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45 太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。 本条继续强调太阳病不可误用下法，是上一条的详细版，说太阳病，先用了汗法，疾病看上去没有缓解，就直接改用下法，如果这个时候摸到浮脉（说明仍然是表证），那么我们就知道用下法肯定对患者无用，疾病不会痊愈的。因此我们仍然需要用解外的方法（如：桂枝汤）治疗，因为是误下，必伤津液，用桂枝汤为主方[注1]。这里简单说一下为什么要反复强调太阳病不要误用下法，这是有时代背景的：
中医理念中有中医八法，指汗、吐、下、和、温、清、消、补，这在我们现代的治疗遣方用药中仍时时见到。汗法，开泄腠理、宣发肺气，以发汗来解除邪气，太阳病中无论是太阳伤寒证的麻黄汤证发汗，还是太阳中风证的桂枝汤微微出汗，都属此类；吐法，就是利用涌吐的方法，排出邪气，一般用于各类急证，例如食物中毒、误食脏物等[注2]，但因太过痛苦，现代少用；下法，泻下通便，将邪气随大便解出，阳明里实的承气汤证如此类；和法，调和阴阳以和解，如和解少阳，少阳病的小柴胡汤如此类；温法，温里祛寒、回阳通脉，如太阴病的四逆汤证；清法，清热解毒、清泻热邪，如温病的清营汤等；消法，消食导滞、消坚散结，如食积腹胀用的保和丸；补法，补益阴阳气血，如久虚所用的八珍汤。中医者没有学精，只是学个皮毛，就会墨守陈规，似是而非地不辨证乱用一气，来了个感冒啥都不看先发汗，发汗后看疾病症状变化不大或没有变化（有些疾病有病程，有些疾病是急重证，用了对的方法症状也不一定马上改变，这个时候要以脉象变化作为预后判断标准），就觉得自己用错方法了，就改用下法，变成误治。这种错误不仅是古代水平低下医者常犯，现代医者出现这类错误的其实也不少，不摸脉不辨证凭经验治疗一通，中医用药感觉治不好了就转用西药，最后明明是中医专业毕业，最后靠西医的治疗方法得了名中医的称号，实在是中医界衰落的表现，而且这还是全国中医顶尖的广州、深圳见到的，更何况内陆等其他中医氛围更差的地方呢。
所以，反复强调表证不可下，其实在古在今，都很必要。
[注1]定法：发汗后或下之后，仍然太阳病表不解，此时不能用麻黄汤，只能用桂枝汤。因为误汗、误下后均伤津液，就算表不解，也只能用桂枝汤。这个定法在现代用药的时候的延伸就是，津液伤后，不宜继续用发汗的药物了（不仅是麻黄，还有薄荷）【当然个人也是觉得不是100%都这样啦，也要分个人体质是不是能受得了，但这个定法很重要】[注2]上周遇到一个病人，去看的时候是救护车拉过去的，今年有三次胰腺炎的发作病史，去到的时候腹中隐痛、面色暗淡、汗出不止，说中午吃完大肉（猪肉）饺子，没过十几分钟就开始痛了，然后腹中疼痛持续加重，脉沉微。这个患者当下用了解痉药（具体忘了）、阿托品、甲氧氯普胺（胃复安），同时配合针刺足三里穴、阑尾穴、丰隆穴，半小时后，疼痛仅稍有缓解，同时出现恶心，急查血清淀粉酶1000（单位等具体内容不详，CT结果因没有跟进不详）（补充知识：急性胰腺炎的血清淀粉酶上升一般在3-6小时出现，数值大于正常值上限三倍）。患者后自行至卫生间催吐，吐后腹痛完全消失（排除药物作用所致），虽然不确定这个患者是单纯的食物中毒还是胰腺炎，但在吐后症状直接全部消失，说明对于这类急证，吐法还是很有必要的。
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