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脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。该如何预防和治疗呢？一起来看看吧。 分类 1.酒精性脂肪肝 2.肥胖性脂肪肝 3.营养不良性脂肪肝 4.糖尿病脂肪肝 5.药物性脂肪肝 主要病因 1.酒精：这是最主要的原因。长期过量的饮酒以及蛋白质缺乏，或食物中缺乏核黄素、泛酸、烟酸，会使肝功能损害，受损的肝脏对脂肪酸的代谢发生障碍，就导致脂肪在肝内堆积过多。 2.肥胖：约有一半的肥胖者有合并脂肪肝的倾向，其主要原因是肥胖者血液中含有大量游离的脂肪酸，源源不断地运往肝脏，大大超过了肝脏的代谢能力，引起肝脏脂肪堆积而造成肥胖性脂肪肝。 3.营养不良：营养不良时，蛋白质缺乏，导致极低密度脂蛋白合成减少，造成肝转运甘油三酯发生障碍，使脂肪在肝内堆积。 4.糖尿病：糖尿病患者体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好的利用，脂蛋白合成也出现障碍，大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪，最终使脂肪在肝脏堆积下来，引发脂肪肝。 5.药物：某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素环已胺吐根硷以及砷、铅、银、汞等。降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。 主要临床表现 1.轻度脂肪肝多无临床症状，仅有疲乏感，多于体检时偶然发现。 2.中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。 3.脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数病人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等症。 4.重度脂肪肝患者可以有腹腔积液和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等症。 西药治疗 1.葡醛内酯 适应症：用于急慢性肝炎的辅助治疗。 用法用量：口服。成人一次2-4片，一日3次。5岁以下小儿一次1片；5岁以上一次2片，一日3次。 注意事项：偶有面红、轻度胃肠不适，减量或停药后即消失。 2.水飞蓟素 适应症：用于急、慢性肝炎、早期肝硬化、中毒性肝损伤等，抗辐射及降血脂。 用法用量：口服。成人每次70-140mg，每日3次。症状改善后用维持量每次35-70mg，3个月1个疗程。 注意事项：服药期间忌油腻生冷。 3.辛伐他汀 适应症：用于治疗高脂血症。 用法用量：始服量为每天10mg，晚间顿服。对于胆固醇水平轻至中度升高者，始服剂量为每天5mg。 注意事项：本品副作用轻微而且为一时性。可见腹痛、便秘、胃肠胀气，极少见疲乏无力，头痛。 4.多烯磷脂酰胆碱胶囊 适应症：辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤等）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。 用法用量：随餐整粒吞服。12岁以上的儿童、青少年和成年人开始时每日3次，每次2粒（456毫克）。每日服用量最大不能超过6粒（1368毫克）。一段时间后，剂量可减至每日3次，每次1粒（228毫克）维持剂量。 注意事项：在大剂量服用时偶尔会出现胃肠道紊乱。 目前，西药没有可以有效直接治疗脂肪肝的药物，它是通过一些去脂降脂的药物来达到治疗目的的。 中药治疗 1.护肝片 功能主治：疏肝理气，健脾消食。具有降低转氨酶的作用。用于脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤、慢性肝炎及早期肝硬化等。 用法用量：口服。一次4片，一日3次。 2.三七脂肝丸 功能主治：健脾化浊，祛痰软坚。用于脂肪肝、高脂血症属肝郁脾虚症者。 用法用量：口服，一次5g，一日3次；或遵医嘱。 3.血脂康胶囊 功能主治：除湿祛痰，活血化淤，健脾消食。用于高脂血症。 用法用量：口服，一次2粒，一日2次，早晚饭后服用；轻、中度患者一日2粒 ，晚饭后服用。或遵医嘱。 4.脂脉康胶囊 功能主治：消食,降血脂,通血脉,益气血。用于动脉粥样硬化,高脂血症。 用法用量：口服。一次5粒，一日3次。 联合用药 1.脂脉康胶囊+辛伐他汀片+卵磷脂软胶囊 搭档理由：脂脉康胶囊降血脂，通血脉；辛伐他汀可显著降低血脂；卵磷脂软胶囊帮助血管中的胆固醇和中性脂肪乳化排出，辅助降血脂，联合使用，效果更好。 2.血脂康胶囊+卵磷脂+烟酸+大蒜油 搭档理由：血脂康活血化淤；卵磷脂帮助血管中的胆固醇和中性脂肪乳化排出，辅助降血脂；大蒜油辅助降低胆固醇。 日常宜忌 1.找出病因，有的放矢采取措施。如长期大量饮酒者应戒酒；营养过剩、肥胖者应严格控制饮食，使体能恢复正常；有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖；营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养，特别是蛋白质和维生素的摄入。 2.调整饮食结构。提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食；不吃或少吃动物性脂肪、甜食（包括含糖饮料）；多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。 3.适当增加运动。促进体内脂肪消耗。每天跑步，每小时至少6公里才能达到减肥效果；仰卧起坐或健身器械锻炼都是很有益的。 保健品服用 卵磷脂颗粒 适应症：长期饮酒、营养过剩及脂肪肝患者 用法用量：每日服用10~15克，坚持3~5个月 温馨提醒：维生素B、C、E在体内参与肝脏脂肪代谢，对肝细胞有一定的保护作用。因此，额外补充维生素C、E等抗氧化剂和维生素B防治酒精性以及非酒精性脂肪性肝炎。 饮食疗法 1.食疗方 （1）首乌肝片 做法：首乌液20ml(制首乌6g，开水20ml)，鲜猪肝250g，水发木耳25g，青菜叶少许，醋、食盐、酱油各适量，油炒。 作用：补肝肾、益精血，有明目、降血脂、降压和防止动脉粥样硬化等作用。主治高脂血症、脂肪肝、冠心病、高血压、神经衰弱和老年体虚便秘。 （2）山楂肉片 做法：猪后腿200g，山楂片100g，荸荠30g，鸡蛋清2个，淀粉15g，面粉15g，白糖30g，植物油50g，精盐、味精少许，清汤适量，油炒。 作用：滋阴健脾、开胃消食，有降低胆固醇和高血压、利尿、镇静等作用，可用于高血脂、高血压、冠心病、消化不良、脂肪肝等患者。 （3）芹菜炒香菇 做法：芹菜400g，香菇50g，食盐、醋、干粉、酱油、味精等调料适量。 作用：平肝清热、益气和血，有降压、祛脂、保护血管、利尿等作用，可治疗脂肪肝和肝阳上亢之头痛、眩晕等。 （4）芹菜红枣煲汤 做法：芹菜200～400g，红枣50～100g，煲汤分次服用，或单用芹菜100～150g，洗净捣烂取汁，加蜂蜜适量炖，温服，每天一次，疗程不限。 作用：清热解毒、健脾补血养肝，有利尿、健胃、镇静、降压、降低胆固醇和增加血清总蛋白及白蛋白，用于脂肪肝、病毒性肝炎患者。 （5）黄豆白菜 做法：黄豆60g，白菜干45g，煎服。 作用：黄豆中的皂草甙可与人体的脂肪结合，所含磷脂可除掉附在血管壁上的胆固醇，并可防止肝脏内积存过多的脂肪。白菜有清热利尿、消肿解毒及通便的作用。该方适用于脂肪肝、肝炎、糖尿病。 2.中药组方建议 许多中药如丹参、川芎、决明子、山楂、泽泻等对于脂肪肝有效，可按照中医辨证施治的原则组方，以减轻症状。但应注意中药治疗脂肪肝并非十分有效，且长期服用中药也有毒副作用。 按照病机，中医将脂肪肝分为4型，其治法如下： （1）气滞型 组方：方当以柴胡疏肝散与逍遥散合方。柴胡10克、枳壳6克、白芍15克、甘草6克、当归10克、茯苓10克、白术10克、泽泻15克。 功效与主治：疏肝解郁，行气和中。理气为主，兼有行血，调肝为重，佐以健脾，柴胡为升，枳壳为降。 （2）血瘀型 组方：以膈下逐瘀汤为主加减。桃仁6克、川楝子6克、元胡6克、五灵脂10克、丹参10克、川芎10克、草决明6克、山楂15克。 功效与主治：疏肝养血，活血化瘀。气血双调，养血破瘀，以降为主，降中有升。 （3）湿热型 组方：方用平胃散加减。苍术10克、厚朴6克、青皮10克、陈皮6克、车前子15克、荷叶20克、泽泻15克、甘草6克。 功效与主治：祛湿化浊，清热解毒。行气理气，分利湿热。 （4）痰瘀型 组方：以旋复花汤和大黄蔗虫丸和方加减。青黛15克、昆布10克、栀子15克、茵陈6克、大黄10克、蔗虫15克、首乌15克、郁金6克。 功效与主治：柔肝养血，化浊消瘀。通利三焦，利胆降浊，化痰消瘀。 脂肪肝多发于以下几种人：肥胖者、过量饮酒者、高脂饮食者。目前对脂肪肝的治疗仍以去除病因为主，在调整饮食的同时，选择适当的保肝、降脂药物，并辅以对症治疗。早期诊断、早期治疗能有效地控制脂肪肝的进一步发展，并可使脂肪肝逆转。 由第一药店·药店人综合整理 END |
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