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随着现代医学的发展，生孩子不再是一件难事，孕妇分娩也用不着「过几道鬼门关」。 但即便如此，孕产妇死亡的事情还是时有发生，据统计，全世界每天约有 800 名女性死于与孕产有关的疾病。 前不久北医三院和中科院某所发生纠纷，大家了解到了「主动脉夹层」这个新词儿；去年湖南湘潭一个产妇死亡的案例，让「羊水栓塞」这个名称也火了一把。 作为妇产科医生，当然不希望通过惨痛的教训才让大家知道这些风险。今天我们就一起了解一下这些可能引起孕产妇死亡的疾病。 主动脉是人体内最大的动脉，心脏射出的血流都先进入主动脉，再流到各个分支动脉。 主动脉夹层是血液通过撕裂的主动脉内膜涌入分离的内膜和中层并产生假腔。打个比方说，把一片面包从中间切开，然后塞进去培根生菜，这就是手工做出的夹层了。 我们不会往面包里一直塞东西，但血液会不停地流进夹层。如果主动脉夹层破裂，在极短的时间内就可能大量失血，置人于死地，很难抢救回来。有数据称，1/5 病人在到达医院前就死亡， 1/3 的病人死于手术相关并发症。 高血压是促成主动脉夹层的重要因素，所以孕期一定要注意控制血压。 产科出血，最常见的死因这么多年来，产科出血仍然是孕产妇最主要的死因，差不多每 4 个死亡的孕妇就有 1 个是因为产科出血。产科出血可以发生在怀孕、分娩和产后，比如早期的宫外孕破裂出血、中晚孕期的胎盘早剥和前置胎盘出血、分娩发动后出现的子宫破裂、前置胎盘（尤其是凶险性前置胎盘）等情况的出血、胎儿生出后的产后出血。 这 5 类孕妇要提防产科出血
羊水栓塞，凶险又难预防通过湘潭产妇死亡的案例，很多人都了解到羊水栓塞的凶险，它的死亡率极高，发展速度很快。对于孕妇本身，并没有什么特别需要注意的。要是真的发生了，那么请相信并配合医生尽最大努力挽救孕妇生命。 子痫前期、子痫、HELLP 综合征，不知道这三个名称，你听说过几个？ 这些是怀孕特有的疾病——妊娠高血压疾病的严重状态，一个比一个严重，而且会损害几乎全身所的有器官系统，严重的可能出现胎盘早剥、产后大出血、脑出血、肝肾衰竭、心力衰竭，甚至溶血，都是要命的情况。 如果孕期发现血压升高，或者原有高血压的孕妇出现了尿蛋白阳性，那就要提高警惕。 预防的关键是一定要在正规医院进行规律的产检，做到有问题及早发现、及早处理。 感染、败血症，多数人能避免孕产妇的感染种类繁多，但是能够引起死亡的，大多是败血症引起的多个器官功能衰竭。感染、败血症的高发期是分娩后和产褥期，由于抵抗力低下，「坐月子」护理不当，从而发生感染或加重感染，但产妇和家属往往不够重视，延误了诊治。 不过，遇到这些情况的人，如果能及时到正规医院就诊，多数可以避免死亡。 妊娠合并心脏病，别逞强孕期和分娩时由于血容量的变化，心脏负担加重，如果原有心脏疾病的孕产妇，容易发生心力衰竭，引起死亡。比如患有先天性心脏病、风湿性心脏病、妊娠高血压疾病心脏病、围生期心肌病、心肌炎等疾病的孕妇，都是高危人群。要预防这类情况，还是要做到早发现，早治疗。已经发现有心脏病的，需要心内科医生和产科医生共同评估能不能生孩子。 心脏功能适合怀孕的，才能去生，不适合怀孕的，就不要逞强，以免出现类似中科院某所孕妇的悲剧。 妊娠合并肝炎，要「小心」肝孕期的任何时候都可能感染肝炎病毒，最常见的就是「乙肝」。由于孕妇在孕期的生理变化，肝脏对病毒的抵抗力会下降，部分肝炎可发展成重症肝炎，这时候孕妇就有生命危险了。至于妊娠合并急性脂肪肝，是妊娠期特发的原因不明且少见的肝功能衰竭疾病，病情发展很快，死亡率高。 其他能引起人类死亡的疾病，大多都可能发生在孕产妇身上，只是比例多少不一，这里就不再一一罗列。 总之，要做到早发现和早处理，所以我们要在正规医院建卡，按时产检，才能尽可能避免不良结局。 责任编辑：BruceLi 图片来源：123rf.com.cn 正版图片库 |
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