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藏象学说之五脏（二）——肺 中医认为，肺在五行属金,在五脏阴阳属阳中之阴，呈白色,是一个质地疏松，内里含气之脏，故称为清虚之脏。肺位于胸腔，居横膈之上，上连气道，与喉相通，在五脏六腑之中，其位居最高，故称为五脏之长。肺与大肠、皮毛、鼻等构成肺系统。 肺因其清虚，且外合皮毛，开窍于鼻，与天气直接相通，故自然界中风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，尤其是风寒邪气，侵袭人体，无论从口鼻而入，还是从皮毛而人，均易犯肺而致病。此外，在五脏之中，肺位最高，故为脏之盖，保护其他脏腑不受外界侵袭，又为百脉之所朝，凡他脏腑之寒热病变，常易上及于肺。又因肺叶娇嫩，不耐寒热，易受邪侵，故称之为“娇脏”。肺为娇脏，是对肺生理病理特点的概括，所以治肺用药以轻清、宣散为贵。 肺性喜清肃而气主降。自然界中，秋季气候清肃，天高气爽，肺气与秋气相通应，所以肺气在秋季最旺盛。此外，肺与燥、辛味等有内在的联系。如燥气当令，燥邪易伤肺之津液，使肺失清肃而见干咳，口鼻干燥等症状。又如，肺为风寒之邪所束的表证，常用麻黄、桂枝等辛散解表之药治疗，可使在表之邪从汗而解。 主要生理功能 肺的生理功能可以从三方面来归纳理解：主气，主宣发肃降，朝百脉。 主气 主，即主持、管理之意。而气是人体赖以维持生命活动的基本物质。肺主气，就是指人身之气皆由肺所主持、管理。 肺主气，主要包括两个方面的内容，即主呼吸之气与主一身之气。首先，肺与呼吸功能有关，所以说肺主呼吸之气。呼吸功能是人体重要的生理功能之一，人体不停地进行着新陈代谢，在代谢过程中，一方面要消耗大量的清气，同时又产生大量的浊气，清气需不断地进人体内，而浊气需不断地排出体外，这都要依靠肺的生理活动，故肺既是主司呼吸运动的器官，又是气体交换的场所。 另外，肺又主一身之气，所谓“一身之气”，是指全身上下、内外所有之气，包括脏腑组织器官之气在内。肺主一身之气的活动，主要通过宗气来完成。宗气是由脾胃化生的水谷精气与肺吸入的自然界清气相结合，气化于胸中而成。而且宗气通过心脉散布全身也要靠肺气的协助。其次，肺主一身之气还体现在对全身的气机具有调节作用。实际上，肺的一呼一吸运动，即调控着全身各脏腑经络之气的升降出入运动。 主宣发肃降 所谓“宣发”，即宣布、发散之意。肺主宣发，即肺脏具有向上向外升宣、布散的生理功能。这种功能，主要体现在以下三个方面：其一是宣散卫气，将其输布于体表、肌腠和内脏，以发挥保卫作用。其二是使气血、津液输布于表里上下，发挥其滋润营养作用。其三是使新陈代谢所产生的浊气宣散以排出体外，并通过汗孔排泄水液。 所谓“肃降”，即清肃下降之意。清肃又包含有肃清的意思，即指肃清、排出毒邪和异物的作用。肺为娇脏，属清虚之脏器，不能容有任何水湿痰浊和异物停留。所谓下降，是指肺气主降的生理作用，这种作用主要体现于三个方面：其一是肺气下降，能保持呼吸深沉、平稳。人体之气运动的基本形式是升降出入。在上之气，以下降为顺，在下之气以上升为和。肺居五脏之高位，肺气属上焦之气，故以下降为顺。其二是肺气和降可维持水液代谢平衡。气行则水行，肺气和降则水液下行于肾和膀胱，生成尿液排出体外。其三是使脾转输于肺的水谷精津下行布散，肠内糟粕得以下行排泄。 朝百脉 朝，即聚会之意，又有从下向上聚拢之意。因此，肺朝百脉，即全身血液都向上朝会于肺（肺位最髙）。肺朝百脉的生理意义在于：全身血液通过经脉而流注于肺，通过肺的呼吸功能，进行气体交换，然后再输布全身。另外，血液的正常运行，亦赖于肺气调节，故有“血非气不运”之说。 养肺就是养皮肤  “肺外合皮毛”，皮毛可理解为皮肤，合即是相关连的意思。肺与皮毛常在生理和病理上表现出密切的联系，例如感冒咳嗽初期的发烧在中医看来是表证（指病变部位在肌表，症状有怕冷、发热、无汗等），而咳嗽无疑是肺部的症状，这说明皮毛与肺，二者常相互影响。 体表的皮毛受寒邪侵袭，就会影响肺气宣发肃降，导致咳嗽、咳痰；同样，肺气亏虚也会导致皮毛抵抗外邪的能力下降，表现为自汗、害怕风寒、易患感冒等。有些女性朋友脸色苍白，或萎黄憔悴没有光泽，或色素沉着、早生皱纹等，就是由肺气虚、津血不能滋润充养肌肤导致的。如果人的肺气足，皮肤就滋润光滑、有弹性。 知道了肺和皮毛的关系，在养生保健中就要从两个方面注意。肺不好、常年咳喘的病人，除了要注意戒烟，少到空气污染的地方活动，还要注意给皮肤保暖。皮肤不好、枯黄又无光泽的人，不能仅做表面文章，只把精力用在挑选化妆品上，应调理饮食，注意养肺。 首先，可以多吃一些甘淡质脆的食物，如百合、鲜藕、银耳、雪梨等；也可以在做粥时加入一些清肺养阴的中药，如麦门冬、天门冬、沙参、玉竹等。其次，在中医看来，健脾胃也可以达到补肺的目的。肺和脾是密切相关的，在五行学说中，脾属土，肺属金，土生金，通过补脾的经典方（如四君子汤、参苓白术散等）可以使肺气充足，也就是中医常说的“培土生金法”。 除了使用饮食、药物之外，平时人们要注意挺胸抬头，或多做一些扩胸运动，动作应尽量规范（如图），可使肺气充分地运行。 便秘可加重咳嗽 有的咳嗽、哮喘患者经过治疗后，病痛能很快得到缓解，但有些患者（往往同时患有便秘）效果却不明显，究其原因，往往是因为忽略了通便。 肺宣发肃降失常，会出现咳嗽、气喘等症；大肠病变，表现为腹泻或者便秘。中医认为，“肺与大肠相表里”，二者在生理、病理上互相影响。肺气正常的宣发肃降是大肠传导功能正常发挥的重要条件，而大肠的传导通降功能正常有助于肺气的宣发肃降。 咳嗽、哮喘是肺功能失调导致，肺功能失调有时会影响大肠的通便功能。例如，“气虚便秘”即是肺气虚弱引起的便秘。同样，便秘也会反过来影响肺气的运行，加重咳嗽、哮喘。 天气干燥，若同时发生咳喘及大便干燥，饮食以滋阴润肺为基本原则，可以适当多吃些芝麻、核桃、蜂蜜等滋阴润燥通便的食物。 此外，下嘴唇下方凹陷处有个承浆穴，手指用力压揉后，可以感觉口腔内涌出分泌液，这种分泌液可以很好地预防燥邪。 麻黄附子细辛汤 组成：麻黄5克，桂枝3克，制附子3克，细辛2克，苦杏仁、桑白皮、葶苈子、防己、泽泻各10克，连皮茯苓12克。 功效：解表散寒，疏风宣肺，顺降肺气，泻肺行水。 适应证：风邪袭表，风寒犯肺，肺气不宣。证见咳嗽气喘，咳吐稀痰，尿少色黄，脉细沉。 用法：水煎服，每日一剂，早晚各一次。 |
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