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化性溃疡近期治愈停药后容易复发，如何减少溃疡复发，提高远期疗效，是医学界所关注并为之努力探索解决的难题。笔者在以祛腐生肌消溃散治疗消化性溃疡取得较好近期效果［1］的基础上，于1996年以来，进一步观察其远期疗效。为使患者服药方便，将原药散剂改为胶囊剂，更名为胃疡安胶囊，进行临床观察。现将治疗观察结果总结如下。 治疗方法 治疗组用胃疡安胶囊(药物组成：黄芪、象皮、延胡索、蒲黄、白花蛇舌草。每粒胶囊含生药6.5g)治疗，每次服3粒，日服3次。对照组用雷尼替丁治疗，每次服150mg，日服2次。两组均治疗30天。治疗期间，禁用其他治疗溃疡的药物及避免进食剌激性食物。治疗结束后10天内行纤维胃镜复查。 讨论
消化性溃疡从临床表现看可属于中医胃脘痛范畴。但其局部组织糜烂的病理变化与外科慢性疮疡颇为相似［1］，按疮疡论治消化性溃疡，仿《疡医大全》治疡名方生肌散方义，这便是笔者拟制胃疡安胶囊用于临床观察的初衷。消化性溃疡的病机与外科慢性疮疡的病机相似，既有正气之不足，又有邪毒侵袭，气滞血瘀，腐肉浸淫之邪盛。溃疡形成后，因于胃腑的纳运蠕动，胃液的浸渍腐蚀，消化性溃疡较之外科疮疡的环境更为恶劣，因此，致使消化性溃疡难敛，敛而易于复发。治疗当以益气健脾，祛腐解毒，行气消瘀，敛疡生肌为法。《医宗金鉴》云：“腐肉不去则新肉不生，盖以腐能浸淫好肉也，当速去之。”朱丹溪谓：“溃疡内外皆虚，宜以托里补接为主。”诸治法之中，当以益气健脾，祛腐生肌为首要。根据治疗法则筛选黄芪、象皮、延胡索、蒲黄、白花蛇舌草组方。据中药文献记载：黄芪“主痈疽败疮，排脓止痛，益气……长肉补血”［2］。有关研究表明：超氧化物歧化酶(SOD)存在于生物体内抑制和防御自由基损伤的主要酶类之一，是超氧阴离子的清除酶，其功能是催化氧自由基的歧化反应，消除氧自由基，消减过量的超氧离子对人体的损伤，从而对机体起到保护作用［3］。已有实验证明， 黄芪可以提高体内以及胃粘膜SOD的活性［4～5］。显然黄芪作为扶正之主药，对促进消化性溃疡的愈合以及愈合后防止溃疡复发是非常有利的。象皮，生肌力强，“斧刃剌之，半日即合”［6］，有快速愈疡生肌之功效。另外，白花蛇舌草祛腐解毒，延胡索、蒲黄活血利气化瘀。全方标本兼顾，扶正与祛邪并施。本观察提示胃疡安胶囊治疗组治疗消化性溃疡近期疗效较雷尼替丁对照组为优(P＜0.05，P＜0.005)，尤其值得注意的是，该药在抗溃疡复发方面具有一定的优势。笔者认为，之所以胃疡安胶囊治疗组复发率低，远期疗效较好，其主要作用可能是综合性的，即针对溃疡糜烂之瘀毒，施以祛腐解毒、行气消瘀之法，又针对久疡气虚难敛，予以益气敛疡生肌，所选药物功专效宏。此前，笔者曾做过初步试验，观察到本方药对降低消化性溃疡患者的胃酸有一定作用，对抑制幽门螺杆菌作用较强［1］。结合有关文献推测，方中的主药黄芪、象皮对于促进溃疡愈合及预防复发，可能起到主要作用。 |
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