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炙甘草汤，又名复脉汤，该方出自《伤寒论》，主治心阴心阳两虚所致的“脉结代，心动悸”。临床上用于功能性心律不齐，期外收缩，心房颤动，传导阻滞等引起的“脉结代，心动悸”证有较好疗效，蒋氏草庐医馆常用之治疗心肌炎、冠心病、糖尿病等疾病导致的心律不齐，心悸气短等症。近年看见南京中医药大学黄煌教授，运用炙甘草汤对肿瘤患者放化疗或术后的调理取得较好的疗效，倍感震惊！为我们运用经方治病广开思路。临床验证，诚不我欺！缓解放化疗患者的副作用和增强体质效果相当好，为留人治病提供了宝贵时间。跟年轻同道探讨该方临床应用时，亦闻及反映本方运用效果不好者。综合分析起来，认为在运用该方时，除辨证要准确外，方剂的用量、煎服法、配伍等正确与否，对于保证疗效关系甚大。 1、尊重原方，处方剂量要大 由于某些原因，现代教科书、药典等医籍，中药的量很小。处方药物完全相同，由于各味药物用量大小不同，临床收效亦不同。炙甘草汤亦然。 现在临床使用炙甘草汤的剂量和方剂学介绍的用量多为：炙甘草12克，生姜6克，人参（或党参）6克，生地30克，桂枝10克，阿胶10克，麦冬10克，火麻仁10克，大枣10枚。这些用量多偏小，临床往往难以奏效，或奏效缓慢难现。究竟用多大剂量合适，蒋氏草庐医馆认为必须遵照《伤寒论》的用量使用。 《伤寒论》的原剂量是炙甘草四两，生姜三两，人参二两，生地一斤，桂枝三两，麦冬半斤，阿胶二两，麻仁半升，大枣30枚。合现在的剂量应是多少呢？现代多数经方学者认为《伤寒论》中汉代的一两折今为8克，一升折今为60~80毫克或18~30克；中国中医科学院学者认为《伤寒论》中汉代的一两折今为13.92克，一升折今为198毫克；上海中医药大学柯雪帆等对前述几种折合法进行讨论分析后，根据对现藏中国历史博物馆东汉“光和大司农铜权”和现藏南京博物馆东汉“永平大司农铜合”等衡器、量器的考证，得出《伤寒论》中汉代的一两折今为15.625克，一升折今为200毫升。这些折合法谁是谁非，暂未定论，以蒋氏草庐医馆临床运用炙甘草汤，处方用量大而效果好，和柯雪帆折合法折算《伤寒论》中炙甘草汤的药物用量，与自己处方用量相近的情况来看，认为目前运用《伤寒论》中的方剂用量应以柯雪帆的折合法为妥。 蒋氏草庐医馆用炙甘草汤的用量是：炙甘草60克，生姜45克，党参30克，生地60克，桂枝30克，阿胶30克，麦冬45克，火麻仁30克，大枣30枚。柯雪帆折合算法炙甘草汤的用量应是：炙甘草62克，生姜47克，人参31克，生地250克，桂枝47克，阿胶31克，麦冬125克，火麻仁60克，大枣30枚。二者用量比较接近。 2、注意甘润须与辛燥并用 仲景方剂的特点是配伍精专，每一味药物都有其用场，随便更易都会影响疗效。炙甘草汤中以炙甘草为主药，用以养脾胃补中气，益气血生化之源；以人参、生地、阿胶、麦冬、火麻仁滋阴补血；生姜、大枣调和脾胃；以桂枝通心阳；清酒通络利脉。药物是甘润、辛燥并用，使滋阴而不致腻滞，通阳而不致伤阴，此其配伍之妙。 蒋氏草庐医馆体会方中如缺阿胶一味，则桂枝之辛燥难制，病人每易药后胸烦，必须减桂枝之量；通过多年的探索，鉴于当今阿胶质次价高状况，蒋氏草庐医馆自创一阿胶替代方法，用100克猪皮洗净切条，开水肏一下，慢火炖烂，每药后呷几口猪皮汤，疗效与阿胶相仿。同道可以验证。 3、不可忽视的煎服法 炙甘草汤的煎服法，《伤寒论》中记载是：“九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服。”正确的煎服法对于保证疗效亦是十分重要的。笔者发现近人使用炙甘草汤多不讲究煎服法，恐是影响疗效的原因之一。 蒋氏草庐医馆用炙甘草汤的煎服法是：取水1500毫升，文火慢煎，至诸药快要煎好时，加入甜米酒20~40毫升或黄酒20毫升，再共煎30分钟后取汁600毫升，分6~8次温服。酒如加入过早会随蒸汽全部挥发，达不到所需要求，故这一点必须注意。
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