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资讯 和中医萝卜会颇有渊源的甘肃明医贠克强老师新书《原生态的中医“乱弹”——贠克强中医微博录》正式出版，届时中医萝卜会会有团购，敬请期待。 活动预告
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知识库：从温经汤说开去 作者按：应民建宣传部潘姐之邀，写一篇有关中医的文章。恰逢中医萝卜会小沙龙谈到妇科名方温经汤，心想是不是就从这个话题说开去，谈谈中医？开始想到这个主题的时候，原本有些顾虑，怕太过专业。但后来考虑一下还是打算写这个主题，原因有四：1、就我的观察，女性比男性更关注中医与健康，因为男性在忙事业的时候，女性在照顾家庭，而健康是家庭幸福的一个必不可少的因素。这一点得到了中医萝卜会后台数据支持，萝卜接近30万的用户，有59%的女性，41%的男性。这个角度而言，面向女性的话题会更受欢迎；2、现在恰逢春三月，由寒转热，是肝气应该抒发而最不应当郁积的时节，可恰恰有很多女性是郁积的，所以这个话题也很贴切；3、现在一些女性的生活方式从饮食到着装都不太利于健康，导致一些健康问题尤其是妇科问题，这个方子有必要讲讲。更重要的是，透过这个方子可以传递一些中医理念及健康观点。4、女性是家庭最重要的环境，女性有了健康的理念及身体，无论是对于自身、子女还是整个家庭都有裨益。综合这四点，打算谈谈温经方，而我要谈的，首先要尽量通俗，让非专业的人看的明白；更重要的是，我希望能够由方药而进入心理及生活方式的层面，进而上升到思维及理念的层面。思维层面正确了，一言一行，一举一动，自然就不容易错了。专业的东西通俗化，不容易，但我决定试试。因为如果不通俗，就难以传播。 温经汤是什么 温经汤最早见于东汉张仲景《金匮要略·妇人杂病篇》，方由吴茱萸、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮，生姜、甘草、半夏、麦冬构成。这个方子很有意思，其实中医的正经的方子都很有意思，我会把药物看做人，一种药物有一种药物的性格，有的是急性子，有的是慢性子；有的博杂，有的专工；有的在外，有的在内；有的善于打天下，有的适合守天下；有的热情似火，有的不苟言笑；有的是化外之人，有的商贾巨富；有的是男人，有的是女人；有的是老人，有的是孩子；有的更清透，有的更实浊…… 就拿这个方子来说，首先根据气血，基本上可以分为两类。属于气的是男人，有吴茱萸、人参、桂枝、生姜、甘草、半夏；属于血的是女人，有当归、芍药、川芎、阿胶、牡丹皮、麦冬。男人当中又分，有的像张飞，例如吴茱萸和半夏。有的像赵子龙，例如桂枝和生姜。还有的像诸葛亮，例如人参和甘草；女人里面也分，有的像黛玉，例如芍药。有的像湘云，例如川芎。还有的像宝钗，例如当归。于是这男男女女之间就组成了夫妻、闺蜜、哥们儿……最后形成一个朋友圈。要想治病效果好，这个朋友圈就得和谐才行。 Lady First，先来说说闺蜜。当归、芍药、川芎，再加上一味地黄就是同样经典的妇科补血养血名方四物汤。古人曾把四物对应于四季，当归温润，对应春天；川芎较当归来的燥烈，对应夏天；芍药微凉酸苦，对应秋天；地黄滋阴，对应冬天。温经汤面对的是体内有寒湿及血瘀的女性，好像冬天泥沙俱下感觉都要流不动的河水，这时当归和川芎既可以温血，也可以活血，同时防止闹的太多，再用芍药收一收。而地黄就像是贾母，老人家了，来了更熟拘束，年轻人的热情释放不开，故此略去。接下来看阿胶，大多数人都觉得阿胶是补血的，但严格来说阿胶其实是补上焦心肺之阴的。血和阴的区别在那里？解释起来不容易，一种情况下，阴包括血的概念，另外还有水；另一种情况下，血又包括阴，同时也包括阳，阴阳和合才形成血。而阿胶就是不血里的阴的，而且是上焦心肺的阴，通过补阴间接补血。而当归补血则是自下而生。两味药一上一下，一升一降，一温一凉，互相配合。再看丹皮，牡丹皮辛寒，一般辛散，寒收，而丹皮很有意思，寒性，同时辛散。适合从下往上清肝热。她和桂枝就像一对夫妻，桂枝是老公，温通，通血脉中寒滞的地方。牡丹皮是老婆，凉通，通血脉中的热结，又是一对，用来疏通血脉中的滞结。最后看麦冬，麦冬补足胃阴，疏通血脉，输送津液。自此，闺蜜就介绍完了。 闺蜜谈完了，来看看哥们。吴茱萸在这里首当其冲，疏通肝木，去除湿浊，跟好基友桂枝童鞋共奏凯旋，不同之处在于吴茱萸更偏向有形湿浊的去除，而桂枝更偏向于无形之气的疏理。除了桂枝，还有一个好基友叫半夏，吴茱萸去寒湿，半夏去痰湿。前者在下，向上。后者居上，向下。兄弟同心，其利断金。半夏的媳妇就是前面说的麦冬，两者一发一收，一润一燥，麦冬滋胃阴以生肺阴，半夏再把肺阴向下降，同时不至于因为自己的燥性把水（阴）耗掉。吴茱萸、桂枝和半夏三兄弟说完，再来看另外的三兄弟——人参、生姜及甘草。其中人参补里气，相当于从里面直接补充能量的。生姜温中，提升的是内在温度，同时可以自内而外的发散出去，去除寒湿。甘草也补气，但补得没有那么猛，是补气药中的百搭，是个标准的和事佬。比较而言，吴茱萸、桂枝、半夏、人参、生姜、甘草，前面三个跟更偏向外，后面三个更偏向内。前面是将，后面是相；前面是先锋，后面是粮草。总之，总之一文一武，一张一驰，既解决眼前问题，也解决发生问题的原因，这才叫“运筹帷幄之中，决胜千里之外”。 闺蜜和哥们谈完了，咱们把他们合起来看，整体上看看朋友圈。中医看待人，阴阳气血都要融合，可以近似把血脉理解成一个里面流动着热水的管道。因为寒冷及脏东西不怎么通畅了，正常的用水也就不足了，对此解决方案是这样的：吴茱萸和半夏是清道夫，清理管道里有形的污浊的，例如水垢什么的。当归、芍药、川芎是净化水的，使之更清澈流利，而不像原来粘腻的好像泥沙聚下的河水带不动。桂枝可以把管道里因为不通畅导致气压较高的局部疏通。人参和甘草好像水箱，水箱提供势能，而他们提供“气”。阿胶和麦冬是加水的。生姜是给水加热的。牡丹皮也是清道夫，不同之处在于吴茱萸和半夏清理因为寒冷导致的污垢，牡丹皮清理因为热导致的污垢。朋友圈这么一配合，闺蜜、哥们、夫妻亲密无间，人体这个内在暖气设备自然是又通畅又温暖了，所以叫做温经汤。 为什么会有温经汤 说完温经汤，来说说为什么为会温经汤，张仲景《金匮要略·妇人杂病篇》有关温经汤的原文是这样的。 问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血 在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之” 也就是说，过去很多事50多岁的女性才用温经汤的，但现在临床常经常能见到二三十岁正当盛年甚至十八九岁的女孩需要用到温经汤。这是为什么呢？很简单，外面空调吹啊吹，中间低腰裤穿啊穿，里面冷饮水果吃啊吃……从内到外，一片寒凉，所以温经汤就大有用武之地了。有一个不是笑话的笑话，我好几个中医朋友都提到过。问为什么过去的女性无论是生育还是因为寒湿导致的疾病没有那么严重，过去一些妇科疾病大多是因为卫生条件导致的，而现在卫生条件大大改善，相关疾病却不增反减。我们的祖辈生了四五个孩子身体还很硬朗，而现在很多年轻女性弱不禁风，痛经，月经不调，一个比一个厉害，生孩子更是成为一个问题。我那个中医朋友提到说过去一个家庭做饭的主要是女性，做饭的工具是大灶，每天做饭都是有火在温暖着腰腹及全身，而现在做饭的女性本来就少，偶尔煤气灶开一会儿也没什么热量，这也算是一个没有证实的原因吧。女人都是爱美的，因为爱美，要风度不要温度，这样的代价就是成了一个冷美人，外面看着虽然光鲜亮丽，内在的烦恼痛苦也就随之而来了。 除了生活方式的问题，情绪是个更大的问题。在今天这个社会，很多女性一天的信息量很可能是过去一个月的信息量，承受的压力也不是过去可以体会的。除了外在自然环境的变化以外，现代人更面临外在社会环境的更大变化。外在自然环境的变化会直接投射在生理及病理上，而外在社会环境的变化会首先投射在心理上，今后反应在生理及病理上——而且因为心理因素导致的生理疾病会比单纯的生理问题来的更加缠绵负责。中医对此也有论述，前者称之为六淫致病，后者称之为七情致病。《黄帝内经素问·举痛论》里说“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。” 作为普通人不需要了解到这么细致，只需要知道激烈的情绪对于身体或多或少有一定的伤害。对此女性由甚，清朝乾隆时期御纂中医教科书《医宗金鉴》里对此就有论述，“妇人从人不专主，病多忧忿郁伤情，血之行止与顺逆，皆由一气率而行。”意思是女性要听别人的难以自己做决定，所以内心较多的忧忿郁闷，而这种情绪会导致气血的运行不畅，进而杂病丛生。时至今日，女性在家固然是自己“专主”了，但是在职场上的压力丝毫不比古代在家庭中少，甚至还要来的复杂和紧张的多，所以出现这样的问题也就屡见不鲜了。我在跟老师抄方的时候在诊室里遇到痛哭流涕的女性也不止一次了，这是老师就会说，“你在我这里哭上一场，比我给你开一周两周的药还有用呢！” 外在的冷，固然会导致身体的冷；内心的冷，也会导致身体的冷，而因为这两种冷导致的内在瘀滞，都可以用的上温经汤。但我更希望女性朋友可以既能保护好自己的外在，平时让自己暖和一些；更要保护自己的内心，让内心温暖如此。这样的女人，对自己，对家庭，对社会……都是美丽而温暖的。 中医的思维 最后，在这片文章的结尾，我想表达的是：我不仅想说温经汤，也不仅想说为什么会有温经汤，更想强调中医的思维。这种思维其实不是中医所独有的，这是中国文史哲医易里共性的东西，但不局限于纸上谈兵，琴棋书画，柴米油盐，只要用心，到了一定程度都能看到她，都能体会到她，庖丁解牛中有她，斫琴法式里也有她，伊尹烹调时有她，仲景坐堂时也有她……这就是中医的“中”，是儒家的中庸，是道家的中和，是佛家的中观……是一种温和而充满生机的力量，是对外界和自身清醒的认识，是老子的一句话“专气致柔，能如婴儿乎？”因为致柔，“知其雄，守其雌，为天下溪。为天下溪，恒德不离，复归于婴儿。”这种“婴儿之为”，是纯真、纯净、纯朴，是无知、无欲、无邪，是柔和、柔顺、柔韧。可以想象，这样的个人，身心都不会有太多烦恼；而这样的社会，也会很美好。 中医有一句话，叫做“但使人间无疾苦，何妨架上药生尘？”从这个角度而言，我希望大家可以了解温经汤，但更希望大家永远都用不上温经汤。 |
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