伤寒论第163条

（太阳坏病痞证桂枝人参汤证一太阳百二十三：太阳病，外证未解，而数下之，遂协热而利。利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。【163】【辨159】）

此证之“太阳病”，先生释为“太阳伤寒”[1]。其治用桂枝人参汤，应因“里寒益增，外热更剧”（上条，太阳百二十二），经热蒸其毛窍而表闭开，故不用麻黄；汗出热泻故不用芍药；而外热之“更剧”，实因内之“清气下陷”所致，所以用桂枝升其清阳。左得升，而右也得降，故表证可除。非桂枝可泻卫气之闭也。若外虽热，但恶寒无汗者，不可径用桂枝人参汤，应加紫苏开表。

此方虽干姜可调其升降，究竟非其专功。总为从本而治之法。周密之法，尚宜加半夏或牡蛎以治其“心下痞硬”之标症。

此条释文，先生称人参汤为“痞证之正法。诸泻心则因其下寒上热，从此而变通者也。”吾意稍有不同。详见前文《太阳经下篇·太阳坏病结胸痞证》导语之注。

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[1] 《伤寒说意·卷三·太阳经坏病结胸痞证·太阳坏病痞证·痞证表里》：“如太阳伤寒，多入三阴。表证未解，应当解表，而医数下之，败其脾阳，遂协合外热，而为泄利。”