更年期女性筋骨疼痛的就医指南

更年期女性筋骨疼痛的就医指南

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 更年期筋骨疼痛的诊治

一  缘起

 

1、 临床发现：

绝大多数四五十岁左右的女性患者时常觉得浑身筋骨酸痛，特别是肩颈部、腰背部、臀部以及四肢等关节疼痛不适，活动不利，甚至手脚时有麻木感，早晨醒来后觉得僵硬。这一类患者就诊茫然，往往不知道该到哪个诊室就诊。去风湿科，查血沉及风湿三项正常；到骨科，骨科检查仅发现关节退变或骨质增生等，予消炎止痛等非甾体类药物治疗，只是短期有效；来妇科？患者几乎不考虑这是妇科疾患。如何能够明确、快捷就诊，已成为让此类患者的急迫要求，因此成立更年期筋骨疼痛诊室很有必要。

 

2、 临床治疗经验：

以上这一类疾患我们将之定义为更年期筋骨疼痛症，关于此类病症的治疗我们有着丰富独到的临床经验，并且病人对治疗效果相当满意。通常我们采用内外同治法。内治法，以八纲辨证为总领，结合经络及脏腑辨证，形成自己独特的临床辨证思维，遣方用药通过调理全身以达治病目的；外治法，采用中药涂擦、外敷、塌渍治疗等局部理。针对全身各个部位的更年期筋骨疼痛的治疗均有制定方，如肩部疼痛，有颈肩痛Ｉ号方内服及颈肩痹通方塌渍等。

 

3、建立更年期筋骨疼痛诊室的优势：

1）、国内首创。目前我国各医院尚无更年期筋骨疼痛诊室，疼痛科、骨科、风湿科以及妇科等相关科室对本病没有足够的重视，我们创立这个诊室就是建立在骨科基础上，以骨科诊断思维对此类患者进行病症分类、分层治疗。

2）、病患多。更年期筋骨疼痛诊室针对更年期这一群体，中国的更年期女性人数已经跃居世界首位，据报道2009年底中国更年期女性达到1.6亿，这是一个惊人的数字，随着中国人口老龄化进程的加快，更年期女性人口的增长速度还将进一步加快；

3）、发展中医特色。更年期患者有相对多的时间就诊，经济负担小，不怕麻烦，相信且愿意接受中医药特色治疗，因而促进中医特色发展，彰显了中医院的中医药本质。

 

二  策划

 

一、更年期定义：

更年期是指妇女从生育期向老年期过渡的一段时期，是卵巢功能逐渐衰退的时期，是绝经前期、绝经和绝经后期的总和 ，亦称作围绝经期。更年期可以短至2～3年，或长达8～12年。

《内经.素问.上古天真论》曰：五七阳明脉衰，面始焦，发始堕。 六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。

 

二、更年期综合症主要临床表现：

1.生殖内分泌系统：月经紊乱、阵发性潮热（潮红）、外阴及阴道萎缩；体型变胖或消廋。尿频、尿急。

2.循环系统： 血压升高，心悸不适；

3.骨骼肌肉系统：腰背或关节疼痛、骨质增生、四肢麻木；

4.神经精神系统：敏感多疑、烦躁易怒、情绪不稳定，悲伤欲哭，或出现神经系统退行性病变；

5.消化系统：胃肠功能紊乱，便秘或消化不良；

6.其他：皮肤出现皱纹、色素沉着、头发变白等。

 

三、更年期筋骨疼痛临床表现：

1.四肢关节痛

（1）手指关节胀痛。伴晨僵≤30Min；延续到更年期后会发生指间关节或掌指关节2个以上变形；

（2）膝关节痛。痠痛，或胀痛，严重者上下楼梯均痛，以下楼梯为主；

（3）髋关节痛。下蹲时、盘腿坐时、有时上下楼梯亦疼痛。局部挤压痛不明显。

（4）足第1跖趾关节肿胀疼痛，不能穿既往可穿的鞋子。

2.颈肩腰背痛

表现在颈、肩、背、腰骶部、臀部。酸痛、困痛，活动不利，疼痛明显者脊椎部某节段压痛。有时晨起伸不直颈部或腰部。

 

四、更年期筋骨疼痛的影响：

? 筋骨疼痛影响患者日常活动和工作；

? 生活质量明显下降；

? 活动量下降，增加卧床时间；

? 疼痛引起平衡力下降，易引发骨折；

? 加重骨质疏松、影响骨折愈合；

 

五、更年期筋骨疼痛诊室诊疗特色：

   1.针对性强：此诊室针对更年期筋骨疼痛患者，主要表现更年期四肢关节疼痛不适，麻木，下肢肿胀，膝、踝关节肿胀，双手僵硬，颈肩腰背疼痛不适等。

   2.按部位辨证用药：目前已经针对不同部分研究出系列方剂。内服方剂：如肩背痹痛方、颈肩痹痛方、腰背痹痛方、大防风汤、滑膜炎方、膝关节积液方。外用方剂：颈肩塌渍液、腰背塌渍液、下肢塌渍液、上肢温通散等。

   3. 方法多样灵活：内服中药除传统的水剂外，可以加工成口感良好的各种剂型；外用中药可以烫、熏、敷、塌渍等，也有便于携带的膏剂。

   4.系统调治与局部结合：运用中医内外同治。局部治标，速决痛苦，内服中药，功在调和。通过内服外用中药，达到治病求本的目的；系统调治不但可以治疗筋骨病魔，还可以同时调治其他系统的紊乱，如调理失眠、梦多、精神紧张、厌食、食后腹胀、手足冰凉、面色苍白、灰暗、缺乏光泽等。

   5 推崇治未病理念：更年期是女性人生转折期，前半辈子各种辛劳累积的小病因更年期各系统的免疫力低下爆发出来，此阶段给以适当的调理，将会顺顺利利地进入中老年的辛福生活。