【病理解析】中医内科之大肠湿热

大 肠 湿 热

1.大肠湿热概述

        大肠湿热证是指湿热侵袭大肠所表现的证候。多因外感湿热之邪，或因饮食不节等因素造成。相当于中医的急慢性肠炎，急慢性细菌性痢疾，细菌性食物中毒，急慢性阿米巴肠炎，慢性非特异性溃疡性结肠炎，急性阑尾炎，痔疮。

2.

大肠湿热症状

临床表现：利下赤白粘冻，里急后重，或暴注下泄，色黄而臭，便次增多，肛门灼热，小便短赤，口渴，或恶寒发热，或但热不寒，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数。并见腹痛，发热汗出，胸脘满闷，肢体沉重，纳呆呕恶;见于急慢性肠炎，急性细菌性痢疾，急慢性阿米巴肠炎，细菌性急性食物中毒等疾病。

3.大肠湿热病因

多因饮食不节不洁，损伤肠胃，湿热之邪乘虚内犯所致。湿热侵袭大肠，壅阻气机，故腹痛，里急后重;湿热熏灼肠道，脉络受损，血腐成脓，故下利赤白脓血;湿热下注，水谷传导失司，清浊不分，故暴注下迫，色黄而臭;湿阻大肠，热炽气滞，大肠气机不畅，故腹泻不爽;热炽肠道，则肛门灼热冰液从大便外泄，故小便短赤，热盛伤津故口渴，身热，粪质粘稠腥臭。舌红苔黄腻为湿热之象;湿重于热，脉象多见德数，热重于湿，脉象多见滑数。

4.鉴别诊断　

腹泻，一般实证归大肠，虚证归咎于脾。以下介绍的肠虚滑泄，治不离脾。实证加腹泻，常见的两种，一为此证，另一为伤食。后者有暴饮暴食史，腹泻物酸腐，凭这两点不难鉴别出来。虚证腹泻，有肠虚滑脱(责之于脾、肠)、脾虚腹泻(责之于脾)、五更泄泻(责之于脾、肾)等等，或涉及单一脏腑，或累及多脏多腑。但与本证一派实证不难鉴别。

大肠热结：是指邪热结于大肠引起的病变。 症见便秘或热结旁流，泻下黄臭粪水，腹痛拒按，舌苔黄燥，脉沉实有力。见于温热病阳明府实症。 治宜清热泻下，导滞为主。

辨证注意点：抓住这么几条：
1、大肠之症，腹痛、腹泻;
2、实证，病程较短，身体不亏;
3、湿热证，苔黄腻，泻下较臭，或脓血、或如水注等等。

5.中医处理原则　

清热，利湿，解毒，调气，行血。