 四九：「太阳病」外证未解，不可下也，下之为逆。欲解外者，宜「桂枝汤」主之。 太阳病，外证未解，就是还有表证，不可下也，千万不能攻下，下之为逆，是医生的过失，欲解外者，「桂枝汤」。 当医生在决定攻下的时候，就是知道病人肚子里面有干大便，才会要攻下。那么如果在攻下之前，看到还有「桂枝汤」证，就先不要攻下，怕下陷入胸，所以要先去解表，再去攻里。 五十：「太阳病」先发汗不解而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故知在外，须当解外则愈，宜「桂枝汤」主之。 刚开始给了「桂枝汤」，病人发汗没有好，又误用攻下，攻下了以后，摸病人还是浮脉，代表「表证」未除，还没有好。 浮为在外，而反下之，故令不愈。 如果病在表反而去攻里，是走错了方向。今脉浮，故知病在外，当须解外则愈，宜「桂枝汤」主之，所以这时「桂枝汤」依然非常好用。 请参考胡希恕胡老细讲《伤寒论》 44、太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤。 这个他把外证啊，特别提出来了。他说本来是太阳病，如果外证没解，就是指桂枝汤证了，那是万不可下的。头前我们学过有一个桂枝证，医反下之，所以利遂不止，不是有那么一节吗？那么这里给桂枝汤作了总结，把前后都说完了。 太阳病，桂枝汤证还存在，这叫“外证未解”。凡是遇到这种外证未解的情况，就不可吃泻药。“下之为逆”，如果要给吃了泻药，这就是治疗的逆治（误治），这是错误的。那么外证怎么治呢？那就宜桂枝汤，外证就是指桂枝汤证说的。
中医界有这么一个不对的说法：汗下，就是发汗不好了，再给吃泻药，这是一个陋习呀，这是不对的，庸俗陋习。那么这一段就说明这个理法，“太阳病，先发汗”，一定是要先发汗，就是用麻黄汤发汗。如果这个病没好，这不是错啊，真正的重感冒，像我们遇到的流感，你给他吃发汗药，因为这个病很重啊，不是一下子就能治好的。如果没好，大夫应该考虑之所以没好的原因是什么？根据现在的证到底应该用什么药？这个大夫如果粗心，一看发汗不好，“而复下之”，我再给吃泻药吧。真有这么一种粗心大意的大夫，但是不会人人都这样治病。 “脉浮者不愈”，再给吃泻药的时候看看脉呀，脉还浮，外证不解，那吃桂枝汤就对了，所以先发汗未解，那就是外不解，应该吃桂枝汤的。这个大夫没这么治，他给吃泻药了，吃泻药以后，脉浮者不愈，根本就是脉浮，外不解，吃泻药就是误治，这个病是不会好的。什么道理呢？底下他解释了，“浮为在外，而反下之，故令不愈”，根本这个病还在外嘛，他治里边去了，吃泻药不就是治里吗？所以这个病治不好。如果现在发汗了，又泻了，这阵儿要看看这个脉，还是浮脉，所以这个病仍然在外，那么在外，你就“当须解外”就好了嘛，给他吃桂枝汤就行了。 这里头你们看出来了没有，桂枝汤证与麻黄汤证用药有个定法，发汗后，下之后，这个表不解，太阳病不解，不能再用麻黄汤，都要用桂枝汤。 桂枝汤可见是最平稳不过的药了。就是用完桂枝汤，表还没解，还要用桂枝汤，不能用麻黄汤，这是定法，这个在临床上很重要。就是我们给人家发过汗了，用的麻黄汤，然后你再用银翘散也不行，这个薄荷还是会发汗的，所以必须用桂枝汤。这是外不解，不是表不解了，已经发汗了，透表出过汗了，所以这个地方挺重要。 这里我们就看出来中医对这个外表证呀，（外表就是咱们普通得了感冒），这里头并不是随便发汗的。现在咱们讲立法吧，都是辛温发汗的，那么应该用哪个方剂呀？他提出了桂枝汤证，桂枝证就要辨方证，原则上就应该用辛温发汗，它是太阳表证嘛。这里我们还没讲完呢，这太阳篇还早呢，因为发汗就是这样子的复杂。应该用葛根汤的，你要用了桂枝汤是绝对不行的，用麻黄汤也绝对不行，不但无效，反而有害。所以这个方剂搞不清楚，就不能治病。 我们看这个书也看出来了，这个书上方子本来不多，非要记熟不可，不但要熟记他的药味、分量，而且还要知道这个方剂适应的一切证，这样你才能治病。 究其实这个很好明白，很好学，不是难学，你记住这个就能治病了啊，记不住不行，你光谈论这些理论不行。我们看到这里就看出来了，你看这个解表方剂，这几个都不一样。你看看大青龙汤证，很像麻黄汤证，但那个证候你要用麻黄汤是绝对不行的。不单是因为后面说到“伤寒，脉浮缓，身重，乍有轻时”，是因为他根本就是个水气病了，那用麻黄汤就肯定不行的了。即便他说到那个中风那一条，特意搁了个中风，就怕你用麻黄，他那一段那个语句说的很好啊！所以后世注家们，他越是好给人引向邪路，说又治风又治寒。其实他这个文章都是有用意的，他在这里特别加重描述，引起你注意：这个不是麻黄汤证，又有麻黄汤证，同时还有越婢汤证，他就是这个合证，你要明白了这个方剂，就能明白这个证，你要不分析方剂，你就不清楚。  |
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