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中医学里五脏是心、肺、脾、肝、肾的合称。五脏具有化生和贮藏精气的共同生理功能，同时又各有专司，并且与肢体官窍有着特殊的联系，形成了以五脏为中心的特殊系统，即藏象。 本讲开始讲讲中医学对于肺脏的认识。中医认为，肺与心同居膈上，位高近君，犹如宰辅，故《素问·灵兰秘典论》称之为“相傅之官”。手太阴肺经与手阳明大肠经相互络属于肺与大肠，故肺与大肠相为表里。外主一身皮毛，开窍于鼻，并与大肠互为表里，与大肠、皮毛、鼻等构成肺系统。肺主要功能是主气，司呼吸，主宣发、肃降，通调水道。肺叶娇嫩，不耐寒热，故有“肺为娇脏”之说。在五脏中，肺是最易受外界自然环境因素影响的脏器，风、寒、暑、湿、燥、火等外界邪气侵袭人体的时候，首当其冲受害的往往是肺。发病初期多见发热、恶寒、咳嗽、鼻塞等肺卫失调的症状。 肺主气 肺主气包括两个方面，即生呼吸之气和主一身之气。 （1）肺主呼吸之气，是说肺有司呼吸的作用，是体内外气体交换的场所。人体通过肺，吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，吐故纳新，使体内的气体不断得到交换，促进着气的生成，调节着气的升降出入运动，从而保证了人体新陈代谢的正常进行。肺司呼吸的功能正常，则气道通畅，呼吸调匀。若病邪犯肺，影响呼吸功能，则出现胸闷、咳嗽、喘促、呼吸不利等症状。 （2）肺主一身之气，是指肺有主持、调节全身各脏腑之气的作用。肺主一身之气体现在两个方面：一是气的生成方面，特别是宗气的生成。主要依赖肺吸入的清气与脾胃运化的水谷精气相结合。因此，肺的呼吸功能健全与否，直接影响着宗气的生成，也影响着全身之气的生成。二是对全身气机的调节作用。肺的呼吸运动，即是气的升降出入运动。肺有节律地一呼一吸，对全身之气的升降出入运动起着重要的调节作用。 肺主一身之气的功能正常，则各脏腑之气旺盛。反之，会影响宗气的生成和全身之气的升降出入运动，表现为少气不足以息，声低气怯，肢倦乏力等气虚之候。肺主呼吸之气和主一身之气，实际上都隶属于肺的呼吸功能，肺的呼吸调匀是气的生成和气机调畅的根本条件。如果肺的呼吸功能失常，势必影响宗气的生成和气的运动，那么肺主一身之气和呼吸之气的作用就减弱。如果肺丧失了呼吸功能，清气不能吸入，浊气不能排出，宗气不能生成，人的生命也就随之而停止。所以说，肺主一身之气的作用，主要取决于肺的呼吸运动。 肺主宣发、肃降 所谓“宣发”，即宣通和布散之意，也就是肺气的向上升空和向外围的布散。所谓“肃降”，即是清肃、洁净和下降，也就是肺气向下的通降和使呼吸道保持洁净的作用。 肺主宣发的生理作用，主要体现在三个方面：一是通过肺的气化，排出体内的浊气；二是将脾所转输的津液和水谷精微，布散到全身，外达于皮毛；三是宣发卫气，调节腠理的开合，将代谢后的津液化为汗液，排出体外。因此，肺失于宣散，即可出现呼气不利、胸闷、咳嗽、以及鼻塞、喷嚏和无汗等病理现象。 肺主肃降的生理作用，也体现在三个方面：一是吸入自然界的清气；二是肺位最高，居诸脏之上，所以肺吸入的清气和由脾所转输至肺的津液和水谷精微，可得以向下布散；三是肃清肺和呼吸道内的异物，以保持呼吸道清洁。因此，肺失于肃降，可出现呼吸短促或表 浅、咳痰、咯血等病理现象。 肺的宣发和肃降，是相反相成的矛盾运动。在生理情况下相互依存和相互制约；在病理情况下，则又常常相互影响。如果没有正常的宣发，就不能有很好的肃降，没有正常的肃降，也会影响正常的宣发。只有宣发和肃降正常，才能使气道通畅，呼吸调匀，体内外气体得以正常交换。如果二者功能失去协调，就会发生“肺气先宣”或“肺失肃降”的病理改变，而见喘、咳等症。（未完待续……）
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