这些药品，到底该餐前、餐中、餐后，还是睡前服？

根据《药学综合知识与技能》整理，并依据药品说明书修正了部分错误，增加了部分临床常用品种。

一、宜清晨服用的药品

糖皮质激素

药品：泼尼松、泼尼松龙、地塞米松

注释：清晨7~8时顿服，可减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制而避免导致肾上腺皮质功能下降。

提示：泼尼松龙以活性形式存在，无需经肝脏转化即发挥其生物效应。

抗高血压药

药品：氨氯地平、拉西地平、依那普利、贝那普利、氯沙坦、缬沙坦、索他洛尔、美托洛尔

注释：有效控制杓型高血压

提示：①索他洛尔、美托洛尔餐前1~2小时服用。②特拉唑嗪首剂应睡前服，以防以避免发生严重的低血压反应。

抗抑郁药

药品：氟西汀、帕罗西汀

注释：早餐时顿服，抑郁、焦虑、猜疑等症状，常表现为晨重晚轻。

提示：氟伏沙明宜睡前服。

利尿药

药品：氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米、螺内酯

注释：避免夜间排尿次数过多。

提示：螺内酯应于进食时或餐后服药，以减少胃肠道反应，并可能提高本药的生物利用度。

钙磷调节药

药品：阿仑膦酸钠、氯膦酸二钠

注释：晨起空腹服用，便于吸收。

提示：为尽快将药物送至胃部，降低对食道的刺激，本品应在清晨用一满杯白水送服，并且在服药后至少30分钟之内和当天第一次进食前，病人应避免躺卧。

质子泵抑制剂

药品：奥美拉唑、雷贝拉唑

注释：早晨、餐前服用。尽管用药时间及摄食对药效无影响，但此种给药方式更有利于治疗的进行。

甲状腺素类药

药品：左甲状腺素钠

注释：进食可影响其吸收。

提示：清晨早餐前30分钟，空腹与足够的水或饮料一起服用全天剂量。

驱虫药

药品：阿苯达唑、甲苯咪唑

注释：一是减少人体对药物的吸收，增加药物与虫体的直接接触；二是服药期间尽量避免高脂饮食，以减少药物吸收。

提示：哌嗪宜睡前顿服。

中枢兴奋药

药品：哌醋甲酯、匹莫林、咖啡因

注释：有中枢兴奋作用，避免失眠。

二、宜餐前服用的药品

胃粘膜保护药

药品：硫糖铝、枸橼酸铋钾

注释：可充分地附着于胃襞，形成一层保护屏障。

提示：铝碳酸镁应餐后服用。铝碳酸镁既是一种胃黏膜保护药，也是一种抗酸剂。

收敛药

药品：鞣酸蛋白

注释：空腹口服后可迅速通过胃进入小肠，在肠内经胰蛋白酶分解、缓慢释放出鞣酸，使肠黏膜表层内的蛋白质沉淀，形成一层保护膜而减轻刺激，降低炎症渗透物和减少肠蠕动，起收敛止泻作用。。

促胃动力药

药品：甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利

注释：以利于促进胃肠蠕动和食物向下排空，帮助消化。

提示：甲氧氯普胺遇光变成黄色或黄棕色后，毒性增高。

降糖药

药品：格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、罗格列酮

注释：餐前服用可以有效降低餐后血糖。

提示：规律用餐，避免低血糖。

抗菌药

药品：头孢拉定、头孢克洛、氨苄西林、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素、利福平

注释： 进食可延缓药物吸收

提示：头孢呋辛酯应饭后服用。

广谱抗线虫药

药品：伊维菌素

注释：餐前1小时服用可增强疗效。

抗病毒药

药品：恩替卡韦

注释：进餐可降低峰浓度和生物利用度。

三、宜餐中服用的药品

降糖药

药品：二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲

注释：减少对胃肠道刺激和不良反应

提示：阿卡波糖与第一口饭同服。

非甾体抗炎药

药品：舒林酸、伊索昔康、美洛昔康

注释：与食物同服减少胃黏膜出血的几率。

提示：舒林酸与食物同服延缓其吸收，可使镇痛作用持久。

肝胆辅助用药

药品：熊去氧胆酸

注释：于早、晚进餐时服用，可减少胆汁、胆固醇的分泌，利于结石中胆固醇的溶解。

提示：含铝制酸剂能与熊去氧胆酸结合，减少其吸收。如服用过量，可口服氢氧化铝悬液。

抗血小板药

药品：噻氯匹定

注释：食物可提高其生物利用度并减低胃肠道的不良反应。

提示：氯吡咯雷与或不与食物同服。小剂量阿司匹林肠溶片宜餐前服用。

减肥药

药品：奥利司他

注释：进餐时服用，可减少脂肪的吸收率。

提示：如果有一餐未进或食物中不含脂肪，则可省略一次服药。

分子靶向抗肿瘤药

药品：伊马替尼

注释：应在进餐时服用，并饮一大杯水，可减少对消化道的刺激。

抗结核药

药品：乙胺丁醇、对氨基水杨酸

注释：进餐时服用可减少对消化道的刺激。

四、宜餐后服用的药品

非甾体抗炎药

药品：阿司匹林、二氟尼柳、贝诺酯、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸、甲氯芬那酸、甲芬那酸、吡罗昔康、奥沙普嗪

注释：减少对胃肠道的刺激，唯有塞来昔布除外，食物可延缓其吸收。

抗痛风药

药品：苯溴马隆

注释：餐后服用，减少胃肠刺激。

提示：治疗期间需大量饮水以增加尿量(治疗初期饮水量不得少于1.5～2升) ，以免在排泄的尿中由于尿酸过多导致尿酸结晶。

消化酶

药品：酵母、复方消化酶

注释：发挥酶的助消化作用，减少口内不快感和胃部不适。

提示：胰酶宜餐前服用。

组胺H2受体阻断剂

药品：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁

注释：餐后服比餐前服效果更佳，因为餐后服胃排空延迟，有更多的抗酸和缓冲作用时间。

维生素

药品：维生素B1、维生素B2

注释：随食物缓慢进入小肠以利于吸收。

铁剂

药品：富马酸亚铁、葡糖酸亚铁

注释：宜在餐后或餐中服用，以减轻胃部刺激。

五、宜睡前服用的药品

平喘药

药品：沙丁胺醇、二羟丙茶碱

注释：哮喘多在凌晨发作，睡前服用止喘效果好。

提示：注意其兴奋作用。

调节血脂药

药品：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀

注释：肝脏合成胆固醇峰期多在夜间，睡前服用有助于提高疗效。

提示：瑞舒伐他汀钙、阿托伐他汀可在一天内的任何时间一次服用，不受进餐影响，也不影响降脂效果。

催眠药

药品：水合氯醛、咪达唑仑、艾司唑仑、异戊巴比妥、苯巴比妥、地西泮、硝西泮

注释：失眠者可择时服用，服后安然入睡。

第一代抗组胺药

药品：苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、赛庚啶、酮替芬

注释：服后易出现嗜睡、困乏，睡前服用安全并有助于睡眠。

钙剂

药品：碳酸钙

注释：以清晨和睡前服为佳，以减少食物对钙吸收的影响。

提示：如选用含钙量高的钙尔奇D，则宜睡前服，因为人血钙水平在后半夜及清晨最低，睡前服可使钙得到很好的利用。

缓泻药

药品：比沙可啶、酚酞、液体石蜡

注释：服后约12小时排便，于次日晨起泻下。

提示：硫酸镁等盐类泻药可迅速在肠道发挥作用，应早晨服用。

组胺H2受体阻断剂

药品：西咪替丁、法莫替丁

注释：对基础胃酸分泌抑制较好，睡前服用可用于消化性溃疡急性期或病理性高分泌状态。