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糖医生在线问医板块每天都会为几百个糖尿病患者解疑答惑，如果您也有糖尿病相关的困惑可以下载糖医生app到“问医”板块中或者到糖医生公微的“医患交流”中向医生提问。 有糖尿病，不想吃药行吗？ 答：糖尿病患者胰岛功能受损，对血糖调节能力降低。一般来说，对于新发的2型糖尿病患者，通过饮食、运动的控制，其胰岛功能有可能得到一部分的恢复，平常可以仅通过饮食及运动治疗来维持血糖稳定。 但大部分糖尿病患者胰岛功能减退，仍需要胰岛素或口服药物来协助控制血糖，故应用降糖药物与否，决定于患者自身的胰岛功能，应谨遵医嘱，不要自行停药。 血糖降得越快越好吗？ 答：血糖的调节应在合理范围之内，糖尿病患者胰岛功能受损，血糖易产生波动，若血糖降低或升高过快，会产生不适反应，比如血糖降低过快，虽未达到低血糖范畴，很多患者也会出现类似心慌、饥饿、出冷汗等低血糖症状。在平素治疗过程中，应避免血糖的骤升骤降。 所以在治疗时一定要遵照医嘱，不要相信那些所谓“广告”，随意添加一些疗效不清、剂量不详的保健品，使血糖过快下降，进而出现低血糖，危及生命。 糖尿病治疗只降糖就可以了吗？ 答：控制血糖仅为糖尿病治疗的五驾马车之一，五驾马车分别为糖尿病知识教育、饮食控制、保持每日适量运动、规律使用降糖药物及血糖长期规律的监测，只有把这五点全部做到，才能控制好糖尿病的进程，延缓并发症的发生发展。 同时，长期血糖异常，可引起血脂紊乱、血压升高、胰岛素抵抗等情况，故应定期监测血糖、血压、血脂及肝肾功能等各项指标，若有异常应及时就诊。 成人糖尿病一定是2型糖尿病吗？ 答：人们一般认为，到成年期才发生的糖尿病应该是2型糖尿病。还有一种介于1型和2型糖尿病之间的所谓“1.5型糖尿病”，医学名为“成人隐匿性自身免疫糖尿病”（英文简称为LADA）。 它本质上属于1型糖尿病，糖尿病自身抗体检查常呈阳性。但它起病又具有迟发、隐匿的特点，发病年龄常大于30岁，发病初期口服降糖药治疗有效，无须使用胰岛素，这点又符合2型糖尿病的特点，所以非常容易被误诊为2型糖尿病。 目前估计，LADA这种特殊类型的糖尿病约占10%～15%。故对于糖尿病诊断的问题，不能仅通过年龄来判别，应综合考虑，目前来讲，行口服糖耐量实验（OGTT）明确自身胰岛功能，为判别糖尿病类型的金标准。 用了胰岛素，就可以不控制饮食了吗？ 答：不少糖尿病患者认为，只要用上降糖药(或胰岛素)之后，就可以随心所欲，想吃什么就吃什么，愿吃多少就吃多少，而不必再严格控制饮食了。 但是一方面暴饮暴食会增加胰岛细胞的负担，加速胰岛功能的衰竭，使口服降糖药的疗效逐渐下降甚至于完全失效，最终即使用上胰岛素，血糖依旧控制不好，导致各种急、慢性并发症接踵而至；另一方面是药物过量应用，会增加其对肝肾的不良反应，严重的甚至可危及生命。因此，多吃饭多吃药的做法并不可取。 事实上，不论是那种类型的糖尿病，不管糖尿病的轻重如何，也不管患者是否已接受药物治疗，都不能放松对饮食的控制，因为饮食治疗是糖尿病治疗的基础，只有在饮食控制的基础上辅以药物治疗，才能取得理想的降糖效果。否则，即便药物再好，疗效也要大打折扣。 欢迎在糖医生“问医”版块问出你心中的疑问，在“快速问医”的按钮里，或许还会遇见有趣的人。 你找到组织了吗？欢迎加入糖医生微信号Diabetes-doctor、糖医生QQ群：437521859） |
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