原创：《仲景心法探源》——桂枝二麻黄一汤

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赵五味说：我们不但要读经典，还要象姜老师这样有见解。

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辨太阳病脉证并治

一、太阳上篇

24太阳病，初服桂枝汤，反烦，不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。

此条接上条，邪气弗郁在表。初服桂枝汤，反烦不解，是中气不足，血有热，不能宣发药力于外，欲汗而不得汗，药力郁于内，上冲于心，而为烦躁。这种状况必须刺风池、风府，疏通经络，泄其邪气，使药力得以运行，方能排邪于外。

25服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。

桂枝二麻黄一汤方：
　　桂枝一两十七铢去皮 芍药一两六铢 麻黄十六铢，去节 生姜一两六铢，切杏仁十六个，去尖皮 甘草一两二铢，炙 大枣五枚，擘。

右七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。本云桂枝汤二分、麻黄汤一分，合为二升，分再服。今合为一方，将息如前法。

服桂枝汤后，大汗出，其人当虚，今脉洪大，是正气未衰，邪气未退，正邪相搏，其脉浮大有力。正气未衰，是中气旺盛，仍可与桂枝汤，如前法，再发其汗。按照常规，是汗后不能重汗。然而，常规之中仍有特殊。今汗后，仍可重汗。如大汗出后，形似疟，一日发两次，是邪气已退，正气将复，所以汗出必解。以扶正为主，以发汗为辅，宜用桂枝汤二分，麻黄汤一份，小发其汗。小汗是汗后和体质虚弱的解表法门。

（汉古中医研究院出品，本文作者姜廷洲医师系本研究院高级研究员，转载请注明出处来源『汉古中医研究院』）

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