“3种”胰腺实性疾病，如何鉴别？

胰腺实性疾病的鉴别诊断

	肿块型胰腺炎（图1）	胰腺癌（图2）	胰岛细胞瘤（图3）
临床特点	可合并假性囊肿	40?80岁多见，出现症状多数为晚期	胰岛素瘤最常见，40?60岁多见，表现为低血糖
好发部位	胰头	胰头	胰体、尾部
病灶形态	胰头增大，边缘光滑，无分叶	类圆形肿块、有分叶，远端胰腺萎缩	单发或多发类圆形，直径约为1?5cm
出血、坏死、钙化	内可见斑片状、条状钙化	大于5cm者常坏死	较大者可合并出血、坏死、少数可见线状或结节状钙化
胰管扩张	无	有	少见
CT特征	密度不均，轮廓模糊，胰周积液及肾筋膜增厚	等密度或稍低密度肿块影，内见不规则低密度液化坏死	低于或等于胰腺密度
强化特点	强化趋势与正常胰腺实质相似	动脉期强化程度低于胰腺实质或周围轻度强化	动脉期明显均匀强化或环形强化，高于胰腺实质

1肿块型胰腺炎

（A）增强一 

（B）增强二

胰头部膨大，其内可见低密度肿块影（→），胰体、尾部萎缩，增强扫描呈弱强化，其内散在斑点状钙化灶，胆总管明显扩张

2胰腺癌

（A）平扫 

（B）增强

（A）显示胰腺钩突部增大，可见等密度肿块影（→），内见斑点状低密度液化坏死区；（B）显示增强扫描不均匀强化，但强化程度较弱（→）

3胰岛细胞瘤

（A）平扫 

（B）增强

（A）显示胰腺尾部等密度结节影（→），突出于胰腺实质外；（B）显示增强扫描动脉期明显均匀强化，高于胰腺实质（→）