一、清晨服药 |
1. 糖皮质激素 药品：泼尼松、泼尼松龙、地塞米松 注释：减轻对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的抑制，防止发生 肾上腺皮质功能不全。 ●在正常情况下，人体内皮质激素浓度在清晨最高，可达最 低时的4倍。在清晨服用糖皮质激素类药物，可以使外源性 和内源性皮质激素在血液中浓度同步，减少对下丘脑-垂体 前叶-肾上腺皮质轴的冲击，减少对下丘脑-垂体前叶的反馈 性抑制。 ●泼尼松龙：本身以活性形式存在，无需经肝脏转化即发挥 其生物效应。 |
2. 抗高血压药 药品：氨氯地平、拉西地平、依那普利、贝那普利、氯沙坦、 缬沙坦、索他洛尔 注释：有效控制杓状血压。 ●血压昼夜节律：睡眠时血压下降，在凌晨2-3点血压最低， 之后逐渐上升，在早晨6-7点形成血压高峰。血压在中午稍 回落，在16-20又形成一高峰，总体曲线类似长杓状。 ●杓型：指夜间血压均值较日间血压均值低10%-20%。对于 高血压患者，夜间血压下降不足10%（非杓型）或超过20% （深杓型），其靶器官损伤的危险性明显升高。 ●血压晨峰：许多高血压患者在清晨觉醒后血压会在短时间 内迅速升高，这一现象称血压晨峰，研究表明这一现象是导 致相应时段内心脑血管事件簇集的重要原因之一。 |
3. 抗抑郁药 药品：氟西汀、帕罗西汀、瑞波西汀、氟伏沙明 注释：抑郁、焦虑、烦躁等表现为晨重晚轻。 |
4. 利尿药 药品：呋塞米、螺内酯 注释：避免夜间排尿次数过多。 |
5. 驱虫药 药品：阿苯达唑、甲苯咪唑、哌嗪、噻嘧啶 注释：减少人体对药物的吸收，增加药物与虫体的直接接触。 |
6. 泻药 药品：硫酸镁 注释：盐类泻药可迅速在肠道发挥作用。 |
二、餐前服用 |
1. 胃黏膜保护药 药品：磷酸铝、复方三硅酸镁、复方铝酸铋 注释：可充分附着与胃壁，形成一层保护屏障。 |
2. 收敛药 药品：鞣酸蛋白 注释：可迅速通过胃到达小肠，遇碱性小肠液分而分解出鞣酸，起到止泻作用 。 |
3. 促胃动力药 药品：甲氧氯普安、多潘立酮、莫沙必利 注释：以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化 。 |
4. 降糖药 药品：氯磺丙脲、格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪 、格列喹酮、罗格列酮 注释：降低餐后血糖，防止低血糖。 ●建议早餐前立即服用，若不吃早餐，则于第一次正餐前立即 服用。 ●一般日剂量，建议早餐前服用。更大剂量应分次、并分别于 餐前服用。 |
5. 钙磷调节药 药品：阿伦膦酸钠、丙氨膦酸二钠、氯屈膦酸钠 注释：便于吸收，避免对食管和胃的刺激。 |
6. 抗菌药物 药品：利福平、头孢克洛 注释：进食可延缓药物吸收。 ●利福平：进食后服药可使药物的吸收减少30%，应空腹顿服。 ●头孢克洛：不管是否与食物同时服用，总吸收率相同。 然而，当与食物同服时，达到的峰浓度为空腹者服用后观察 到的峰浓度的50-75%，而且通常要延缓45-60分钟才出现。 ●阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素：可空腹口服，也可与食 物或牛奶同服，食物对吸收的影响无临床意义。 |
7. 广谱抗线虫药 药品：伊维菌素 注释：餐前1小时服用可增强疗效 。 |
三、餐中服用 |
1. 降糖药 药品：二甲双胍、阿卡波糖 注释：减少对胃肠道的刺激及不良反应。 ●阿卡波糖：用餐前即刻吞服或与前几口食物一起咀嚼服用， 利于抑制肠道内多糖、寡糖和双糖的降解。 |
2. 助消化药 药品：酵母、胰酶、淀粉酶 注释：发挥酶的助消化作用，并避免被胃酸分解。 |
3. 非甾体抗炎药 药品：①舒林酸；②吡罗昔康、依索昔康、美洛昔康 注释：①与食物同服可促使镇痛作用持久；②与食物同服减 少胃黏膜出血的几率。 |
4. 肝胆辅助用药 药品：熊去氧胆酸 注释：于早、晚进餐时服用，可减少胆汁、胆固醇的分泌， 有利于结石中胆固醇溶解。 |
5. 抗血小板药 药品：噻氯吡啶（噻氯匹定） 注释：提高生物利用度，减轻胃肠道不良反应 ●氢氯吡格雷：与或不与食物同服。 |
6. 减肥药 药品：奥利司他 注释：进餐时服用，有效减少脂肪吸收率。 |
7. 分子靶向抗肿瘤药 药品：伊马替尼 注释：进餐时服用，并饮一大杯水，减轻对消化道刺激。 |
8. 抗结核药 药品：乙胺丁醇、对氨基水杨酸 注释：进餐时服用可减少对胃肠道的刺激。 |
四、餐后服用 |
1. 非甾体抗炎药 药品：阿司匹林、贝诺酯、对乙酰氨基酚、吲哚 美辛、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸、甲氯芬那酸 注释：减少对胃肠道的刺激； ●塞莱昔布：食物可延缓其吸收速度，延长作用时间。 |
2. 维生素 药品：维生素B1、B2 注释：有利于吸收。 |
3. 组胺H2受体阻断剂 药品：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁 注释：餐后服比餐前服效果为佳，因为餐后胃排空延迟， 有更多的抗酸和缓冲作用时间。 |
五、睡前服用 |
1. 催眠药 药品：水合氯醛、咪达唑仑、艾司唑仑、异戊巴比妥、 地西泮、硝西泮、苯巴比妥 注释：失眠者可择时选用，服后安然入睡。 |
2. 平喘药 药品：沙丁胺醇、二羟丙茶碱（氨茶碱应早晨7～8点使用为佳） 注释：哮喘多在夜间凌晨发作，睡前服用可有效止喘。 ●气雾剂：一般作为临时用药，有哮喘发作预兆或哮喘发作时，气雾吸入。 |
3. 调节血脂药 药品：洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐 他汀、阿伐他汀 注释：肝脏合成胆固醇多在夜间，晚餐后服药有助于提高疗效。 |
4. 抗过敏药 药品：苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、特非那定、赛庚啶、 酮替芬 注释：服后易出现嗜睡、困乏，睡前服用安全并有助于睡眠 。 |
5. 钙剂 药品：碳酸钙 注释：以清晨和睡前服用为佳，以减少食物对钙吸收的影响 。 |
6. 缓泻药 药品：比沙可啶，液体石蜡 注释：服后约12h排便，于晨起泻下。 |
7. 组胺H2受体阻断剂 药品：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁 注释：对基础胃酸分泌抑制较好，睡前服用可减少夜间胃 酸分泌，可用于消化性溃疡急性期或病理性高分泌状态。 ●若分次服用应餐后服用；若一次性服用，或维持治疗，应 睡前服用。
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