建立经方医学 理论体系 与 修学体系 是我们的责任与使命 【写在前面的话】 我在北京师承工作专业委员会组织的专题论坛上做“胡希恕经方医学引论”的专题报告开头提到,有些同仁每周往返千里,跟师侍诊,说的就是孙健师兄,他长期以来,每周五晚上抵京,周六上午跟老师抄方,下午再乘车返回,此种求知的精神令人感慨和钦佩! 孙健师兄来自山东,敏于事而讷于言,在本次传承班上,老师特赠字“上善若水”,我们也希望孙健师兄刚柔并济,同时在经方学用中也如鱼得水,深造自得,左右逢源! 本期刊出“学冯老医案,体会应用肾着汤”一文就出自孙健师兄的心受之笔,特别提到该方治疗咳嗽、胃病等,相信一定会对大家理解和拓展运用肾着汤有大启发: 胡希恕经方医学系列学习之传承班同仁文章W007 —— 学冯老医案,体会应用肾着汤
【例一】 张某,男,40岁,2012.11.22首诊。
夜尿多,午后头晕,口中和,太阴寒湿注于下焦甚明,----肾着汤温化寒湿;每入冬咳,少量白痰,口中和,四逆,苔白,脉细,太阴里饮咳嗽-----半夏厚朴汤,因没有表证去生姜,改苏叶为苏子,更加杏仁降逆止咳,兼以行水。
结果:2012.11.29患者因事未能复诊,电话回访:自述早起基本不咳,还有痰,夜尿1—2次,别无异常,嘱其继续服用原方七剂以巩固疗效。 【例二】 宋某,女,23岁 2013.3.16首诊。
【按】 患者胃脘凉,食不化,腰怕冷或腰疼,口中和,辨六经为太阴甚明;因有腰冷疼,俯卧位轻,站位重易心慌,饮水则尿,辨方证为肾着汤;又根据腰冷疼,四逆,加川附子温化寒湿止疼。服用七剂,胃脘凉减,腰冷减,偶有头晕,说明方证对应,药效显著,寒湿仍然存在,上方加党参治在太阴胃气虚,使胃脘凉加速痊愈。三诊,诸症已,胃脘时凉,因本文重在阐述肾着汤之应用,故出现受凉膝关节痛暂且不表。此患者按六经辨证为太阴不难,但辨方证为肾着汤,确要下一番功夫,不去深刻理解肾着汤,往往误入歧途,就会辨为理中汤方证,或者建中汤方证,此患者只三诊胃脘凉疼,腰冷疼基本治愈,说明方证对应,思路明确。
《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治篇第十一》:肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣里冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘草干姜茯苓白术汤主之。
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