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黄华：焦作市第五人民医院脑卒中防治项目负责人、内四科主任、主任医师、中华医学会焦作分会神经内科学专业委员会委员，擅长脑血管的早期血管内溶栓、脑疝昏迷等危重疾病的救治。 许多医学专家都能深入浅出地道破疾病的本质，这种能力看似举重若轻，实则造诣深厚。行医数载，虽无惊世建树，但也有些心得！很多时候，病人对脑梗死等疾病的理解并不透彻，甚至是完全错误的。因此，笔者邀请焦作市第五人民医院脑卒中防治项目负责人黄华，从循证医学和个人经验两方面，对脑梗死（中风）防治常见问题进行专业解释。 最常遇到的问题：大夫，我的身体状况还能恢复到原来那样吗？ 黄华：虽然都是脑梗死，但有些患者可能没有后遗症，有些患者却遗留肢体瘫痪，原因主要跟脑梗死的部位有关。有些患者脑梗死发生在非功能区，可能没有任何症状；有些患者脑梗死发生在小脑，会出现头晕、恶心、呕吐、行走不稳等症状；有些患者脑梗死发生在脑干，会出现言语不清、肢体瘫痪、意识不清等症状，甚至有生命危险；有些患者脑梗死发生在基底节区，可能出现手脚活动不灵等症状。 如果患者的病情允许，应及早开展康复锻炼（尚有争议），个人经验是鼓励病人多锻炼、多运动，对后期恢复有积极作用。 常有人问：大夫，我不想检查脑血管行吗？ 黄华：随着医学的进步，脑卒中的治疗手段越来越多，越来越有效，但我国脑卒中的发病率却逐年上升，并成为致死、致残排名靠前的疾病。其中的原因很多，一个重要原因就是病人对脑卒中的复发预防不到位。所有脑卒中病人，大部分都是脑梗死患者。凡是我治疗的病人，都要求进行脑血管筛查，这样既对急性期的治疗有益，又对脑梗死的分型意义重大，因为大动脉狭窄和心源性栓塞等导致的脑梗死，治疗方案完全不同。 最重要也最基础的问题：大夫，请您把我的血管疏通开好吗？ 黄华：这个问题很重要。在脑梗死超早期（4个半小时内），有机会通过rt-pa或尿激酶把血栓溶开，超过这个时间段，神仙也没办法了。因此，每个潜在的病人及其家属都应牢记：一旦病人出现头晕、言语表达不清、肢体麻木及活动不灵活等症状，应立即赶往最近的、有条件溶栓的医院进行治疗。对这个问题形象地说，就是对旱灾时田地里枯死的麦苗灌再多的水也是无济于事的。所以说，脑组织核心区一旦出现坏死，就算血管被疏通，其价值和意义也很有限。 最需要注意的问题：出院后有忌口吗？ 黄华：除了口服药物预防及治疗外，很多病人及其家属都很关注这个问题。其实，病人在出院后可以吃鸡蛋和肉类，但应该注意调整饮食结构，注意营养均衡。简言之，就是要吃瘦肉、白肉，少吃肥肉、红肉；多吃蔬菜，少吃瓜果和坚果等。 最纠结的问题：放支架好还是不放支架好？ 黄华：这个问题没有标准答案。目前，国际医学界推荐症状性颈动脉中重度狭窄，需要放支架或进行剥脱手术干预，而颅内支架的地位尚有争议。但临床上还经常出现这样的情况：病人因为同一根狭窄的血管反复出现脑梗死，一直口服药物，经过强化药物治疗，脑梗死还是反复发作，出现这种情况就需要放支架干预了。所以说，放或不放支架，两种选择都有，结局也是有好有坏，但总体而言，放支架的病人生活质量较高。 王龙卿 来源： 焦作日报 |
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