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第二十一章 其他革兰阴性杆菌及检验 （附答案及解析,见文末，仅供参考）
一、A1 1、临床标本为提高军团菌的阳性检出率时常采用酸处理法，一般使用的物质是（ ）。 A、20%HCl B、30%HCl C、pH2.0HCl和pH7.3PBS D、0.2NH2SO4 E、1NH2SO4 2、鉴定军团菌时可采用触酶试验，琼脂斜面上滴加双氧水后，应在多长时间内判断结果（ ）。 A、20秒 B、30秒 C、60秒 D、90秒 E、120秒 3、有荚膜的流感嗜血杆菌含有荚膜多糖抗原称作（ ）。 A、V抗原 B、M抗原 C、A抗原 D、X抗原 E、S抗原 4、布鲁菌病的临床热型特点是（ ）。 A、波浪热 B、回归热 C、稽留热 D、弛张热 E、间歇热 5、分离流感嗜血杆菌的培养基中应含有（ ）。 A、Ⅴ因子 B、Ⅹ因子 C、抑制因子 D、叶酸 E、Ⅴ因子和Ⅹ因子 6、军团病临床表现类型主要为（ ）。 A、肺炎型 B、发热型 C、肺外感染型 D、肾衰型 E、肾出血型 7、下列何种嗜血杆菌主要引起原发性化脓性疾病（ ）。 A、埃及嗜血杆菌 B、流感嗜血杆菌 C、溶血嗜血杆菌 D、副流感嗜血杆菌 E、杜克嗜血杆菌 8、下列何种嗜血杆菌主要引起眼结膜炎（ ）。 A、埃及嗜血杆菌 B、流感嗜血杆菌 C、溶血嗜血杆菌 D、副流感嗜血杆菌 E、杜克嗜血杆菌 9、临床上治疗军团病的常用敏感药物为（ ）。 A、β-内酰胺类 B、氨基糖苷类 C、大环内酯类 D、磺胺类 E、氟喹诺酮类 10、根据流感嗜血杆菌荚膜特征，可将其分为6个型，其中致病性最强的是（ ）。 A、a型 B、b型 C、c型 D、d型 E、e型 11、军团菌肺炎与下列何种因素关系密切（ ）。 A、中央空调污染 B、食品污染 C、饮用水污染 D、土壤污染 E、病人污染 12、感染流感嗜血杆菌的婴幼儿肺炎患者，其并发症通常是（ ）。 A、肾衰竭 B、脑膜炎 C、腹泻 D、肝昏迷 E、肺脓肿 13、军团菌引起感染的病灶部位主要在（ ）。 A、气管黏膜 B、咽喉部 C、肺泡 D、胃 E、支气管黏膜 14、下列说法正确的是（ ）。 A、军团菌属中只有嗜肺军团菌致病 B、军团菌只引起肺炎症状 C、军团菌普遍存在于自然界中 D、军团菌革兰染色阳性 E、军团菌具有荚膜结构 15、下列说法正确的是（ ）。 A、流感嗜血杆菌革兰染色阳性 B、流感嗜血杆菌营养丰富时具有荚膜 C、流感嗜血杆菌无自溶酶 D、流感嗜血杆菌营养丰富时无荚膜 E、流感嗜血杆菌在普通培养基上即可生长 16、军团菌肺炎主要是由（ ）引起。 A、米克戴德军团菌 B、嗜肺军团菌 C、费里军团菌 D、长滩军团菌 E、橡树岭军团菌 17、与流感嗜血杆菌无关的是（ ）。 A、革兰阴性小杆菌 B、初次培养需要5%～10%的CO2环境 C、营养要求很高 D、生长需要Ⅹ、Ⅴ因子 E、氧化酶试验 18、下列能产生自溶酶的细菌是（ ）。 A、肺炎克雷伯菌 B、流感嗜血杆菌 C、金黄色葡萄球菌 D、卡他布兰汉菌 E、草绿色链球菌 二、A2 1、支气管哮喘患者雾化吸入治疗后，10天出现乏力，头疼，继而高热，咳嗽，脓痰伴胸痛、恶心、呕吐腹泻，白细胞15×109/L，怀疑军团菌感染，应选用的抗生素是（ ）。 A、头孢类抗生素 B、青霉素 C、红霉素 D、庆大霉素 E、亚胺培南 2、患儿，5岁，低热、咳嗽，昼轻夜重，而且呈阵发性痉挛性咳嗽，偶有特殊的“鸡鸣”样吼声。该患儿直接对着鲍-金平板咳嗽，于37℃培养养2-3天后出现百日咳杆菌样的菌落，而且可与百日咳杆菌免疫血清发生凝集反应。不过此菌落常发生S～R型变异，有荚膜毒力强的菌株。此菌属于（ ） A、Ⅰ相 B、Ⅱ相 C、Ⅲ相 D、Ⅳ相 E、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ相 3、患儿，女性，8岁，发热。体检咽部红肿，有颈强直，有脑膜刺激症状，腰穿有脓性脑脊液，但未培养出脑膜炎双球菌。临床诊断为脑膜炎，请问下列哪种细菌还能引起本病（ ）。 A、B群链球菌 B、流感嗜血杆菌 C、金黄色葡萄球菌 D、肺炎双球菌 E、新型隐球菌
4、某1岁男孩，因抽搐入院。上呼吸道感染2天，昨夜发热，嗜睡，查体有颈项强直，体温40℃，WBC17×109/L，腰穿脑脊液细胞数4×109/L，中性粒细胞占88%，诊断为细菌性脑膜炎，细菌培养时发现在预加的金黄色葡萄球菌落周围生长旺盛，G染色为G-杆菌，所感染的细菌可能是（ ）。 A、肺炎克雷伯菌 B、B群链球菌 C、D群链球菌 D、流感嗜血杆菌 E、肺炎链球菌 答案部分
一、A1 1、 【正确答案】 C 【答案解析】为了提高军团菌的检出率，在实验前应采用加温或酸处理标本的方法，加温处理是将标本经60℃3分钟加温处理后。再行分离培养，酸处理是取标本悬液2ml加pH2.0、HCl2ml混匀，置室温5分钟或60℃3分钟，再加入18mlpH7.3的PBS中，经3000rpm，20分钟，取沉淀物接种，分离培养。
2、 【正确答案】 B 【答案解析】触酶试验：某些细菌具有触酶，能催化过氧化氢放出初生态氧，继而形成氧分子出现气泡。其结果判断于30秒内有大量气泡产生者为阳性，不产生气泡者为阴性。
3、 【正确答案】 B 【答案解析】流感嗜血杆菌，简称流感杆菌。毒力株（黏液型菌株）在营养丰富的培养基上，6～8h有明显荚膜，荚膜上的多糖抗原被称为M抗原。
4、 【正确答案】 A 【答案解析】布鲁菌可通过人类皮肤、呼吸道和消化道进入人体而感染，进入人体后首先侵犯局部淋巴结，之后入血，再进入肝、脾、骨髓等器官，病人热型呈波浪热。
5、 【正确答案】 E 【答案解析】流感嗜血杆菌的培养特性：需氧菌。最适生长温度为35℃，最适pH为7.6～7.8。初次分离培养时，最好在5%～10%CO2环境中，以促进其生长。在普通培养基中须加入Ⅹ和Ⅴ因子，才能生长。
6、 【正确答案】 A 【答案解析】军团菌主要为嗜肺军团菌引起军团病，临床表现类型为肺炎型。轻症型类似流感，病人有发热、头痛、无力等症状。重症型是以肺部感染为主要特征，常导致多器官损害，最终导致呼吸衰竭死亡。
7、 【正确答案】 B 【答案解析】嗜血杆菌主要通过呼吸道感染，引起原发性或继发性感染。原发性感染多由b型荚膜强毒株引起，为急性化脓感染，如脑膜炎、鼻咽炎、咽喉会厌炎、化脓性关节炎、心包炎及败血症等。
8、 【正确答案】 A 【答案解析】埃及嗜血杆菌（H.aegypticus）又称郭-魏（Koch-Weeks）氏杆菌。可引起急性结膜炎。
9、 【正确答案】 C 【答案解析】军团病感染一般治疗方案为红霉素加氨曲南，即为大环内酯类。氨基糖苷类、青霉素，头孢菌素类抗生素对本菌无效。
10、 【正确答案】 B 【答案解析】染嗜血杆菌有荚膜的含有特异性荚膜多糖抗原，应用特异性免疫血清做荚膜肿胀试验，可将流感嗜血杆菌分为：a、b、c、d、e、f6个血清型，其中b型最强。
11、 【正确答案】 A 【答案解析】军团菌肺炎是一种急性呼吸道传染病，由嗜肺军团菌感染而成。本菌在自然界广泛存在，人工管道的水源中常存在此菌，如医院空调冷却水中常有此菌。一年四季都可发生，但以使用空调的夏秋季发病率为最高。
12、 【正确答案】 B 【答案解析】流感嗜血杆菌主要通过呼吸道感染，引起原发性或继发性感染。大多数嗜血杆菌肺炎是由具有荚膜的流感嗜血杆菌b型引起的炎症，常常伴随着脑膜炎，在低龄组发病率高。
13、 【正确答案】 C 【答案解析】军团菌经空气传播进入肺部，在肺泡巨噬细胞内生长，造成肺泡和终末支气管产生炎性反应，其发病机制可能与内毒素和细胞产生的多种酶有关，机体产生的免疫主要以细胞免疫为主。
14、 【正确答案】 C 【答案解析】军团菌属为G-杆菌，该属目前有32个种，代表为嗜肺军团病，有端鞭毛，无芽和荚膜，军团菌病除了引起肺部感染的症状外，早期消化道症状明显，此外，神经系统受累较多常见，本菌广泛存在于外界环境中，如水、土壤中。
15、 【正确答案】 B 【答案解析】流感嗜血杆菌为G-杆菌，无荚膜，无芽胞。黏液型菌珠有荚膜且毒力较强；光滑型和粗糙型菌株多无荚膜，在普通营养琼脂上不生长，因生长需Ⅹ、Ⅴ因子，需用巧克力平板分离。
16、 【正确答案】 B 【答案解析】目前军团菌属包括39个种和61个血清型，从人体分离的已有19种，其中主要致病菌为嗜肺军团菌，能引起军团菌性肺炎。
17、 【正确答案】 E 【答案解析】流感嗜血杆菌：可呈球杆状、长杆状、丝状等多形态性。革兰染色阴性小杆菌，但着色较浅。需氧菌。最适生长温度为35℃，最适pH为7.6～7.8。最好在5%～10%CO2环境中，以促进其生长。营养要求很高，在普通培养基中须加入Ⅹ和Ⅴ因子，才能生长。
18、 【正确答案】 B 【答案解析】流感杆菌为革兰氏阴性短小杆菌，在人工培养时必须供给新鲜血液才能生长，新分离的或幼龄菌具荚膜，其菌株毒力较强，在陈旧培养物中由于自溶酶的作用，荚膜消失。
二、A2 1、 【正确答案】 C 【答案解析】军团菌为细胞内寄生菌，作用细胞壁的抗生素无效。
2、 【正确答案】 A 【答案解析】新分离的百日咳鲍特菌有荚膜，毒力强，菌落光滑，称为Ⅰ相菌、该菌最大的特点就是常发生S～R变异，即光滑型至粗糙型变异，粗糙型为Ⅳ相菌，菌落大而粗糙，荚膜和毒力消失，Ⅱ、Ⅲ介于Ⅰ、Ⅳ菌之间。
3、 【正确答案】 B 【答案解析】流感嗜血杆菌主要通过呼吸道感染，引起原发性或继发性感染。原发性感染多由b型荚膜强毒株引起，为急性化脓感染，如脑膜炎、鼻咽炎、咽喉会厌炎、化脓性关节炎、心包炎及败血症等。
4、 【正确答案】 D 【答案解析】能合成较多的Ⅹ、Ⅴ因子，促使流感嗜血杆菌生长。 更多资格考试分章练习请查看本平台历史消息！ 来源：医学检验在线微信平台 |
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