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最近，关于北医三院让大家了解了“主动脉夹层”，很多人可能是头一次听到这个疾病。还有去年湘潭产妇“羊水栓塞”死亡的案例，让羊水栓塞这个名称也火了一把。这些病情凶险、发展迅速的合并症，死亡率奇高，目前的医疗手段很难挽救。 但是，做为妇产科医生，当然不希望通过这种惨痛的教训才让这些疾病得到科普。同时要认识到，孕产妇是特殊的人群，除了日常的疾病可能发生之外，还有不少孕产妇特有的疾病。 1主动脉夹层主动脉是人体内最大的动脉，心脏射出的血流首先都进入主动脉，再分流到各个分支动脉。主动脉夹层是血液通过主动脉内膜裂口，进入主动脉壁并造成正常动脉壁的分离，是最常见的主动脉疾病之一。其死亡率与发现和抢救时间密切相关。国际相关调查显示，未经治疗的急性A型主动脉夹层患者48小时内死亡率达50％(36%〜72%)，一周内约为75％(62%〜91%)，3个月内平均90％病例因主动脉破裂而死亡。即使住院治疗，其国际平均死亡率也高达27.4％。 高血压是重要的促成因素。 症状和体征包括突然发作的胸部或背部的撕裂样疼痛。 有数据称，1/5病人在到达医院前就死亡，高达1/3的病人死于手术和围术期并发症。 2妊高症和子痫妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压，在中国发病率约为9.4%。此类疾病是孕产妇发病和死亡的主要原因之一。 这些是怀孕特有的疾病——妊娠高血压疾病的严重状态，一个比一个严重，而且会损害几乎全身所的有器官系统，严重的可能出现胎盘早剥、产后大出血、脑出血、肝肾衰竭、心力衰竭，甚至溶血。 如果孕期发现血压升高，或者原有高血压的人出现了尿蛋白阳性，那么要警惕啦！ 3羊水栓塞这个就不多说了，很多人都开始认识到羊水栓塞的凶险，极高死亡率，发展迅猛。 对于孕妇本身，并没有什么特别需要注意的。要是真的发生了，那么，请相信医生会尽最大努力挽救患者生命。 4产科出血多少年了，产科出血依旧占着孕产妇死因的首位，差不多每4个死亡病例就有1例是因为产科出血。产科出血可以发生在怀孕、分娩和产后，比如早期的宫外孕破裂出血、中晚孕期的胎盘早剥和前置胎盘出血；分娩发动后出现的子宫破裂、前置胎盘（尤其是凶险性前置胎盘）等等的出血；胎儿生出后的产后出血等 5妊娠合并心脏病 围生期心肌病孕期和分娩时由于血容量的变化，心脏负担加重，如果原有心脏疾病的孕产妇，容易发生心力衰竭，引起死亡。比如先天性心脏病、风湿性心脏病、妊娠高血压疾病心脏病、围生期心肌病、心肌炎等。 这些预防的关键还是要早发现，早干预。 已知心脏病的，需要心内科和产科医生共同评估，心脏功能适合怀孕的，才能去生；实在不适合怀孕，不要逞强，以免出现类似中科院某所孕妇这类的悲剧。 6妊娠合并重症肝炎 妊娠合并急性脂肪肝怀孕的任何时候都可能感染肝炎病毒，以乙肝最为常见。孕期由于生理变化，肝脏对病毒的抵抗力下降，部分肝炎可发展为重症肝炎，这时候就有死亡危险了。 至于妊娠合并急诊脂肪肝，是妊娠期特发的原因不明的少见的肝功能衰竭疾病，病情进展迅速，死亡率高。 老话说：生小孩就相当于在鬼门关逛了一遭。虽说现在医疗水平提高了，但是孕产妇出现死亡的事情，还是时有发生。家属不能理解：好好的来生小孩，怎么就死了呢！医生也常常十分委屈：我们才是最不希望你出事的人啊！ 在医学发达的今天，仍然有很多领域或者疾病来的太措手不及，这让医生也感到无奈，只愿医患双方相互理解，不要让医生再寒心！ 来源：网络 整理：兔老师 |
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