长寿国：把营养当国策 （系列报道之三）

《长寿，我们到底差在哪儿？》一文分析了日本民族的饮食特点：饭量适度，种类多样，尽量生吃，烹饪以生食、炖、煮为主等。追求美味是人的本能，日本人也并非天生就爱吃“没滋没味”的东西，而是长期饮食习惯影响的结果，与日本有关部门的指导也分不开。在这方面，我国与之相比，存在一定差距。国家发改委公众营养与发展中心主任助理柴巍中博士从机构设置、营养立法、营养教育以及营养产业四个方面，对中日两国进行了比较。

　　机构设置——四个“部委”围着营养转

　　日本食品安全委员会是国家指导全民营养工作的最高机构，由厚生省、通产省、农林部以及文部省四个部门的人员共同组成，部长、内阁总理大臣亲自参与，指导全民营养工作，各部门职能定位各不相同。日本中央一级的国民营养工作由厚生省和文部省负责，厚生省具体负责成年人的营养健康工作，文部省则主要负责学生的营养工作。文部省系统的督、道、府、县等各级地方政府均设置供餐部门，具体指导学校供餐事宜。厚生省的都、道、府、县等各级地方政府机构设有营养调查员，直接负责居民的保健和营养调查。

　　我国于2001年成立了公众营养与发展中心，这是我国惟一从事公众营养改善工作的事业机构，隶属于国家发展和改革委员会。我国虽然有中国营养学会、中国疾病预防控制中心营养与食品安全所、北京大学营养与食品卫生学系等机构，但他们属于学术性的机构或社会团体，主要从事与营养健康相关的学术性研究与探讨，既不做决策，也不负责执行。

　　营养立法——我们只是开了个头

　　二战结束后，日本虽然经济状况非常糟糕，却将全民营养改善工作当成一项国策，放在了首位。继1947年颁布《营养师法》之后，1952年又出台了《营养改善法》，1954年出台《学生午餐法》，2003年又颁布了《健康增进法》。目前，日本涉及营养议题的法律法规就有10多部，其中以《营养改善法》和《健康增进法》最为基本。营养法规几乎覆盖了日本全社会，比如法律规定，凡能容纳100人就餐的食堂必须配备至少1名营养师。

　　世界上有许多关于科学的营养改变一个民族、一个国家前途的事例。除了众所周知的日本“一杯牛奶强壮一个民族”之外，其实还有北欧国家挪威依靠“一勺野生鳕鱼肝油，强壮了一个国家”的故事。挪威根据其国情，强调学生每天要吃一勺野生鳕鱼肝油，结果大大提高了这个位于北极圈内国家的人均寿命和健康水平。挪威现在已经是世界上著名的长寿国家。

   在我国，政府对全民营养改善工作也越来越重视，于今年3月召开的全国人大审议通过的“十一五”规划纲要，将“推进公众营养改善行动”正式写入其中。这是我国首次将全民营养改善工作纳入国家发展规划。首都经济贸易大学人口经济研究所的黄荣清教授透露，我国首部《国民营养条例》最近已完成初稿，条例中将规定所有的幼儿园和学校都要配备专业营养师，在社区内也要配备营养师。

　　世界卫生组织(WHO)和联合国粮农组织(FAO)建议各国仿效日本在营养工作方面的努力。至今，全球已有20多个国家公布了各自的《膳食指南》。《膳食指南》是根据平衡膳食理论制订的饮食指导原则，是合理选择与搭配食物的陈述性建议，目的在于优化饮食结构，减少与膳食失衡有关的疾病发生。从1997年开始，中国营养学会就先后发布了《中国居民膳食指南》、《中国居民平衡膳食宝塔》、《中国居民膳食营养素参考摄入量》三个技术性标准，指导公众如何合理膳食。

　　黄荣清教授告诉记者，我国首部《国民营养条例》最近已完成初稿，条例中将规定所有的幼儿园和学校都要配备专业营养师，在社区内也要配备营养师，定期向居民讲解营养知识。营养专家认为，人均GDP指标由1000美元增加到3000美元的时期，是居民膳食营养结构迅速发生变化的关键时期，要在这个时候加以正确的营养指导，提升我国居民的体能和智力水平，预防营养不良和营养失衡。

　　营养教育——让孩子“照猫画虎”地吃

　　日本的营养教育也非常发达。1947年颁布的《营养师法》规定，在学校、医疗、餐饮等机构要设立营养师岗位，营养师上任需有政府相关部门颁发的资格证书。于是，营养师这一职业便在日本蓬勃发展起来。到2002年，全日本营养师培训机构已多达258个。对营养师培训则涉及营养学基础、医疗临床、营养咨询、检测、营养评价等多个方面，比如在食物的品种和烹饪方法方面，指导公众尽可能保全其营养。据最新资料统计，在总人口1.2亿的日本，每153人中就有一个营养师（士），这些营养师（士）广泛分布在医院、学校、食堂、宾馆、食品加工企业和政府部门等，每年有2万人参加由厚生省负责的营养师（士）的资格考试。

　　此外，营养知识及健康科普宣传在日本也非常突出。

　　很多中国人还常常把冰箱当成储藏箱，为了方便，买了一大堆的食物放进去，十天半月也不去管它，想起来才拿出来食用。日本的冰箱的普及率几近100％，然而许多家庭主妇仍不辞劳苦地每天上菜场购买新鲜蔬菜和海产品。因为她们知道，冰箱只能保鲜，而这种保鲜过程中，营养会大量流失，所以她们宁可辛苦一点，每天买新鲜食材，这样才能保证营养。　

　　日本妇女以全职家庭主妇居多，她们大多会在婚前参加家政学校，学习专业的食物料理制作方法，以及膳食搭配的营养学知识。曾经在日本做过访问学者的《中国人均寿命比日本低10岁》一文的作者在日本朋友家中就餐时发现，日本的家庭主妇非常重视家人的饮食，非常注重荤素搭配，膳食平衡。每日三餐不重复，甚至细致到从饭菜的颜色到种类的选择。她们非常关注丈夫的体重，一旦发现丈夫的体重增加或者减少，就会马上调整自家的菜单，因为她们认为体重是人的身体状况的最直观表现。

　　卫生部心血管病防治研究中心武阳丰教授介绍，日本的家庭成员，特别是负责饮食的家庭主妇对饮食知识非常重视，他们不是等家人得病后才开始注意饮食。孩子从小在一个良好的营养环境中长大，将来就能有效避免得某些疾病。从儿童的角度来说，这个时期形成的习惯会带到成年，带到将来。因而，父母亲的饮食行为健康不健康，不仅仅关系到自己，还直接影响孩子：你吃什么样的饭，他就照猫画虎也照着吃。这种潜移默化的影响，都会传给下一代。

　　我国却基本上没有真正意义上的营养教育，虽然农业部和卫生部有一些相关的研究机构，但无论高等教育还是普及教育与日本相比都相差甚远。营养学在我国属于预防医学的一个分支学科，针对的主要是病人的营养调理和对治疗的辅助配合，社会上多的是对具体烹饪技术的培训，基本上以“色香味”为宗旨。

　　黄荣清教授说，在我国，人们关注城乡差别，普遍关注的是经济差别，实际上更大的差别是在知识上——尤其是健康知识，关于人如何吃、如何生活才健康，这些知识，一些农民几乎没有。在2004年卫生部发布《中国居民营养与健康现状》后，曾经有专家指出，提高农民的健康水平，普及健康知识，主要是教育老百姓怎样充分利用当地资源，比如在菜园子里种一些有营养的蔬菜，弄一个豆腐房或者养鱼塘来解决这些问题。贵州比较贫困，人群容易患贫血，可是那地方的枣树非常多，如果教育大家能多吃一点枣，就能解决贫血的问题。

　　我国已经开始推行廉价、高效的健康教育活动。从2005年起，我国一些相关机构、部门已经开始营养师培训。此外，卫生部计划到2010年时建起一个覆盖全国所有城镇和80%农村地区的健康教育网络，传播食品卫生、妇幼保健、控制吸烟、预防传染病和慢性病的知识。拥有全国2/3人口的农村将成为中国进一步提高国民健康状况的重点地区。

　　营养产业——“琳琅满目”未必有营养

　　营养产业在日本也很发达，已开发形成系列化多品种的营养食品，如针对老年人、孕妇、儿童、临床病患者（糖尿病、高血压人）的各种专用营养功能食品。

　　说到我国营养食品开发不够，许多人也许不能理解：超市里琳琅满目的各类食品还少吗？“我国的食品开发还停留在注重色、香、味、行（方便）阶段，食品工业还未转向注重营养、增进健康的发展方向。”柴巍中博士说。

　世界卫生组织宏观经济与健康体系顾问Hana Brixi博士在接受健康时报记者采访时，恳切地指出：“健康促进和预防服务，对公民的寿命是至关重要的，在这一领域里，中国政府在提升儿童免疫能力方面做得很好。然而，中国的卫生政策应该在推动健康的生活方式、避免非传染病造成的死亡率方面做更多努力。”

   从日本的经验来看，一个长寿国的形成是“上下一齐努力”的结果：国民注意生活方式，政府也对生活方式及时、全方位地进行科学指导，这样拧成一根绳、形成一股劲儿，营造起一个追求健康长寿的大环境，每个国民都长寿了，这个国家自然而然也就成了“长寿国”。我国人口有13亿，比日本多得多。近些年，我国政府在国民健康教育、医疗保障方面也一直在努力，取得了不少进步，相信在不久的将来，咱们中国一定能缩小与日本在长寿方面的差距，变成世界上人口最多的“长寿大国”！