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解表剂 1. 凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，治疗表证的方剂，统称解表剂，分为辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。汗法——解表剂 2. 使用解表剂时应注意：①不宜久煎；②温覆；③微汗为佳；④表里同病者，或先表后里，或表里双解；⑤若表邪入里，麻疹已透，疮疡已溃，虚证水肿，或吐泻失水者，禁用。 辛温解表 1麻黄汤《伤寒论》： 功用：发汗解表（为主），宣肺平喘（为辅） 主治：外感风寒表证。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。 方解：本方证为外感风寒、肺气失宣所致 麻黄—君—辛温发汗，宣肺平喘。麻、桂相伍， 桂枝—臣—发汗解表，调和营卫 杏仁—佐—利肺平喘 甘草—佐使—调和药性，延缓药力 缓麻、桂峻烈之性。 @配伍特点有二：一为麻、桂相须，发卫气之闭以开腠理，透营分之郁以畅营阴，则发汗解表之功益彰；二为麻、杏相使，宣降相因，则宣肺平喘之效甚著。 @炙甘草益气补中，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和药性即可调和麻黄杏仁的宣降特性，又能缓和麻黄桂枝合用的峻烈之性，使汗出不致过猛而伤及正气。 @麻黄与桂枝配伍：一发卫气之闭郁以开腠理，一透营分之郁以和营卫，增强发汗解表之功 @方歌：麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施，发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。 2桂枝汤 ：汉 张仲景《伤寒论》 功用：解肌发表，调和营卫。（使邪从表而出） 主治：外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴（鉴别症状，又如小便自利。这里主要用于与外感风热证相比较。），脉浮缓或浮弱者。 方解：本方证为外感风寒、营卫不和所致 桂枝—君药—解肌发表，温通经络 芍药—臣—滋养营阴，敛阴止汗 生姜—佐—辛散表邪，和胃止呕 大枣—佐—益气和中 炙甘草—使—调和药性、配桂枝－－辛甘助阳、配芍药－－酸甘化阴 @桂枝的现代用法：水煎服，温覆取其微汗 @配伍特点：发中有补 散中有收 邪正兼顾 阴阳并调 @芍药---桂芍等量合用，寓意有三：①针对卫强营弱，体现营卫同治，邪正兼顾；②相辅相成，桂枝得芍药，使汗而有源，芍药得桂枝，则滋而能化；③相制相成，散中有收，汗中寓补。 @方歌：桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮，解肌发表调营卫，中风表虚自汗出 3九味羌活汤: 功用：发汗祛湿，兼清里热 主治：外感风寒湿邪，内有蕴热证。恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。 方解：本方用治外感风寒湿邪，内有蕴热所致的病证 君药：羌活---祛表部及上焦的风寒湿邪（入太阳经） 臣药：防风---为风药中之润剂，祛风除湿 苍术---发汗祛湿（入太阴经）为祛太阴寒湿的主药 佐药：细辛--祛风散寒止头痛（入少阴经） 白芷---祛风止头痛（入阳明经） 川芎---祛风止头痛（入厥阴经） 生地、黄芩---清泄里热 使药：甘草---调和诸药，并防诸辛温燥烈之品伤津 配伍特点: 解表为主，兼清里热。体现了“分经论治”的思想 @方歌：九味羌活防风苍，辛芷芎草芩地黄，发汗祛湿兼清热，分经论治变通良。 4小青龙汤《伤寒论》 功用：解表散寒，温肺化饮 主治：外寒内饮证。恶寒发热，无汗此为必备症状，胸痞喘咳，痰涎清稀而多；或痰饮喘咳，不得平卧；或身体痛重，头面四肢浮肿（后三者为内饮的症候），舌苔白滑，脉浮者。 方解：病机：素有寒饮，复感风寒 君药：麻黄—发汗宣肺，解表平喘 桂枝---发汗解表，温阳化饮 臣药：干姜—辛热，温肺化饮 细辛---温肺散饮，又助解表 佐药：五味子—收敛肺气 芍药---益阴敛汗，与桂枝相伍，调和营卫 半夏—燥湿化痰，降逆和胃 佐使：炙甘草---①益气和中，②调药 @方歌：解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从，芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。 辛凉解表 1银翘散《温病条辨》:称本方为“辛凉平剂” 功用：辛凉透表，清热解毒 主治：温病初起。发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。 方解： 君药：银花、连翘---清热解毒，轻宣透表 臣药：薄荷、牛蒡子---疏散风热，清利头目，且可解毒利咽 荆芥穗、淡豆豉—助解表 佐药：芦根—清热生津止渴 竹叶---清上焦热，除烦 桔梗---开宣肺气而止咳利咽 佐使：甘草---既可调和药性，又合桔梗清利咽喉 @配伍特点：“辛凉平剂”①是辛凉之中配伍少量辛温之品（荆芥穗、淡豆豉），既有利于透邪，又不悖辛凉之旨。②是疏散风邪与清热解毒相配，具有外散风热、内清热毒之功，构成疏清兼顾，以疏为主之剂 @方歌：银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡鼓薄荷，甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过 2桑菊饮《温病条辨》:”辛凉轻剂” 功用：疏风清热，宣肺止咳。 主治：风温初起，表热轻证。但咳，身热不甚，口微渴，脉浮数。 方解： 桑叶—君药---宣肺散风热 菊花—臣—薄荷—散风热，清热解毒，清热肃肺 桔梗、杏仁—臣—宣利肺气止咳 薄荷—佐—发散风热 连翘—佐—清热解毒 芦根—佐—清热生津 甘草—使—调和诸药、与桔梗合用，清利咽喉 @方歌：桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消 3麻黄杏仁甘草石膏汤《伤寒论》 功用：辛凉疏表，清肺平喘。 主治：风热客于肺经。身热不解，咳逆气急鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数者。 方解： 麻黄（四两）12g—君—宣肺 石膏（半斤）24g—君—清里热 @石膏用量倍于麻黄，麻黄得石膏，宣肺而不助热，石膏得麻黄，清肺则不凉遏 杏仁（五十个）6g—臣—利肺平喘 炙甘草（二两）6g—佐使—调和药性，益气和中 @方歌：仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良，邪热雍肺咳喘急，有汗无汗均可尝。 扶正解表 1败毒散《小儿药证直诀》 功用：散寒祛湿，益气解表 主治：气虚外感证、外感风寒湿表证。憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力 方解： 羌活—君—祛上焦与表部的风寒湿邪 独活—君—祛下焦与筋骨间的风寒湿邪，祛一身上下之风寒湿邪 川芎—臣—搜风散邪 柴胡—臣—入少阳疏散外邪 枳壳—佐—理气 桔梗—佐—宣利肺气止咳 前胡—佐—解表利气化痰 茯苓—佐—健脾利湿化痰 人参—佐—补益正气 生姜、薄荷—佐—助解表和中 甘草—佐使—益气补中，调和药性 @本方喻嘉言称此种治法为“逆流挽舟” @本方是一首益气解表的常用方。临床应用以憎寒壮热，肢体酸痛，无汗、脉浮而按之无力为辨证要点。 @方歌：人参败毒草苓芎，柴前独羌芷桔共，薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功。 泻下剂 凡以泻下药为主组成，具有通便、泻热、攻积、逐水等作用，治疗里实证的方剂，统称泻下剂，分为寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施五类。属于“下法” 寒下 主要使用于里热积滞实证 1大承气汤《伤寒论》 组成：大黄12g 芒硝6g 厚朴炙24g 枳实12g 先煮枳实、厚朴，在下大黄，芒硝冲服。 功用：峻下热结 主治：1、阳明腑实证。2、热结旁流。3、里热实证之热厥、痉病或发狂 方解： 大黄—君—攻下热结 芒硝—臣—软坚攻下 两药攻下热结之峻剂 厚朴—君—行气消胀 枳实—臣—破气开痞 两药破气之猛药 @该方攻下以助行气，行气以助攻下，相互为用，其力倍增，组成峻下热结之剂。 @治法“釜底抽薪”“急下存阴”“寒因寒用”“通因通用” @大承气汤大黄硝，枳实厚朴先煮好，峻下热结急存阴，阳明腑实重症疗。去硝名为小承气，轻下热结用之效，调胃承气硝黄草，缓下热结此方饶。 @小承气汤：痞满实而不燥，而调胃燥实而痞满 2大黄牡丹汤《金匮要略》： 功用：泻热破瘀，散结消肿。 主治：肠痈初起（或阑尾炎初起），湿热淤滞证。右下腹疼痛拒按，牵拉试验阳性，时时发热，自汗恶寒，舌苔薄腻而黄，脉滑数。 方解：热毒瘀血结于肠中所致 大黄—君—攻下热结 桃仁（五十个）15g—君—破血润燥滑肠 两药破瘀泻热 芒硝（三合）10g—臣—软坚散结，泻热通便 丹皮（一两）5g—佐—凉血活血，消痈肿 冬瓜仁（半升）15g—佐—利湿排脓、为治内痈之要药 @本方为治疗湿热血瘀肠痈的常用方。临床应用以右下腹疼痛拒按，舌苔黄腻，脉滑数为辨证要点 @方歌：金匮大黄牡丹汤，桃仁芒硝瓜子襄，肠痈初起腹按痛，尚未成脓服之消。 润下 麻子仁丸《伤寒论》 功用：润肠泻热，行气通便。 主治：胃肠燥热、脾约便秘证。大便秘结、小便频数 方解：本方乃因肠胃燥热，脾津不足所致《伤寒论》称之为“脾约” 火麻仁—（君）—润肠通便 大黄—（臣）—泻热攻下 杏仁—臣—润肠通便，利肺气以行大肠 白芍—佐—养阴润燥 枳实、厚朴—佐—行气、以助通便； 蜂蜜—（佐使）—助火麻仁润肠通便，又可缓和小承气汤攻下之力 @本方为治疗胃肠燥热、脾津不足之“脾约”证的常用方，又是润下法的代表方。临床应用以大便秘结、舌苔微黄少津为辨证要点 @方歌：麻子仁丸脾约治，杏芍大黄枳朴蜜，润肠泻热又行气，胃热肠躁便秘施 逐水 十枣汤《伤寒论》： 功用：攻逐水饮。 主治：1.悬饮(相当于胸水) 2.水肿。 方解： 甘遂—君—攻决经隧之水 大戟—臣—泻脏腑之水 芫花—臣—泻胸胁之水 大枣肥者10枚——①解三药之毒②补脾之虚，补脾以制水③防止攻下伤脾 ④延缓药力 @服法：1.三药为散，大枣煎汤送服。2.凌晨空腹服药3.从小剂量开始，下少次日加量4.得快利后，糜粥自养 @方歌：十枣非君非汤剂，芫花甘遂和大戟，攻逐水饮力峻猛，悬饮水肿实证宜。 和 解 剂 凡具有和解少阳、调和肝脾、调和寒热、表里双解等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、寒热错杂，以及表里同病的方剂，统称为和解剂!属于和法。 分类：和解少阳，调和肝脾，调和寒热 和解少阳 1小柴胡汤（汉 张仲景《伤寒论》）： 功用：和解少阳 主治：伤寒少阳证；热入血室证；疟疾、黄疸以及内伤杂病而见少阳证者。 方解： 君：柴胡半斤（24g）—和解少阳，疏肝解郁，但偏于外散 臣：黄芩三两（9g）—清里热，在柴胡作用下，入少阳，清少阳之热，其力偏于清里 佐：人参三两（9g）—扶助正气（扶正达邪、御邪内传） 半夏半升（9g）—降逆和胃止呕 生姜—降逆止呕，助半夏之功，且解半夏毒 使：甘草三两（9g）—调和药性（助参枣扶正气，御邪气） 佐：生姜三两（9g）大枣十二枚（4枚）配柴芩调和表里；配参夏，调和脾胃 @配伍特点：和解少阳为主，兼以扶正 @本方为和解少阳的基础方剂与代表方剂。临床应用以往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦咽干、苔白、脉弦为辩证要点 @方歌：小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩枣生姜，少阳为病此方宗。 2蒿芩清胆汤《重订通俗伤寒论》： 功用：清胆利湿，和胃化痰。 主治：少阳湿热证。寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水 ，或呕黄涎而粘，甚则干呕呃逆，胸胁胀疼，小便黄少，舌红苔白腻，间现杂色，脉数而右滑左弦者。 方解： 君：青蒿钱半至二钱（9g）—苦寒芳香，清透少阳邪热 黄芩钱半至三钱（9g）—清胆（少阳）热，清热燥湿 臣：碧玉散三钱（9g）—清胆（少阳）热，利湿 三者相伍，和解少阳，清热利湿并重 竹茹三钱（9g）—清胆和胃 佐：半夏一钱半（5g）—和胃止呕 茯苓三钱（9g）—利水化痰 枳壳一钱半（5g）陈皮一钱半（5g）理气，调畅气机调和脾胃，气祛湿化痰 使：甘草—调药和中 @本方为治疗少阳湿热证的代表方。临床应用以寒热如虐，寒轻热重，胸胁胀疼，吐酸苦水，脉弦滑数为辨证要点 @方歌：蒿芩清胆夏竹茹，碧玉赤苓枳陈辅，清胆利湿又和胃，少阳湿热痰浊阻 调和肝脾 1四逆散（汉·张仲景《伤寒论》）： 组成：甘草6g 枳实6g 柴胡6g 白芍药6g 功用：透邪解郁，疏肝理肺 主治：1）阳郁厥逆证，手足不温，或腹痛，或泄利，脉弦2）气郁证，胁肋胀满，脘腹疼痛，脉弦等 方解: 柴胡—君—升发阳气 芍药—臣—透邪外出敛阴气。 枳实—佐—理气开郁 甘草—使—调和诸药 @本方原治阳郁厥逆证，后多用作疏肝理气的基础方；临床上以手足不温，或胁肋、腕腹疼痛、脉弦为辩证要点 @方歌：阳郁厥逆四逆散，等分柴芍枳实甘，透邪解郁理肝脾，肝郁脾滞力能堪。 2逍遥散： 功用：疏肝解郁，养血健脾。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往来寒热 ，或月经不调 ，乳房胀痛 ，脉弦而虚者。 方解： 君：柴胡—疏肝解郁。 臣：白芍—养血柔肝 当归—补血和血 佐：茯苓—健脾利湿 白术—健脾燥湿 使：甘草5g—调和诸药，益气和中 烧生姜、薄荷—取二者辛散之性，在柴胡作用下，旨在疏肝，生姜兼可和胃 @配伍特点：疏肝、养血、健脾并用 @本方为疏肝养血的代表方，又是妇科调经的常用方。临床应用以两肋作痛、神疲食少，或月经不调，脉弦而虚为辨证要点 @方歌：逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄，肝郁血虚脾气弱，调和肝脾功效卓 调和肠胃 半夏泻心汤 ： 功用：寒热平调，散结除痞。 主治：寒热错杂之痞证，心下痞，但满而不痛 ，或呕吐，肠鸣不利，舌苔腻而微黄。 方解： 半夏—君—散结除痞，降逆止呕 干姜—臣—温中散寒 黄芩 黄连—臣—苦寒清泄 人参、大枣（佐）甘草（使）益气扶正 @配伍特点：寒热并用、辛开苦降、补泻兼施 @方歌：半夏泻心配芩连，干姜人参草枣全，辛开苦降除痞满，寒热错杂痞证蠲 清热剂 凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，用以治疗里热证的方剂，统称清热剂。属于清法。 分为：清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清热祛暑、清虚热六大类。 注意事项：1.辨别热证所在部位。2.辨别热证真假 3.辨别热证的虚实。 4.拒药不纳者，可配入反佐法。 5.不宜久服。 清气分热 白虎汤《伤寒论》： 功用：清热生津。 主治：阳明气分热盛证 。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。 方解; 石膏—（君）—解肌清热，止渴除烦 知母—（臣）—清热，生津 粳米—（佐）—益胃和中 甘草—（佐使）—调和诸药 @本方为阳明经热、气分热盛证的基础方，临床应用以身大热、汗大出、口大渴、脉洪大为辨证要点 @方歌：白虎膏知粳米甘，清热生津止渴烦，气分热盛四大证，益气生津人参调。 清营凉血 1犀角地黄汤《备急千金要方》： 功用：清热解毒，凉血散瘀。 主治：1.温热病，热入血分证。2.热伤血络证。 方解; 水牛角—君—清热凉血，解毒 生地—臣—清热凉血，滋阴生津 芍药—佐—敛阴和营 丹皮—佐使—清热凉血散瘀 @本方为治温热病热入血分证的常用方 @方歌：犀角地黄芍药当，清热凉血散淤专，热入血分服之安，蓄血伤络吐衄斑 2清营汤《温病条辨》; 功用：清营解毒，透热养阴。 主治：热入营分证。身热夜甚 ，神烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，口渴或不渴，斑疹隐隐，脉数，舌绛而干。 方解： 君—水牛角—清热凉血解毒，散瘀 臣—生地—清热凉血滋阴 麦冬—清热养阴生津 玄参—滋阴降火解毒 佐—银花、连翘—清热解毒，轻宣透邪 佐使—竹叶心—清心除烦 黄连—清心泻火，除烦 丹参—清心，凉血活血 @本方为治疗热邪初入营分证的常用方 @方歌：清营汤治热传营，身热躁渴眠不宁，犀地银翘玄连竹，丹麦清热更护阴。 清热解毒 1黄连解毒汤； 组成：黄连9g 黄芩 黄柏各6g 栀子9g 功用：泻火解毒。 主治：三焦火毒 热盛证。大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血，衄血；或热甚发斑，身热下利，湿热黄疸；外科痈疡疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。 方解：本方乃火毒充斥三焦所致 黄连—君—清心泻火，泻中焦火 黄芩—臣—清上焦火 黄柏—佐—泻下焦火 栀子—使—通泻三焦，屈曲下行 @本方为苦寒直折，清热解毒的基础方。临床应用以大热烦躁、口燥咽干、舌红苔黄、脉数有力为辨证要点 @方歌:黄连解毒柏栀芩，三焦火盛是主因，烦狂火热兼谵妄，吐衄发斑皆可平。 2普济消毒饮《东垣试效方》; 功用：清热解毒，疏风散邪 主治：大头瘟。恶寒发热，头面红肿焮痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔白兼黄，脉浮数有力。 方解; 君—酒黄连、酒黄芩—上达心肺，清热泻火 牛蒡子、连翘、薄荷各一钱(各6g)、僵蚕七分(5g)—臣—轻而上行，疏散风热 玄参二钱(10g)、马勃、板兰根各一钱(各6g)—佐—清热解毒 桔梗、甘草各二钱(各10g)—佐使—清利咽喉，载药上行 升麻七分(5g)、柴胡二钱(10g)—佐使—疏散风热，引药上行，火郁发之 陈皮二钱(10g)—佐—理气消肿 @本方为治大头瘟的常用方。临床应用以头面红肿锨痛，恶寒发热、舌红苔白兼黄，脉浮数为辨证要点 @方歌: 普济消毒蒡芩连，甘桔兰根勃翘玄，升柴陈薄僵蚕入，大头瘟毒服之痊。 3仙方活命饮《校注妇人良方》： 功用：清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。 主治：阳证痈疡肿毒初起。红肿焮痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力。 方解： 金银花—君—清热解毒 归尾、赤芍、没药、乳香—臣—活血散瘀，消肿止痛 佐：花粉、贝母—清热散结，排脓消肿 皂刺、山甲—通行经络，溃坚决痈 防风、白芷—疏风解表，消散疮肿 陈皮—佐—理气、活血消肿 甘草—使—清热解毒，调和诸药 酒煎，散瘀消肿 @前人称本方为“疮疡之圣药，外科之首方”，使用于阳证而体实的各类疮疡肿毒。本方为治热毒痈肿的常用方 @方歌：仙方活命君银花，归芍乳没陈皂甲，防芷贝粉甘酒煎，阳证痈疡内消法 清脏腑热 1龙胆泻肝汤： 功用：清泻肝胆实火，清利肝经湿热。 主治：1、肝胆实火上炎证。症见头痛（裂痛）目赤胁痛，口苦，耳聋，耳肿等，舌红苔黄，脉弦数有力。2、肝胆湿热下注证。症见阴肿，阴痒，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻，脉弦数有力。 方解： 龙胆草—君—上清肝胆实火，下泻肝胆湿热 黄芩—臣—清热燥湿 栀子—臣—清肝泻火 木通、车前子、泽泻—佐—清利湿热，导湿热自小便出 生地—佐—养阴 当归—佐—补血 柴胡—佐—条达肝气，清肝胆之热 甘草—使—缓苦寒伤胃，调和诸药 @配伍特点：泻中有补，清利并用 @本方为治肝胆实火上炎、湿热下注的常用方。临床常用以口苦溺赤，舌红苔黄、脉弦数有力为辨证要点 @方歌：龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴草，当归生地益阴血，肝胆实火湿热消。 2芍药汤《素问病机气宜保命集》： 功用：清热燥湿，调气和血。 主治：湿热痢疾。腹痛，便脓血，赤白 相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。 方解：湿热壅滞肠中，与积滞相搏，气血瘀阻，壅结郁腐而成下利脓血 白芍30g—君—柔肝理脾，调和气血，止泻痢腹痛 黄芩、黄连—臣—清热燥湿，治痢疾之本 大黄9g—佐—泻热祛积破瘀 木香、槟榔—臣—行气导滞 当归9g—佐—养血和血，和大黄以行瘀 肉桂6g—佐—防冰伏湿热，助行血 甘草6g—使—调药和中，配白芍，缓急止腹痛 @配伍特点;气血并治，兼以通因通用；寒热共投，侧重于热者寒之“行血则便脓自愈、调气则后重自除” @本方为治湿热痢疾的常用方，临床应用常以痢下赤白，苔腻微黄为辨证要点 方歌：芍药汤内用槟黄，芩连归桂草木香，重在调气煎行血，里急便脓自然康。 3白头翁汤《伤寒论》： 功用：清热解毒，凉血止痢。 主治：热毒痢疾。腹痛，里急后重，肛门灼热，下痢脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数。（高热） 方解： 白头翁二两25g—君—清热解毒，凉血止痢 黄连三两(15g)—臣—清热解毒，燥湿厚肠 黄柏三两(15g) —臣—清热解毒，泻下焦湿热 秦皮三两(15g)—佐—清热燥湿，涩肠止痢 @本方为治疗热毒血痢的常用方 @方歌：白头翁治热毒痢，黄连黄柏佐秦皮，清热解毒并凉血，赤多白少脓血医。 清虚热 青蒿鳖甲汤《温病条辨》： 组成：青蒿6g 鳖甲15g 生地12g 知母6g 丹皮9g 功用：养阴透热。 主治：温病后期，邪伏阴分证。夜热早凉 ，热退无汗 ，舌红苔少，脉细数。 方解：温病后期，阴液耗伤，余热深伏阴分 鳖甲五钱—君—滋阴退热 青蒿二钱—臣—清热透络 两药先入后出，育阴而清虚热 生地四钱—佐—滋阴凉血 知母二钱—佐—滋阴清热 丹皮三钱—佐—泻阴中之伏火 @治法：养阴,透热 @方歌：青蒿鳖甲知地丹，热自阴来仔细看，夜热早凉无汗出，养阴透热服之安。 温里剂 一、概念：凡以温热药为主组成，具有温里助阳，散寒通脉等作用，用于治疗里寒证 的方剂，统称位温里剂。属于温法 二、分类 ：温中祛寒、回阳救逆、温经散寒三大类。 三、使用注意事项;1.注意寒证所在部位2.辨别寒热之真假，真热假寒者忌用3.阴寒太盛，病药格拒者，少加反佐4.素体阴虚、火旺，及失血者慎用 温中祛寒 1理中丸《伤寒论》: 组成：人参 干姜 甘草炙 白术各9g 功用：温中散寒，补气健脾。 主治：脾胃虚寒证；阳虚失血证；脾胃虚寒所致的胸痹，或小二慢惊等 方解：中虚有寒，脾失运化 干姜三两(15g) —君—温中祛寒 人参三两(15g) —臣—补益中气 白术三两(15g)—佐—燥湿健脾 炙甘草三两(15g)—佐使—温中益气，调和药性 @本方为治疗中焦脾胃虚寒证的基础方。临床应用常以腕腹绵绵作痛，呕吐便溏，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细为辨证要点 @方歌：理中干姜参术甘，温中健脾治虚寒，中阳不足痛呕利，丸汤两用腹中暖 2小建中汤《伤寒论》：呕家忌用 功用：温中补虚，和里缓急。 主治：中焦虚寒，肝脾不和证；虚劳里急证。腹中时痛，喜温喜按，舌淡苔白，脉细弦；或虚劳而心悸 ，虚烦不宁，面色无华，或手足烦热，咽干口燥等。 方歌： 饴糖—君—温中补虚，和里缓急 桂枝—臣—温阳气，祛寒邪 白芍—臣—养营阴，缓肝急，止腹痛 生姜—佐—温胃散寒 大枣、炙甘草—使—补益脾胃 @方歌：小建中汤君饴糖，方含桂枝加芍汤，温中补虚和缓急，虚劳里急腹痛康。 3吴茱萸汤《伤寒论》： 功用：温中补虚，降逆止呕。 主治：脾胃虚寒、浊阴上逆证。食谷欲呕，畏寒喜热，或胃脘痛，吞酸嘈杂；或厥阴头痛，干呕吐涎沫；或少阴吐利，手足逆冷，烦躁欲死。 方解：阳明、厥阴、少阴三经虚寒，浊阴上逆所致 吴茱萸 (15g) —君—温中降逆 生姜 (15g) —臣—温胃散寒，降逆止呕 人参 (15g) —佐—补脾益气 大枣 (4枚) —使—益气补脾，调和诸药 @本方为治脾胃虚寒、浊阴上逆证的常用方。 @方歌：吴茱萸汤重用姜，人参大枣共煎尝，厥阴头痛胃寒呕，温中补虚降逆良。 回阳救逆：回阳救逆剂主治阳气 衰微，阴寒内盛，甚至阴盛格阳或戴阳证 四逆汤《伤寒论》： 组成：附子15g 干姜9g 炙甘草6g 功用：回阳救逆。 主治：心盛阳衰寒厥证。四肢厥逆，恶寒踡卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微；或太阳病误汗亡阳。 方解： 附子 (25g) —君—温肾壮阳，回阳救逆 干姜 (15g) —臣—温中散寒，助阳通脉 炙甘草 (10g)—佐使—补脾胃，调诸药；缓姜附燥烈辛散之性；解附子毒 @方歌：四逆汤中附草姜，阳衰寒厥急煎尝，腹痛吐泻脉沉细，急投此方可回阳 温经散寒 1当归四逆汤《伤寒论》： 功用：温经散寒，养血通脉。 主治：血虚寒厥证 。手足厥寒，口不渴，或腰、股、腿、足疼痛，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝 。 方解：血虚受寒、血弱不充养四肢寒阻阳气不得温煦四末、寒滞血凝所致 当归三两(15g)—君—补血和血 桂枝三两(15g)—君—温通血脉 白芍三两(15g)—臣—养血和营、合当归补益营血，合桂枝调和气血 细辛三两(5g)—臣—温经散寒 通草二两(10g)—佐—通畅经脉 大枣二十五枚(8枚)—佐—益气健脾养血 甘草二两(10g)—佐—益气健脾，调和诸药 @配伍特点：温阳与散寒并用，养血与通脉兼施，温而不燥，不而不滞 @本方为养血温经散寒的常用方。临床应用以手足厥寒、舌淡苔白、脉细欲绝为辨证要点 @方歌：当归四逆用桂芍，细辛通草甘大枣，养血温经通脉剂，血虚寒厥服之效。 2阳和汤《外科证治全生集》: 功用：温阳补血，散寒通凝。 主治：阴疽 。漫肿无头，皮色不变，酸痛无热，口中不渴，舌淡苔白，脉沉细或迟细。或贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等属于阴寒者。 方解： 熟地黄—君—滋补阴血，填精益髓 鹿角胶—君—补肾助阳、养血 肉桂—臣—入营血温通血脉 炮姜炭—臣—温中益脾，破阴通阳 麻黄—佐—宣通经络，引阴气，开寒凝 白芥子—佐—祛寒痰湿滞，可达皮里膜外 生甘草—使—解毒而和诸药 @本方为治阴疽的常用方 @方歌：阳和熟地鹿角胶，姜炭肉桂麻芥草，温阳补血散寒滞，阳虚寒凝阴疽疗 |
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