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赵锡武经验
论治心肌炎
常用药对：补中益气汤加山萸肉女贞子升高白细胞。骨碎补川芎治疗耳聋耳鸣。土茯苓槐米治疗血热型牛皮癣，皮炎加甘草名赵炳南土槐饮。槐米连翘治疗血小板减少过敏性紫癜。僵蚕蝉衣息风镇静，解毒散结具有辛凉泄热作用（抗过敏），为外感热病口眼歪斜，肤热风疹等皮肤病常用药物。平地木诸实子各二十克活血软坚，通络消积用于慢性肝炎肝硬化肝脾肿大疼痛有瘀者。诸实子除有补肾填精作用以外，还有消坚化积有类似水红花子作用。葶苈子白芥子加金沸草治疗胸腔积液。乌贼骨白及片生肌敛疮制酸止痛，具有较好保护胃粘膜作用，用于慢性糜烂性胃炎和溃疡病嘈杂灼痛症状明显者。蒲公英郁金苦辛利胆，行气解郁，用治慢性肾炎厌油荤者。败酱草红藤治疗妇科以及其他下焦炎症阑尾炎仙灵脾骨髓补治疗衰老性腰膝酸软迈步无力。骨碎补补骨脂为老人腰膝退行性病变专用药对。蒲公英射干清热败毒利咽喉化结，用于食道炎胃咽相关综合征。黄精丹（黄精当归）具有补脑益智作用。泽泻柴胡沉降与开达相结合，用治水肿。枇杷叶桑叶清肝肺之余热，止阴虚之痨嗽。生地榆炒苍术治疗湿困中焦下利赤白。当归附子治疗虚寒痛经。山药车前子治疗脾阴不足水泻难止。葛根桑寄生扩张血管降低血脂降压降汤，改善心脑血管血液循环，为心绞痛心律失常脑血栓常用药对。射干威灵仙开郁散结，化痰除梗治疗梅核气。射干橘红蝉衣开咽喉利膈行气化痰，用于痰湿咳嗽咽喉烦痒者。慢性胃病常用蒲公英加川椒炒苍术甘松藿香以调整。地骨皮徐长卿抗变态反应作用，治疗过敏性皮肤病和血热性牛皮癣。虎杖配合附子寒湿并用辛通达痹，适用于一切痹证。乌药冬葵子治疗淋证前列腺炎增效剂。
张琼林验方1甘换潜宁汤，功能潜宁缓急，养心安神，主治脏躁，如更年期综合征神经症忧郁症癔症失眠。生铁落五十克珍珠母磁石各三十克甘草十克小麦三十克大枣四个百合二十克知母生地各二十克柏子仁十五克石菖蒲十克远志八克。 8.强骨丸：消坚散结，续骨定痛，主治痹证。风湿类风湿骨质增生肩周炎骨折外伤血肿疼痛慢性骨髓炎胸膜炎黏连关节黏连症重症肌无力再障等。组成：制马钱子1000克全虫地龙土元各110克，研末做丸药，每丸0.3克含有制马钱子0.2克。配合其他药物服用，每晚睡前服二粒。如果单独服用，中午晚饭后各服二粒。再障每晚服一粒，红糖水送下。制马钱子药典规定用量一天内服0.3-0.9克。张锡纯谓制马钱子开通经络，透达关节之功远胜于它药。马钱子制剂微量常服还有强壮保健作用。安徽省省立医院中医科主任吴香山老先生常备此丸治疗诸多骨伤科疾病，又呈此丸名宝寿丸万寿丸，他认为每晚服用一丸可以保健康长寿，病自我实行之，年将九十方逝世。
9.黄芪白及汤：益气敛阴，补肾宁络，治血小板减少症，黄芪白及各二十克人参十二克枸杞子二十五克沙菀子十二克连翘槐米各十五克仙鹤草二十克甘草六克黛蛤散二十克大枣四个。
32.血燥性银屑病：生牡蛎三十克煅牡蛎三十克乌梅三十克夏枯草二十克莪朮十五克红花十克，四十付治愈。或者合用土槐饮（土茯苓槐米甘草）此方对于血热风燥所致的皮肤瘙痒荨麻疹瘾疹风疹头癣皆效。 38.通关开闭散治疗癃闭：甘遂末加冰片少量麦面香葱同捣为糊状，外敷中极穴，一小时去之，不效再敷或者加热敷。 张琼林临证方药技巧·验方
学习他人“药对”可从医籍中选优辑出，并反复验证于临床，体会其精妙之处，再为固定。自己创立的药对，则应在实践中反复锤炼，在临床中验证其疗效的可重复性。药对的发现，可以随着临证工作的进展，渊源不竭，但要求宁精勿滥。 八味拈痛汤
功效：活血行气，解痉止痛。 主治：痛证(一切器质性或非器质性病变的痛证，如痛经、粘连性腹痛、盆腔瘀血粘连症、胃肠神经痛、结肠痉挛、碎石后肾绞痛、癌痛等)。 方药：白芍30～50g、炙甘草8g、川楝子10g、延胡索20g、五灵脂15g、生蒲黄12g、香附12g、台乌药12g。 歌诀：拈痛原来古四方，重叠组合效更良； 芍药甘草金铃子，肝气失笑共成方。 按：本方由芍药甘草汤、金铃子散、失笑散、青囊丸(又名肝气散)四方组合而成。顽痛之疾，必须重叠组方，相辅协同，才能达到解痉镇痛的目的。方义明朗，无可多述，运用之妙，存乎一心。尚需参照脏腑辨证，精审寒热虚实，随证加减之。比如肿瘤疼痛可加乳没、粟壳；粘连性腹痛可合粘连松解汤；盆腔淤血症可合桂枝茯苓丸……。临证医家，应遵循药尽其效。本人应用生蒲黄、旋覆花、车前子、黛蛤散类从来不用包煎，否则将大大地影响药物有效成分的煎出。不过在倒取药液时，必须用纱布过滤，以防花粉等服后引起药物性胃炎。本人业医以来，就发生过两起蒲黄过敏者，胃肠反应达3月之久，不可不慎。 头风石楠叶汤 功效：祛风散邪，通络定痛。 主治：偏正头风(血管神经性头痛、眶上神经痛)。 方药：石楠叶20g、川芎12～15g、白芷12g、天麻12g、白芍20～30g、甘草8g。 加减：前额痛者加葛根25g、升麻8g；偏头痛者加柴胡12g、刺蒺藜15g；枕后痛者加桂枝10g、羌活12g；巅顶痛者加藁本12g、细辛8g；全头痛者加蔓荆子12g、僵蚕20g；眶上神经痛加决明子20g、杭菊花15g；血压偏高者加山羊角尖片30g(先煎)、苦丁茶15g；血压偏低者加炙黄芪20g、制黄精20g；痛甚即吐者加代赭石30g(先煎)、半夏15g；痛剧如啄如锥者加大蜈蚣1条，或蝎蜈胶囊2粒，1日3次。 歌诀：头风痛彻寐不安，石楠芎芷麻芍甘； 啄痛加入蚣一条，增药随证再互参。 按：以石楠叶为君组方治疗头风者，首推《现代实用中药》，原方由石楠叶、川芎、白芷、天麻、女贞子5味药组成，用以治“女子神经性偏头痛”。本人应用时去女贞子加芍药甘草汤，名头风石楠叶汤，从而扩大了应用范围。石楠为蔷薇科、灌木(或次乔木)，原生深山，现园林、护道广为栽培，其叶性味辛、苦、平。有祛风、散邪、补肾、镇痛功效。甄权谓“能添肾气……逐诸风”，李时珍称之为“风药”，并说：“古方治风痹肾虚要药，今人绝不知用，识者亦少”，“浸酒饮，治头风”。可见李氏还做一番“圣药钩沉”的启用工作。吴仪洛说：“祛风通利，是其所长；补肾之说，未可信也。”所以叶橘泉先生综诸家之言，独取其祛风、散邪、止痛作用，制方列为“君”药。至于陶弘景说：“女子不可久服，令思男”，又把这味类似淫羊藿温补肾阳功效，具有“性兴奋作用”的药物，专辟为女子所用。但未能得到黄宫绣、汪讱庵、吴仪洛等诸位本草学家所认可，有待研究。 以上姑且不论，本人关于石楠叶的临证配方心得是：取其祛风定痛的作用，常与川芎相使而伍，治疗头风抽痛；取其温补肾阳之功，常与淫羊藿相使配对，治疗老妪腰膝疫痛，而不限于诸家本草所记载的与“五加皮为使”。本方治疗三叉神经痛、鼻源性头痛疗效较差或无效。对于长期自服西比林、卡马西平等已成依赖性的顽固性重症神经性头痛患者，除汤剂中常加山羊角尖片、蝎蜈胶囊外，尚需配合“阿是”穴刺血和定痛四生散外敷。并须做到禁烟酒、戒郁怒、勿疲惫、慎起居方可奏效。 复方都梁丸 功效：祛风散邪，活血止痛。 主治：偏正头风(为血管-神经性头痛、眶上神经痛的巩固剂)。 方药：香白芷200g、川芎80g、天麻60g、僵蚕60g、地鳖虫50g、细辛30g，炼蜜丸如绿豆大，每服10g(约40～50粒)，1日2～3次，饭后服。 歌诀：都梁丸本杨介方，天麻芎芷细辛僵； 蜜丸制剂绿豆许，栾茶送下效彰彰。 按：都梁丸为宋代名医杨介制方，仅白芷1味作丸服之，治疗头痛效著。叶天士说：“新病在经，久病入络。”因此，再加入一派辛通活血之剂，以散积结，而通郁滞，其效更佳。赵学敏称石楠叶为“栾茶”，并说：饮之能蠲百疾”(《本草纲目拾遗》)。服此丸先20天用石楠叶30g(1日量)煮汤送下，以增丸效，之后即用沸水送下。本人常用此丸作神经性头痛的巩固剂，收效较好。通过追踪观察，确能减轻症状，延长复发时间，一部分患者还能得到根治。 葛根宣痹汤 功效：辛开豁痰，活血宣痹。 主治：胸痹心痛(冠心病、心绞痛)。 方药：葛根30g、桑寄生30g、全瓜蒌20g、薤白头15g、桂枝10g、丹参25g、川芎12g、郁金15g、白芍25g、白酒10m1(冲)。 歌诀：而今胸痹属冠心，葛薤瓜蒌桑寄生； 丹桂芎金白芍配，再冲白酒十毫升。 按：本病多因痰瘀互结，脉络痹滞，胸中营运之气壅塞不畅，脉道阻遏，心脏失养，发为绞痛。非辛开豁痰不能行其滞；非活血通痹不能定其痛，本方仿瓜蒌薤白桂枝法加葛根、桑寄生扩宽脉道，以利涤栓除滞；丹参、川芎活血行气；郁金、白芍，开结定痛；白酒轻扬宣达，以行药势，而痹开痛止。重症亦可配服蝎蜈胶囊或水蛭胶囊。尝谓：痛证多实。“邪不去而痛不止”虽体虚之人，亦可服用此方暂时应急，待病势缓解后，再以徐图缓消之剂巩固之。 化坚逐痹汤 功效：温经活血，化坚逐痹。 主治：痹证(同逐痹酒见下)。 方药：威灵仙20g、白芍30g、制川乌12g、虎杖15g、鸡血藤30g、麻黄8g、青木香10g、地鳖虫10g、甘草8g。 加减：寒痹加制草乌10g；热痹制川乌改10g、虎杖改20g、大红藤30g易鸡血藤；颈椎病(神经根型)加葛根30g、片姜黄12g；腰椎退行性变加骨碎补15g、补骨脂12g；腰椎间盘突出症加红花12g、川芎12g、骨碎补15g；关节僵肿加白芥子15g、僵蚕20g；关节囊积液加益母草20g、白芥子15g、水蛭胶囊2粒(1日3次)；膝骨性关节炎加川牛膝12g、粉防己12g；血压高者桂枝易麻黄。关于青木香含马兜铃酸，服之易于导致肾损害的报道，主要是随意加大剂量，剂量过大(60～120～200g)超出人体耐受极限所致。而本方中青木香用10g，且短暂服用，是比较安全的，慎重起见，亦可删去。 强 骨 丸 功效：消坚散结，续骨定痛。 主治：痹证(风湿、类风湿性关节炎及其关节僵肿变形，肌筋膜炎，肌纤维组织炎，各类骨质增生症，肩周炎，急性腰扭伤，腰椎间盘突出症及其手术后遗症，肋软骨炎，骨折外伤血肿疼痛，慢性骨髓炎之死骨形成，胸膜粘连症，关节粘连症，盆腔淤血症，盆腔粘连症，重症肌无力，再生障碍性贫血等)。 方药：制马钱子(砂炒至有爆裂声，表面膨起，压之即碎，呈棕黄或枣红色)1000g、全蝎110g、地龙干110g、地鳖虫110g。研极细粉，炼蜜作丸，如梧子大，晒干后每丸约0.3g，含净马钱子约0.2g。 服法：配合其他药服用，每晚睡前服2粒；如单独服用，中午、晚饭后各服2粒；再生障碍性贫血，每晚睡前服1粒。均用淡红糖水送下。(按《药典》规定制马钱子常规剂量，1次约0.3～0.6g) 反应：按此剂量服用，一般无不良反应，少数病例有反应者，如晨间感到头晕、足软等现象要立即减量或停药。 禁忌：高血压病患者慎服。孕妇、慢性胃炎、胃溃疡病忌服。 按：马钱子制剂方名很多，如九转回生丹、龙马自来丹(马钱子、地龙干)、上海风痛片(马钱子、麻黄)等。强骨丸是根据颜德馨教授处方并参考前贤多家制方经验组成。剂量比例：制马钱子3份，其他3味1份(3:1)。张锡纯谓马钱子“开通经络，透达关节之功远胜于它药”。正是由于马钱子具有如此卓越的疗效，所以运用于临床千年不衰。 本品虽有大毒(李时珍认为无毒是错误的)，然则“毒药猛剂，善起沉疴”，实为攻克顽疾，起颓振衰，剂轻效捷之剂。不能因有毒，而不敢应用，实为可惜。但用时必须识别药毒，化毒为药，“变鸩毒为金丹”，来拯救疾苦。只要修制规范、剂量精确、识证准确，并详嘱服后偶见的不适反应和处理措施，照服无妨。马钱子在本方中的功效，突出了一个“化”字，其它三味取其一个“通”字，一通一化，互以为用，力专任宏，功力峻捷。对于某些关节僵、肿、硬、痛、麻木不仁，蒂结深固，肢体如残之痼疾，非此不能攻坚化结，消肿止痛。马钱子制剂微量常服，还有强壮保健作用。 安徽省省立医院中医主任吴香山老先生常备此丸治疗诸多骨伤科疾病，又称此丸名宝寿丸、万寿丸，他认为每天晚间服1丸，可保健康长寿，并自我实行之，年将90方逝。“文革”期间，批判“长寿”是续命论，于是改名为筋骨止痛丸。据药理实验研究表明，马钱子与麝香、玄胡同用，可以增毒；与赤芍、甘草同用可以减毒。轻微中毒现象，可以停药后多饮开水，或喝些绿豆汤、甘草汤即可；中毒较重者，可按照士的宁中毒处理。本品毒性有蓄积性，如果单独服用须10～15天后停4～6天再服。 黄芪白及汤 功效：益气敛阴，补肾宁络。 主治：阴斑(血小板减少症)。 方药：炙黄芪25g、白及片20g、人参12g、甘枸杞25g、沙蒺藜12g、净连翘15g、生槐米15g、仙鹤草20g、甘草6g、黛蛤散20g、大枣4枚。 歌诀：小板减少属阴斑，白及参芪枸杞甘； 槐米蒺翘鹤甘草，黛蛤大枣同煎餐。 按：本方以黄芪、白及；人参3味为君，益气养阴，扶正复元；甘枸杞、沙蒺藜补肾填髓，养血和营位居臣药；连翘、生槐米、仙鹤草3味，有凉血止血，润肤敛表之功，为佐药；甘草、大枣调和药性，联合效能为使，同奏益气敛阴、补肾宁络之效。血小板减少症属“阴斑”之类，然则气阴两伤，热扰血动是常见病机。谨守病机，确立治法，拟用补气以复元，生精以养血，凉血以宁络，是为大法。按现代医学观点，本方可以算是该病免疫调节综合疗法的代表方之一。连翘与槐米，据现代药理分析，均含有丰富的维生素PP(芦丁)，具有增强毛组血管韧性的特殊作用，是一组相须为用、效能专一的精妙药对。本方用于各类血小板减少症，随证加减，疗效明显，除个别病例外大都在递减停用“激素”过程中，未见反跳。 健中止血汤 功效：温中健脾，收摄止血。 主治：呕血便血(上消化道出血)。 方药：黄芪30g、炒白术15g、海蛸20g、白及片20g、炒地榆30g、生大黄5g、赤石脂15g、甘草8g。用灶心土1捧，炮姜10g(拍碎)煮水，取水煎药。 歌诀：温中摄血求姜芪，蛸及榆黄草脂宜； 再入灶心土一把，涩肠固下是良机。 按：大凡呕血便血之证，多因脾胃气虚，中元不摄，而致血溃于内，甚则血脱而厥(失血性休克)。治之急需健脾益气，助摄固脱，方中黄芪、白术专任此功；加乌及散和地榆配生大黄两组药对，为消化道出血的速效收涩止血药对，借助益气固摄之力，止血之效更捷；赤石脂配灶心土(无灶心土，可加大赤石脂剂量)，相须为用，加强涩肠、固下、温中止血之效。炮姜为佐，旨在辛化防滞，芪、术得此效力倍增。本方治上消化道出血，往往3剂而止(特殊重症例外)。 塞流止崩汤 功效：益气固摄，塞流止崩。 主治：血崩(子宫功能性出血等)。 方药：炙黄芪30g、炒白术15g、升麻8g、煅龙骨20g(先煎)、鹿角霜20g(先煎)、乌贼骨20g(先煎)、炒地榆30g、茜草根15g、红苍术12g、炒蒲黄12g。 歌诀：益气疗崩塞断流，芪麻二术鹿龙优； 茜榆乌贼蒲黄炒，止血功能应不愁。 按：脾能统血摄血，而使血循常道，不致崩溃。举凡失血脱血之危候，急以补脾益气，恢复和加强其统摄之功，每能获效。大振脾元，益气举陷法，塞流澄源，标本同治，不仅能起到“立止血”的作用，而且还有“利血生”的功效。赵氏《医贯》：“有形之血不能速生，无形之气所当急固，无形生有形也”，这便是芪、术相伍的立意所在。基于此法，再纳诸多固摄止血之品，有如虎生翼之效。“血滑脱宜峻滴以收之”(《类证治裁》)，方中3味骨甲类药物联合应用，可谓气力精全，性味雄健，固涩力宏的方组。红苍术为蓼科拳参，我省著名中医妇科专家徐志华先生治崩血常用之品，现在本品已制成“止血净”1号(《中药志》第三版)，也是他的经验用药，加入本方，有速效止血之功。对于气散血脱，危急重症者并佐以独参汤“过口”(喝药后徐徐服之)收效更捷。 凉血止衄汤 功效：清热凉血，润燥止衄。 主治：鼻衄(病因不明，反复不止，长年不愈且已排除其他血液病等患者)。 方药：水牛角片20～30g(先煎)、生地黄20～30g、黑栀子15g(打碎)、知母20g、生大黄8g、怀牛膝10g。水煎服。小儿酌减。 歌诀：治疗鼻衄地用生，知母山栀牛角军； 牛膝同入效果好，禁食椒酒燥辣辛。 按：一般鼻衄，是为小恙，稍治而愈。临证每见几岁、十几岁儿童或成人的患者一触即衄，一病即衄(俗称“沙鼻子”)，甚则造成贫血。五官科多次检查(-)，反复不已，达几年或十几年不愈者，最后皆就诊于中医，本病亦是中医治疗的强项。此证除阴虚血燥外，一般无证可辨，治之均以凉血止衄之剂，并结合红黑散(见外治方剂篇)外吹，应急。待血止后，再服用断根独圣散，如能征得医患密切配合，禁食椒、酒、辛、辣、炕、炸，动血之品(尤其是葱和韭菜)，避免曝晒，据临床观察，不少患儿，果能根治。经治愈。的不少患儿至今已成人就业，又带其他鼻衄患儿来诊。即使不能根治者，亦有减轻出血量和减少复发次数的远期疗效。 独 圣 散 功效：凉血止衄，生肌敛疡。 主治：鼻衄(病因不明，反复不止，长年不愈之根治方)。 方药：白及(净)研极细粉，每服5g，小儿酌减，加鲜旱莲汁20ml，沸水冲服，1日2～3次。 按：考之医籍，用一味药研粉冲服，名独圣散者，如荆芥穗(《本事方》原名愈风散)、山楂肉(《达生篇》)、马粪(《温病条辨》)等。我乡老医林子书先生，得走方医之传，用白及1味，研极细粉，加童便沸水冲服，名“鼻衄断根独圣散”，授予余。临证几十年来，每遇是证，先服凉血止衄汤，待血止之后继服本方，用之多验。然童便、粪清、人中黄、海底石之类，已渐不用。本人以鲜旱莲汁代之，其效更佳。 溃 疡 散 功效：和中敛疡，制酸止痛。 主治：胃脘痛，嘈杂吞酸(胃及十二指肠溃疡，胃酸过多等)。 方药：乌贼骨80g(去壳微炒)、鸡蛋壳80g(洗净微炒)、浙贝母50g、白及片80g、甘草40g、枯矾10g，研极细粉，过100目箩，捻之如扑面之粉。每服3～5g，1日3次，饭前半小时服用，用沸水冲服。 歌诀：胃脘嘈杂酸水出，乌芨甘贝蛋壳入； 枯矾小量同研粉，生肌疗疡胃泰和。 按：本方又名复方乌贝散，其功效可以概括为：制酸和中，生肌敛疡，开结散郁，降泄止痛。且能止血而效速。以上药理众所周知，毋庸多述，惟枯矾1味，用量虽轻，而愈合溃疡之力最强，早有报道，不可忽视。现代科研发现铝对人体有害，待症状缓解后，枯矾可酌情去之。本方参考诸多验方组合而成，含植物纤维较少-，是一剂疗效显著，副作用少(仅便秘)，便于服用的抗溃疡验方。但要求选材精良，碾制细膩，坚持服用，方能保持疗效。 椒附建中汤 功效：逐寒行滞，温中舒脾。 主治：阴寒胃痛(虚寒型慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃肠神经官能症、胃及十二指肠溃疡之重症)。 方药：大红参10～20g、炒苍术15g、炒白术15g、干姜10g、炙甘草6g、制附片10～20g、川椒5～8g。 加减：胃及十二指肠溃疡加海螵蛸20g(先煎)、白及20g(先煎)；萎缩性胃炎加乌梅15g、制黄精20g；痛甚者加白芍25g、香附15g；胀甚者加木香8g、砂仁5g；呕吐涎沫者加炒吴茱萸5～8g、姜半夏12g；便溏泄者加益智仁12g、赤石脂15g。 歌诀：附子理中加川椒。 按：本方为附子理中汤加蜀椒，6味药组成。概括了参附汤、术附汤、理中汤、附子理中汤、大建中汤、四逆汤、甘草干姜汤七个方子，其功效可谓心、脾、肾三阳同温，寒、湿、积三邪并逐，尽一法而得多方之妙。专为阴寒内盛，脾阳衰微，畏寒肢厥，腹痛肠鸣的脾胃自病之危候而设，能达到逐寒行滞、温中救逆之效。本方的主脉：沉细微或数或缓；主舌：舌淡蓝或大，苔灰润，或白滑，或白膩如积粉。多见于溃疡病、慢性萎缩性胃炎之后期、胄肠神经官能症等。是一则拯危救逆的方剂。此方虽为重阴固寒、凝聚作痛而立，然则椒、附、姜均为辛温燥烈之品，剂量宜由轻到重斟酌增减为妥，待寒去阳复之际，再根据舌苔变化，更用他法。 苓桂升陷汤 功能：温化逐饮，健脾升陷。 主治：胃下垂停饮者(伴胃液潴留)。 方药：茯苓30g、桂枝10～15g、炒白术15～20g、炙甘草6g、升麻8g、柴胡8g。 歌诀：苓桂术甘加升柴。 按：胃下垂患者，令其站立，做收腹、吸气活动，可听到腹中水声汩汩，行动时自觉脘腹如水囊，荡漾有声者，水饮不去，清气难升。先服此方，待水饮消除后再服补中益气类，方有升提举陷之效。虚寒甚者加干姜10g、附片10～20g；湿浊甚者加藿香叶12g、白蔻仁5g。 枳术升陷汤 功效：健脾行滞，理气举陷。 主治：胃下垂气滞者(伴胃肠胀气)。 方药：枳壳15～20g、炒白术12～15g、升麻8g、柴胡8g。 歌诀：枳术汤加升麻、柴胡。 按：胃下垂患者，脘腹作胀，饭后更胀，叩之如鼓，频频嗳气，痞滞不除，清气难升，先服此方，待气行胀平后，再服补中益气类，方有举陷升提之效。胀甚者加莱菔子15～20g、砂仁5g；便秘者加火麻仁30g、元明粉10～15g(冲)。 茵藿平胃散 功效：燥湿泄浊，芳化退黄。 主治：黄疸湿重于热者(各型肝炎、胆囊炎等)。 方药：茵陈蒿30g、藿香叶12～15g(后下)、炒苍术12～15g、陈皮12g、姜厚朴12g、甘草5g。黄疸深重、皮肤瘙痒者加广郁金15～20g、过路黄30g、刺蒺藜12g。 歌诀：平胃散加茵陈、藿香叶。 按：雷少逸创茵陈平胃散治湿郁发黄有著效(《时病论》)。余加藿香叶(当年产者为佳)，名茵藿平胃散。较之疗效提高了一步。黄疸湿重于热者，按传统治法，用茵陈五苓散，所谓“治黄不利水，非其治也”。使湿浊病邪从小便分利而出，达到退黄目的。本人以为：湿性粘腻重着，非燥不动，非化不起，非宣不散，非利不除。加藿香叶增强辛散、芳化、泄浊作用，使湿浊疫毒之邪宣化于中焦，再分利于下焦，疗效更佳。本方对肝炎之初，只黄疸明显，其他无证可辨者用之；对于慢性乙肝，酒食之家，肥腴之体，湿浊内盛，舌大苔白，肝功能持续损害，迁延逾年者亦用之，随证应变，均有较好的降酶、退黄作用。 茵陈三黄汤 功效：清热败毒，活血退黄。 主治：黄疸热重于湿者(各型肝炎、急性胆囊炎等)。 方药：茵陈蒿30g、过路黄30g、田基黄20g、生大黄12～15g(后下)、虎杖15～20g、蒲公英25g、板蓝根20g、藿香叶(当年产者效佳)15g(后下)。黄疸深重，皮肤瘙痒者加赤芍20g、广姜黄12g、刺蒺藜12g。 歌诀：湿热黄疸分重轻，三黄藿杖板蒲阵； 黄深瘙痒加赤芍，蒺藜姜黄效更神。 按：此方为茵陈蒿汤之变法，以虎杖易栀子，是为至妙。其活血通腑，清热败毒之功为栀子所不及，可谓一药多效的肝病良药。茵陈蒿得田基黄、过路黄之佐，相以为用，利湿消疸之效更加专峻；蒲公英、板蓝根清热败毒；藿香叶芳化宣行，以防上述诸品寒凝留滞之弊，所以说藿香是茵陈三黄汤的增效剂。诸药相合，使疫毒瘀热之邪，分解于中焦；借大黄通腑泄热之力，排逐于下焦。有形之邪出于谷道，无形之湿利于水道，取其前后分消之意，而退黄降“酶”作用较快。 平麦逍遥散 功效：疏肝健脾，扶正复元。 主治：为各类肝炎恢复期的巩固剂。 方药：柴胡80g、当归80g、炒白术100g、白芍100g、茯苓100g、甘草30g、生麦芽100g、平地木100g。打粗末，每次25g，水煎1次，1日2次分服(不服第二煎)。 歌诀：逍遥散去薄荷加生麦芽、平地木。 按：逍遥散治疗慢性肝炎、早期肝硬化，日本汉方医殊为尝用，且早有报道。本方以生麦芽易薄荷加平地木，2味相伍，功能疏达和中，活血柔肝，以增强其疏肝解郁，健脾养血之功效。因此，生麦芽和平地木作为治肝病确是逍遥散的增效剂。本人常以此方与朱氏复肝散交替服用，治疗早期肝硬化，或用作肝硬化(失代偿期)门脉高压，腹水消退后的维持剂，或单独服用，尤其作各类肝炎恢复期的巩固康复剂，效果甚好，故乐于荐用。 开络涤饮煎 功效：苦辛开络，健脾涤饮。 主治：悬饮(渗出性胸膜炎、胸腔积液难消者)。 方药：生香附15g、旋覆花12～15g、广陈皮12g、生半夏15g、云茯苓30g、生薏米30g、葶苈子15～20g、白芥子12g、生黄芩15g、紫丹参20S、生姜3片、大枣4枚。注：倒取药汁时，必须用纱布过滤。 歌诀：胸液难消胸膜炎，半夏薏香生药先； 陈旋苓芥葶苈子，姜枣丹参芩共煎。 按：结核性胸膜炎、胸腔积液属“悬饮”之类。主方为十枣汤，因药力猛峻，副作用大，长期以来医家不敢轻用，病家亦难接受，是为弊端。本人仿《温病条辨》“苦辛淡合，芳香开络法”，取香附旋覆花汤加减之，拟订开络涤饮煎。重症可配服香戟胶囊(见专用胶囊篇)，同样具有破癖逐饮、消坚行水的作用，服药全过程很少出现胃肠道不良反应。使病人的水饮不知不觉地消于无形之中，且能控制渗出。 方中香附生用是保全其辛燥化湿，行气开结的固有疗效，用以加大推动旋覆花消痰、下气、通络、行水的力度。旋覆花、葶苈子、香戟胶囊等均为性猛耗气，味恶伤正之品，遵循“衰其半而止……”的准则，当胸腔积液显著消退后，酌情减量，或用旋覆花的全草──金沸草，加大剂量，比较稳妥。临证接诊此病，一般已是用大量抗结核(抗痨)药或胸穿的经治病例。其一，胸腔积液不多，但难以消除者；其二，胸腔积液泛滥每抽每渗者；其三，少量胸腔积液或包裹性积液久久不能吸收者。一般服10～20剂，每见奇功。不过包裹性积液，非常顽固，必须配服水蛭胶囊，方见消水散结之功。 八味苓桂术甘汤 功效：温阳化饮，利水强心。 主治：支饮(肺源性心脏病伴心衰及其他充血性心力衰竭)。 方药：茯苓30g、桂枝12g、炒白术15g、炙甘草6g、制附片10～15g、北五加皮8～10～12g(另包)、葶苈子15～25g、丹参15～20g。 歌诀：支饮射肺又凌心，温阳利水病方平； 桂苓术甘参附葶，北五加皮方效灵。 按：慢性支气管炎按三焦辨证，其发展趋势是由肺(慢性支气管炎)及脾(肺气肿)传肾(肺心病)。病在上焦(肺)治之较易，传及中焦(脾)治之较难，罹入下焦(肾)治之更难。由于肾阳虚不能温化，脾气虚旋运无权，以致水饮上逆，凌心犯肺，气、水、瘀三邪互结，形成“水在心”的“支饮”之证。按照《金匮要略》的治法是“心下有水饮，胸肋支满，目眩，苓桂术甘汤主之。”这一名方为“温药和之”治疗痰饮病之大法而设。然则单以“和之”除对于“气短有微饮”的部分轻型病例外，其他留饮，未必胜任。魏荔彤说：“言和之，则不专事温补。即有行消之品，亦概其例义于温药之中，方谓之和之”(《金匮要略本义》)。此确为经验之谈。 本人以苓桂术甘汤为基本方，加入活血逐水、涤痰降气等“行消之品”即为此义。附片配北五加皮，大温心肾之阳，阳能化气，气能行水，水饮一除，阳光自现；丹参配葶苈子，活血逐饮能消除肺淤血和肺水肿，有力地减轻和改善心脏的负荷，很快缓解由缺氧而引起“目眩”的肺心脑病症状。经方加味，功力相济，心衰能很快得到控制。 五加皮有南北之分，南五加皮属五加科，色黄白，有类似人参的“适应原样”作用；北五加皮属萝藦科，色枯黄，有毒毛旋花子甙样的强心作用，因气味恶香，故通称为香加皮。据调查当前药房，均为此物，有毒，服后有胃肠反应的副作用，但确有强心之效。应用时，当精审剂量，把握分寸，配方应另包，便于病家识别。偶有反应，可以减量或捡去。 膏淋分清饮 功效：分清去浊，滑利通淋。 主治：膏淋(乳糜尿) 方药：射干15～20g、泽泻30g、萆薢15g、车前子15g、石打穿20g、半边莲25g、半枝莲20g、石韦30g、冬葵子12g、台乌药10g、川牛膝10g。 歌诀：膏淋分清用二莲，射乌萆泽伴车前； 二石牛膝通溺道，分清别浊此方先。 按：射干又名乌扇，功能降火、解毒、散结、消痰，是上焦药。用于治疗乳糜尿，据报道为一医家在治疗扁桃体炎的过程中偶尔发现，重复之，果验。其功效：“苦能下泄，故善降；兼辛，故善散”(《本草经疏》)。大鳖甲煎丸用之，取其“消痰、破癥结”的作用。本病为湿浊滞留下焦，以致尿如膏脂，清浊不分，然宣泄散结，消痰破瘕可作先导，故用之为君；再合大阵淡渗涤浊之品的泽泻、车前子、萆薢、石韦等导其败精浊腐，浊去溺自清；半枝莲、半边莲、石打穿为民间治疗斯症的验方，功能：活血行滞，通络涤浊；冬葵子、台乌药滑利水道，行气开闭，借川牛膝之导药下行，推浊生新，合奏分清去浊，滑利通淋之效。我治乳糜尿，把握通、固、涩三步。主张“通”而通得干脆利索，除虚实夹杂，特殊情况外，很少通、涩兼用，待浊邪清除，尿液转清，乳糜尿测定为弱阳性或阴性时，再“固”，以健脾益气，兼摄肾纳之剂(益智仁、怀山药等)，最后拟用益气敛精，收摄下元之剂(芡实、石莲子、山萸肉等)巩固之。夹凝块、尿滞者加益母草20～30g、蝎蜈胶囊2粒，1日3次；乳糜血尿者加生茜草15g、红苍术12g；证见气虚不摄者去半边莲、半枝莲加黄芪25g、炒白术12g；湿热下注者加苦参15～20g、炒苍术12g。服药期间，限食荤腥油腻之品，一般服用8～16剂可能获效。本人曾收治1例：吴姓老媪，年62岁，患乳糜尿25年，手术治疗已2年，依然无效，处方8剂，仅服4剂获效。 化 石 散 功效：消坚化石，活血通淋。 主治：石淋(泌尿系结石)。 方药：海金沙100g、生鸡内金100g、真琥珀100g、海浮石50g、木香30g、硼砂10g。研极细粉，每服3～5g，每日3次。用连钱草50g，煮水送下。 歌诀：松庭秘笈授张君，琥珀浮石合二金； 硼砂木香同研粉，连钱煮水化石淋。 按：此方为六安(沪籍)名医史松庭先生家藏之方，以前均自制备药，秘而不宣，谢世前授予余。方中海金砂、海浮石为常用之溶石剂；生鸡内金，张锡纯谓：“不但能消脾胃之积，无论脏腑何处有积，鸡内金均能消之”，甚则“瓷、石、铜、铁皆能消化”。已为当代临床医家治疗肝脾大、内脏结石常用之品；琥珀功能活血散瘀，利水通淋，导药力直达尿系；硼砂虽有小毒(《四川中药志》)，但用量很轻，功能调节尿液之酸碱度，使之成为碱性，以利于溶石；木香则行气助溶。本方具有溶坚排石、利尿通淋的综合作用。本人拟用连钱草煮汤送下，以加强推排之力。肾与输尿管结石(不大于1cm者)，往往用总攻强排未见排石者，运用此方缓溶徐导而见排石。 赵炳南临床经验 赵炳南对皮肤病的治疗，中医整体观这一指导思想贯穿其治疗的全过程。他讲“作为一名皮肤科医生，一定要牢记皮肤病多是形于外而发于内的”。因此，他非常重视对脏腑的辨证。在诸多皮肤病的致病因素中，对湿邪与热邪尤为重视。他认为治湿是治疗多种皮肤病的根本，治热则是治疗皮肤病的关键。 博览群书，学古不泥：赵炳南一生精研多种外科专著，但在医疗实践中从不拘泥古书，通过65年的医疗实践，积累了丰富的临床经验。他灵活掌握经旨，注意疾病过程中的邪正关系，正确运用扶正祛邪或攻守相兼的治疗法则。如治疗疮疡疾患的阴证，他认为开始如攻邪太过，会大伤正气，造成正不抗邪，毒邪内陷而变生他证，结果是欲速不达。因此他主张外消之中，以补托为主，正气渐复，病势好转，因势利导，乘胜攻邪，则可取效。再用外消之剂，以消为主，逐渐正复邪衰，病势趋向好转，接着以扶正祛邪，消补兼施办法，以巩固疗效。在治疗皮肤病的过程中，他遣药切中，用药精当，药少力专，抓住主证，药到病除。如对缠腰火丹（带状疱疹）后遗症属神经痛的老年患者，经他细心辨证分析，属气隔血聚之证，遂不拘泥常法，而投以川军破瘀止痛，其效立竿见影。又如他治疗风湿疡（急性湿疹）能抓住热盛有湿的特点，投以大剂量苦寒的龙胆泻肝汤来泻肝胆湿热，疗效显著。 重视心肝火盛，善用龙胆泻肝：熟悉赵炳南临床用方的人都知道，他在治疗急性炎症皮肤病时，最重视对心与肝胆的辨证，最喜爱的方剂是“龙胆泻肝汤”。他认为心肝火盛是导致急性炎症皮肤病的重要原因，而“龙胆泻肝汤”正是清泻肝胆实火，清利肝胆湿热的代表方剂。龙胆泻肝汤，古医籍记载有数个，其组方药味却不完全一样。他常说，李东垣所述之龙胆泻肝汤方中无黄连、大黄而有柴胡，除了泻肝经湿热，治小便不利外，多有升散作用；《证治准绳》所载之龙胆泻肝汤方中无连翘、生地、车前子，而却有人参、知母、麦冬、五味子，除了泻心肝两经之火外，又偏于滋阴血；《沈氏尊生书》记载之龙胆泻肝汤方中无生地、车前子，而又加入青皮、白芍、柴胡等疏肝敛阴之品，这些都与临症所见之湿疡不完全对症。因此赵炳南根据自己的临床经验认为：湿疡之为病，虽起于湿热，但急性发病时，常有热重于湿的特点。他紧紧抓住这个特点，采用《医宗金鉴·外科心法要诀》记载的龙胆泻肝汤为基础，自拟龙胆泻肝汤加减，方中用龙胆草泻肝胆湿热，生栀子清心火，泻三焦之热，而又用生地、丹皮、生甘草凉血解毒；木通（用川木通不能用关木通）、车前子、泽泻清利湿热，热重时加大黄以釜底抽薪。他既不用柴胡升散，又不用麦冬、五味子敛阴，但在临床实践中，深感清心火药力不足，故经常在应用龙胆泻肝汤的同时加入自创的以清心火为主的“三心方”（莲子心连翘心生栀子），以增强清心泻火之力。二方配合使用再加入除湿疏风之品，临床治疗急性湿疹、急性皮炎、带状疱疹、过敏性皮炎、药疹等急性炎症皮肤病（热盛型），每取良效。“三心方”中的连翘心，目前不少药材部门不入药，可用竹叶代替，临床疗效亦满意。 重视湿邪为病，惯用除湿胃苓汤。赵炳南生前常谓“善治湿疹者，当可谓善治皮肤病之半”这句话听起来似乎有些言过其实，但仔细体会，却能悟出不少道理来。湿疹，按其性质可分为急性期、亚急性期及慢性期。前两期在临床上均有较明显的湿象。其发病机理不外乎湿热内蕴，或湿重于热，或热重于湿。在治疗上，他惯用除湿胃苓汤，并根据热与湿的轻重不同而加减化裁。即使在湿疹的慢性期，皮肤出现干燥、粗糙、肥厚、角化等一系列燥象而无水泡、渗出、糜烂等情况下，仍用治湿之法。对此，他曾论：“正是因为湿邪有重浊、粘腻的特点，因此，病理过程迁延日久，湿邪停滞，日久化燥，肌肤失养，是导致慢性肥厚性皮肤病的关键，故仍以治湿为本”。在治湿疹时，多采用健脾祛湿之法，善用薏仁、云苓皮、扁豆、苍术、白术等药物。他认为选用健脾祛湿之品是符合扶正祛邪原则的。当然，他也认为当利则利，因此，车前子、猪苓、防己、泽泻、萆薢等利湿之品亦常使用。 重视调和阴阳，常用四藤配伍：在晚年的最后10年中，赵炳南的整体治疗观在临床工作中，更加突出地体现出来。他认为既然包括皮肤病在内的所有疾病的发生都是气血失和、阴阳失调的结果，那么整体调节就理所当然地显得必要，特别是对于那些慢性疾患尤为适用。他曾说“阴阳失调者，其脉象当是寸关弦滑，双尺沉细，上火下寒之体者则多见”。在他晚年治疗多种疾病的处方中，经常出现“四藤”，即天仙藤、鸡血藤、首乌藤和勾藤。曾有人询问他“四藤”何以调和阴阳？他笑答：“乃经验之谈也”。 衷中参西，各取所长：赵炳南自13岁从师学医，对病人有深厚的感情。他常说：“为了解除病人的痛苦，一切为病人着想，我对医术无门户之见，对中西医两种医学，我一向主张取长补短”。事实也是这样，他在早年设馆行医时，就结识了很多知名的西医朋友，如方石珊、何显名等（都是当时有名望的西医专家），经常同他们切磋医术，取长补短。他常讲：“医术是治病的工具和手段，不应有门户之见，应择其善者而从之”。所以，在治疗一些危重病人时，他并不反对配合一些西药和西医检测手段，如对一些深部化脓性疾病、深部化脓，脓不得出，古代都是用中药蟾酥进行麻醉，以白降丹腐蚀破溃，使脓排出，但常有麻醉不彻底引起病人痛苦的事，所以在他晚年行医过程中，主张局部用普鲁卡因麻醉，说明他是不拘门户，一切从病人出发的。他非常拥护中西医结合的方针，他曾说：“我有很多中医徒弟，也有很多西医徒弟，你们要团结起来，共同进步，走中西医结合的道路，为振兴中医事业贡献力量”。 从《赵炳南临床经验集》的验案中可以归纳出最多出现的病证为热毒、湿毒、血分、瘀血病证等四大类，各类病证均创立系列经验汤剂，临床疗效显著。 热毒病证类：如疖、痈、阑尾周围脓肿、严重创伤手术后败血症等全身性感染。对于热毒的不同证候，赵炳南制定了四个系列经验方：（1）解毒清热汤：由蒲公英、野菊花、大叶青、地丁、蚤休、花粉、赤芍组成，功能为清热解毒，主治疔、疖、痈、急性丹毒初期及一切体表感染初起。（2）解毒清营汤：由银花、连翘、蒲公英、生地、白茅根、生玳瑁、丹皮、赤芍、黄连、绿豆衣、茜草根、栀子组成，功能为清营解毒、凉血护心，主治疔、疖、痈肿毒热炽盛、气营两燔及一切化脓性感染所引起的毒血症早期。（3）清热凉血汤：由生地炭、双花炭、莲子心、白茅根、花粉、地丁、栀子、蚤休、甘草、黄连、生石膏等组成，功能为清营、凉血、解毒，主治感染性疾病，毒热入于营血，相当于败血症阶段。（4）解毒养阴汤：由西洋参（另煎对服）、南北沙参、耳环石斛、玄参、佛手参、黄芪、生地、丹参、金银花、蒲公英、天麦冬、玉竹组成；功能为益气养阴、清热解毒；主治感染性疾病、毒热耗伤气阴，毒热未尽，相当于败血症后期。上述方药对于外科热毒感染性疾病的全过程，有系统的经验和诊治方药，效果均佳。 以上四方剂中的清热解毒汤为治毒热初期的首选方，方中蒲公英长于解毒消痈，菊花清热解毒，地丁长于清解疔毒，大青叶解毒清热凉血，蚤休解肝胆之郁热、息上扰之火毒，赤芍凉血散瘀，花粉清热生津护阴。全方邪正兼顾，清热护阴，凉血疏散。虽为毒热初期，因为毒热之邪势猛力峻，极易入侵营血，灼阴耗津，故在初期即打破一般温病学的卫、气、营、血传变规律，突出了清营、凉血、散瘀解毒的特点，从理论与实践上有所发挥。赵炳南在运用解毒之品的同时选用生地炭、双花炭，其认为二者炒黑存性，能入血分清解血分之毒热，又能养阴护心，此是赵炳南独特之处。从治疗热毒为病的立法、处方、遣药，即可显示赵炳南诊治热毒证的系统性和规律性。 赵炳南对于体表感染初起、毒热入于气营、毒热入于营血以及毒热耗伤气阴、毒热未尽的不同疾病阶段，形成了具有规律性经验方药，除此之外，他还单独创立消痈汤，由金银花、连翘、蒲公英、赤芍、花粉、白芷、川贝母、陈皮、蚤休、龙葵、鲜生地等组成，功能为清热解毒、散瘀消肿、活血止痛，主治蜂窝组织炎、痛症初起及深部脓肿等。 湿毒病证类：如湿疹、接触性皮炎、慢性下肢溃疡、血管神经性水肿等多种渗出性皮肤。赵炳南创立经验方有：（1）疏风除湿汤：由芥穗、防风、蝉衣、薏仁米、枳壳、白术、黄柏、车前子、车前草、菊花组成，功能为散风消肿、清热除湿，主治血管神经性水肿、颜面部过敏性皮炎、颜面部风肿、过敏性阴囊水肿初期。（2）除湿解毒汤：由白鲜皮、大豆黄卷、薏仁米、土茯苓、栀子、丹皮、金银花、连翘、地丁、木通、滑石块、甘草组成，功能为除湿利水、清热解毒，主治急性女阴溃疡、急性自家过敏性皮炎、急性接触性皮炎、下肢溃疡合并感染。（3）健脾除湿汤：由薏仁米、生扁豆、山药、芡实、枳壳、萆薢、黄柏、白术、茯苓、大豆黄卷组成，功能为健脾除湿利水，主治慢性湿疹渗出较多、慢性下肢溃疡、足癣渗液、下肢浮肿、盘状湿疹等。（4）搜风除湿汤：由全虫、蜈蚣、海风藤、川槿皮、炒黄柏、炒白术、炒薏米、枳壳、白鲜皮、威灵仙，功能为搜内外风、除湿止痒，主治慢性湿疹、顽固性神经性皮炎、皮肤瘙痒症日久、皮肤淀粉样变、结节性痒疹等。 血分病证类：包括血热为病者多见有皮肤红斑（充血性）紫癜（出血性）以及瘀血阻滞、凝聚等证，多见于乳腺小叶增生、结节或肿块，或为血脉阻滞运行不畅等病症。赵炳南创立经验方有：（1）凉血五花汤：由野菊花、凌霄花、红花、鸡冠花、玫瑰花组成，功能为凉血活血、疏风解毒，适用于血热发斑、热毒阻络等病证。所用药材均为其花，而花性轻扬，故用于发散上半身红斑类皮肤病的初期相宜，如多形性红斑、玫瑰糠疹等。（2）凉血五根汤：由白茅根、瓜蒌根、茜草根、紫草根、板蓝根组成，功能为凉血活血、养阴生津、清热解毒，适用于血热发斑、热毒阻络之证，如多形性红斑、丹毒初期、紫癜、结节性红斑等红斑类皮肤病偏于下肢者。 瘀血阻滞脉络证：对于此证，赵炳南有轻剂、中剂、重剂等系列方药。（1）轻剂用活血散瘀汤：由苏木、赤白芍、草红花、桃仁、鬼箭羽、三棱、莪术、木香、陈皮组成，功能为活血、散瘀、定痛，适用于浅层静脉炎、皮下淤血，以及跌打损伤，瘀血胀痛。本方为活血散瘀的轻剂，适用于气隔血聚的初期。方中木香、陈皮理气行气偏于温散，使之“气行则血行”为组方之特点。若因外伤所致者，加刘寄奴、徐长卿增强散瘀之效。见有热象者加大黄，取其清热破瘀之效。（2）中剂为活血逐瘀汤：由丹参、当归、白僵蚕、三棱、莪术、白芥子、厚朴、橘红、土贝母、沉香组成，功能为活血化瘀、软坚内消，适用于腹部包块、乳腺增生（或纤维瘤）体表小肿瘤或寒性脓肿、关节肿胀等。（3）重剂为逐血破瘀汤：由水蛭、虫、地龙、蟅虫、黑丑、路路通、透骨草、水红花子、盘龙参、紫草组成，功能为活血破瘀、通经活络，偏于性寒凉者加紫油肉桂。适用于深部栓塞性静脉炎、腹腔瘀血肿块。本方祛邪扶正兼顾且以祛邪为主。 另外，赵炳南对于疔毒走黄、全身性细菌性感染、严重创伤手术后合并败血症、Ⅲ期血塞闭塞性脉管炎（脱）、红斑性天疱疮、系统性红斑性狼疮等危重病证的诊治，均有系统的看法和经验。 丸丹经验方:对于治疗热、湿、瘀毒相应的丸丹类经验方有抗毒丸（片)、灭毒丹、斩痒丹和外用药膏：败酱草膏、苍术膏；散剂有祛湿散、新青黛散、止痒药粉等。赵炳南创立的新的中药剂型，与上述经验汤剂形成内外兼治的统一性与系统性。 瘙痒症辨治特点 赵炳南认为，风、湿、热、虫皆可作痒。风热作痒者可以荆防方为主加减，药用荆芥穗、防风、僵蚕、金银花、牛蒡子、丹皮、浮萍、生地、薄荷、黄芩、蝉衣、甘草等，功能为疏风解表、清热止痒，方中以荆芥穗、防风、薄荷、蝉衣为主，而且认为防风必与荆芥同伍，才能疏散侵入骨肉之风邪。对于风寒束表所致瘙痒者，重用荆芥穗，另加干姜皮等。 对于血虚外受风寒所致瘙痒者，则以麻黄方为主，多用于急性荨麻疹，组成：麻黄、杏仁、干姜皮、浮萍、白鲜皮、陈皮、丹皮、白僵蚕、丹参。方中以麻黄、杏仁、干姜皮为主要药，取其辛温宣散以开腠理祛邪外出，佐以浮萍、白鲜皮表散寒湿；丹参、丹皮、白僵蚕凉血养血润肤，和血止痒；陈皮、干姜皮合用理气开胃，醒脾化湿。赵炳南认为，干姜皮与麻黄相配合，可以缓和麻黄辛温过于透发之憋，以免大汗伤正。全方共奏开腠理，和血止痒之功效。 对于慢性顽固性瘙痒病症，则以全虫方组成：全虫、皂刺、猪牙皂、刺蒺藜、槐花、威灵仙、苦参、白鲜皮、黄柏。功能为息风止痒、除湿解毒。方中全虫，性平，走而不守，能息内外表里之风邪；皂刺，辛散温通，祛风杀虫；猪牙皂能通肺与大肠之气，涤清胃肠湿滞，消风止痒散毒。以上三味同伍，既能息风止痒又能托毒攻伐。对于顽固蕴久深在之湿毒作痒用之最为相宜。方中白鲜皮、苦参、刺蒺藜、威灵仙辅助主要药散风除湿通络，祛除深在的湿毒而治顽固性瘙痒。另外，赵炳南认为脾胃气滞蕴湿聚毒则瘙痒无度，故方中佐以枳壳、黄柏、槐花以行气清理胃肠之结热，调理脾胃以治其本，主要适用于湿毒聚结日久而致顽固性瘙痒症，如慢性湿疹、阴囊湿疹、神经性皮炎、结节性痒疹等。如用之效果不明显者，可加乌梢蛇。若瘙痒剧烈，皮损肥厚，明显色素沉着，或见大便干燥者，均可加川军，既可加强活血破瘀排毒之功，又可促进增厚的皮损使之逐渐消退。 |
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