本订阅号是北京中医药薪火传承3+3工程胡希恕名家研究室主办。胡希恕先生是我国近代著名中医经方临床家、教育家。被日本中医界赞誉为“中国有独特理论体系的、著名的《伤寒论》研究者、经方家”。每天2分钟重温胡希恕先生讲伤寒，聚沙成塔、集腋成裘。订阅号对话页面回复“搜索”，查询更多内容。点击查看：第44条：太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤。第45条：太阳病，先发汗，不解，而复下之，脉浮者不愈；浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故知在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。中医有这么一个说法：发汗不好了，完了吃泻药，这是一个陋习，这是不对的，庸俗陋习。 那么这一段就说明这个，“太阳病，先发汗”，应该先发汗，就是用麻黄汤发汗，这个病没好，这不是错误，真正的重感冒也是一样，你像我们遇到的流感，你给他吃发汗药，由于这个病重啊，不是一下子就能好的。没好了，这个大夫应该看没好的原因，根据现在证应该用什么药。这个大夫粗心，一看发汗不好，“而复下之”，那发汗不好，我再给吃泻药吧，有这么一种大夫。 “脉浮者不愈”，你吃泻药的时候，脉还浮，外不解，那应该吃桂枝汤就对了，所以先发汗不解，就是外不解，应该吃桂枝汤。这个大夫没这么来，他（给）吃泻药了，吃泻药的时候，脉浮者不愈，就脉浮，外不解，吃泻药是误治，这个病是不会好的。 什么道理呢？底下他解释了，“浮为在外，而反下之，故令不愈”，根本这个病还在外，到里边治去了，吃泻药是治里，所以这个病它不好。发汗了，又泻了，再看看这个脉呢，还浮，所以这个病仍然在外。在外，你就“当须解外”就好了嘛，给他吃桂枝汤就行了。 这里头你们看出来了没有？桂枝汤证与麻黄汤证用药有个定法。发汗后，下之后，表不解，太阳病不解，不能再用麻黄汤，都要用桂枝汤。 桂枝汤可见是最平稳不过的药了。用了桂枝汤，表还没解，还要用桂枝汤，不能用麻黄汤，这是定法，这个在临床上挺重要。就是我们给人家发过汗了，用麻黄汤，然后你再用银翘散也不行，薄荷还是发汗的，所以必须用桂枝汤。 这是外不解，不是表不解了，已经发汗了，透表出汗了，所以这个地方挺重要。我们就看出来中医对这个外表呀，立个法，就是辛温发汗，我们讲这些都是辛温发汗，应该用哪个方剂呀？他提出桂枝汤证、桂枝证，就是要辨方证，原则上应该用辛温发汗，是太阳表证。 发汗就是这么样复杂。应该用葛根汤的，要用了桂枝汤是绝对不行的，用麻黄汤也绝对不行，不但无效，而反有害。所以这个方剂搞不清楚，不能治病。这个书上方子本来不多，非要记熟不可，不但要记他的药味、分量，而且还要知道这个方剂适应的一切，这样才能治病。 究其实这个很好明白，又好学，不是难学，你记住这个就能治病，记不住不行，你光谈论这些理论不行，我们看到这就看出来了，你看解表方剂，这几个都不一样。大青龙汤很像麻黄汤证，那个证候你要用麻黄汤是绝对不行的，后面说“伤寒，脉浮缓，身重，乍有轻时”，根本就是个水气病了，用麻黄汤就更不行了。就是他说那个中风，他特意搁个中风，怕你用麻黄，他那一段那个语句很好啊，所以后世注家，说又治风又治寒，风伤卫，寒伤营，大青龙汤就治营卫两伤，哪有这些事呀，不是的。 他这个文章都有用意的，他在这特殊加重，引起你注意，这个不是麻黄汤证，可是有麻黄汤证，同时有越婢汤证。你要分析这个方剂，就能明白，你要不分析方剂，你就不清楚。 |
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