文 | 瑾萱 来源 | 骨今中外 1、选择合适假体
股骨劈裂 置换术后股骨断裂 股骨柄击穿 钛钉击穿
2、国产假体翻修率较高
假体断裂
股骨柄断裂 术前 术后 3、髋臼假体定位 正位片上,与两侧闭孔 上缘连线与髋臼外上角垂线的交点为A,向上作 1/4骨盆高度处为B,再 在闭孔连线上作C,使 AB=AC,以A为中心,以 AB为半径作BC弧,正常 时髋臼应在此扇形内 。 髋臼假体定位异常照片 4、骨水泥固定股骨的评价标准 骨水泥的效果评价和预测, 分为5级。 A级:无空隙、气泡影、骨水泥层不完整、骨水泥超过柄远端 10mm; B级:皮质与骨水泥分界,余同上 ; C1级:骨水泥层中有空隙和气 泡影。 C2级:有一个或多部位骨水泥 薄层,其厚度少于lmm或多个区域有缺失,有透亮区 ; D级:A级标准全不能达到。 正常与异常骨水泥 5、术后异位骨化 异位骨化发生机制 其具体原因不明,可能与 以下因素有关:
异位骨化的Brooker分级 根据髋臼与大转子之间骨化的大小来确定 0级:没有异位骨化形成 1级:髋臼周围出现孤立性的异位骨 2级:股骨近端、髋臼周围出现骨化块,骨块相对间距小于1cm 3级:股骨近端、髋臼周围出现骨化块,骨块相对间距至少在1cm以上 4级:髋关节强直 异位骨化 6、术后脱位 脱位原因
脱位临床表现
置换术后脱位 髋臼内移 水泥臼移位
假体脱位 内衬磨损
假体松动 7、髋关节放射学松动观察分区 Gruen 股骨分区和Delee&Charnley髋臼分区 假体松动程度评定 假体溶解、松动
髋臼松动
钛帽松动 假体溶解、松动 8、人工关节术后感染的诊断 放射学检查:
术后感染 人工关节术后感染的预防
9、髋关节臵换术后正常的X线片
10、髋臼外展角 正常情况和骨盆倾斜时 正常外展角 外展角为标志环长直径延长线与两侧 坐骨结节下边线相交角;当骨盆倾斜 时,可视为通过髋臼外上角的下垂线上的垂直线为坐骨结节连线。 外展角异常 11、测量前倾角的方法(如前图所示):
典型病例
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