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表演艺术家葛存壮因为脑梗死诱发心衰而逝后，不少读者通过长沙晚报健康吧询问——脑部缺血病灶小，是不是可以不管？
长沙晚报记者 詹春华 通讯员 吴彬才 全淑林
指导专家 王净净，湖南中医药大学教授、博士生导师，湖南中医药大学第二附属医院脑病科专家，全国第五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
最近，著名表演艺术家葛存壮（演员葛优的父亲）因脑梗死诱发心衰而逝，再一次引起了不少人特别是中老年人对“脑梗死”的关注。昨日，有读者通过“长沙晚报健康吧”（长沙晚报“健康”版微信公众平台）询问：“到医院做了颅脑核磁共振，医生说我有腔隙性脑梗死，缺血病灶比较小，这是不是就表示可以不管它呢？”
带着读者疑问，记者立即采访了湖南中医药大学教授、湖南中医药大学第二附属医院脑病科专家王净净。他指出，腔隙性脑梗死是脑梗死（缺血性中风）的一种类型，发生狭窄或闭塞的血管较小，限于其较小的供血区失去供血，故其病灶较小，所以一般危害较小，但并不能因此对它置之不理，反而要引起高度重视。
A 梗死部位不同，病情有轻重
王净净表示，根据影像学结果，医生下的诊断可能都是“腔隙性脑梗死”，但根据梗死部位的不同，临床症状可能有很大的区别：
1.由于病灶较小，且又位于脑组织深部，因此许多患者可能没有任何症状，往往直到因为其他原因检查时才发现。
2.当梗死区域正好位于一些重要的部位时，可能出现一些明显影响生活质量的症状，如舌头僵硬、说话速度减慢，说话的语调语音突然出现变化、词不达意，同时可出现轻度的中枢性面瘫，或偏侧肢体轻微运动障碍，或一侧肢体感觉功能异常等。
3.反复发作腔隙性脑梗死后，可导致进行性加重的偏瘫，或逐渐加重的精神障碍或心理活动异常，也可出现痴呆，或者出现平衡功能障碍、步态不稳，甚至大小便失禁和帕金森综合征等症状。
4.一些特殊部位如桥脑和丘脑发生脑梗死，或合并有严重的冠心病、糖尿病及顽固性高血压病等，又合并发生有腔隙性脑梗死时，病情将比较危重，甚至可以危及性命。
“把腔隙性脑梗死不当一回事，或觉得这病太可怕了，都是不正确的。”王净净说。现在，腔隙性脑梗死确诊率越来越高，运用中西医结合治疗，是应对该病的一大法宝。大量的临床研究表明，腔隙性脑梗死虽然目前尚无特殊治疗方法，但结合成熟的治疗经验，及时运用抗血小板聚集药如拜阿司匹灵，并联合抗脑缺血药物如丁苯酞软胶囊等。同时，王净净强调，根据患者各自病情及身体基础情况的不同，通过辩证论治，联合运用合适的中药或中成药，往往能使腔隙性脑梗死患者取得满意疗效，并且大多数患者经过门诊治疗，并不需要住院就能控制病情，消除症状，从而达到治愈疾病的目的。
B 控制好高血压病、糖尿病、高脂血症等，脑梗死可预防
王净净指出，腔隙性脑梗死的发生与年龄及基础疾病密切相关，因此，防控基础疾病对预防控制腔隙性脑梗死的发生显得尤为重要。
哪些基础疾病与腔隙性脑梗死相关呢？王净净说：“诱发脑梗死除年龄外，主要与高血压病、糖尿病、高脂血症等疾病密切相关。”
因此，高血压病患者应该坚持准时、足剂量服用合适的降压药，把血压控制在合理的范围内；糖尿病患者要严格遵照糖尿病饮食要求摄食，力求把血糖控制平稳；而高脂血症患者应该在医生建议下通过服用降脂药物，以控制血脂水平。
随着年龄增长，戒烟、少饮酒，低盐低脂饮食，积极参与适宜的体育锻炼，合理膳食及规律作息，对防治腔隙性脑梗死也很重要。定期复查血压、血糖、血脂及心电图等，接受相关专家建议，及早去除腔隙性脑梗死诱因，力求防病于未然。
王净净一再强调，对于已发生过腔隙性脑梗死的患者，定期复查相关理化检查，适量、持续服用相关药物，控制血压、血糖、血脂，清淡饮食，规律作息十分重要，也是防止腔隙性脑梗死再次发生的有效方案。根据科学研究统计，腔隙性脑梗死发病率相当高，且容易反复发作。
健康吧主：詹春华
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