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这张图出自《解剖列车》，作者在描述一位小提琴手的上肢表浅筋膜线。其实我看到这张图后，最想知道的就是这种特殊职业的人颈椎会变成什么样，或者是整个脊柱会变成什么样子。 前几天我诊治了一位女患者，她就是一个职业小提琴手，有20多年的职业生涯了。最近一段时间她向左转头时，当转动到某一个位置时会卡住不能再转，并且伴有明显的疼痛。无上肢的手麻和肩痛等症状。她的颈椎X片如下： 我们逐一来分析她的X片。 正位片显示出一个奇怪的现象，胸3-颈7的棘突在一条直线（红）上，C6-C3的棘突又在另一条直线（黄）上。 侧位片显示出生理曲度的改变。从C1-C5阶段是一个向后的反弓，而到了C5-C7阶段则变成了一个向前的弧度。椎体后缘连线更能说明问题。当然，在照侧位片时，她的头稍向前低了点，可能是由于颈椎的生理曲度改变造成下巴习惯性的处于微收状，这种改变可能是永久性的。 再看斜位片。C5-6左右两侧的椎间孔明显变的狭长。孔内有上关节突的投影，造成椎间孔的骨性狭小。 最后看一下她的张口位片。左右两侧的环齿间隙明显不对称。但她并没有头痛头晕现象，枕下肌群在按压时左侧有明显的酸痛不适。显然，这种不对称是一种代偿现象，而不是真正的环枢关节紊乱。 分析：在现实生活中，长期的重复同一种工作会造成我们的脊柱产生相应的变化，有的侧弯，有的反弓，有的变直----------这些现象是普遍存在的。我们的思维总是习惯性的想着用整骨手法来纠正一些关节的“错位”，使它们回归解剖位置。但这个病例告诉我们，并不是所有的弯曲都能正过来。这位患者我治疗一次就好了很多，但这一次不可能把她的颈椎小关节回归解剖位。其实，整骨的目的不是把脊柱或关节整回到原始的生理曲度去，职业、生活习惯造成了很多人的脊柱或关节已经形成了一种新的平衡，相当于一种“病态平衡”。但有一天这种新的平衡又被打破了，这时我们整骨医生要做的是在让它尽量的回到她的第二种平衡。其实，只要症状缓解，患者能继续回到正常的工作和生活中，就是我们的治疗目标。很多人误以为调节关节的手法是让关节回到书上写的标准位置，这是不对的。 手法最忌的是逢歪必整。我的理解是：“整复”并不代表复原，而是通过手法来改善骨骼与骨肉、神经的关系，达到缓解症状的目的，不是所有人都需要复原到理想的解剖学状态。 网络图片 小提琴师的体势优雅、浪漫、迷人，其实带来的是颈椎的长期左侧弯并伴有头部轻度的右旋。她（他）们的中下段颈椎棘突由于耦合运动，棘突会朝向右边旋转。由于其头部处于向右的旋转，左侧的胸锁乳突肌长期收缩。C1左侧转向左前方、右侧转向右前后方的位置，这可能会导致右侧的环齿间隙变窄。如果她们不重视颈椎的保养，可能会引起较为顽固的偏头痛及左肩和左手的疼痛麻木。
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