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肝转移瘤是由身体其他部位恶性肿瘤转移至肝脏所致，为肝脏最常见的恶性肿瘤，在我国，与原发性肝癌发病率相近。肿瘤系列检查中甲胎蛋白（AFP)多为阴性。 平扫、增强扫描。 (1)平扫肝脏转移瘤的大小、数目和表现差别较大，大多数为圆形，少数呈不规则形态，后者主要见于较大病灶或多个融合的病灶。大多数转移灶为低或等密度，脂肪肝背景者病灶可为等密度或高密度。病灶内有钙化多见于结肠黏液癌、胃黏液癌等，卵巢癌、乳腺胶质癌肝转移也可出现钙化。 (2)增强扫描单从检出病灶的角度来看，门静脉期最佳。动脉期则更能反映病灶的组织学特性和血供情况，对富血供转移灶也更有利于检出。 ①增强早期病灶强化不明显，门脉期和延迟期病灶边缘强化，这种表现最为常见。 ②动脉期病灶部分增强和整个病灶增强，门静脉期转移灶表现为低密度，周边环形强化。 ③少数转移瘤血供丰富，动脉期、门脉期甚至延迟期可持续强化。 ④乳腺癌肝转移表现较特殊，早期轻度强化或不强化，门脉期和/或延迟期常见到周边或中心强化，后者更为常见。 (3)牛眼征是肝转移瘤的特征性表现，表现为病灶中心低密度，周围环状增强，最外层呈增强不明显的低密度带，低于肝实质密度。囊变少见，增强扫描表现为囊壁厚薄不一，壁内缘往往不规则，有一定强化。囊内容物密度不均匀。 报告书写：平扫肝脏形态大小正常，表面光滑，各叶比例正常，肝脏多发小结节样低密度影，边界不清。胰腺颈部明显增大，呈团块状软组织密度影改变，内部密布略不均；增强后胰胰腺颈部占位动脉期强化程度弱于体尾部正常胰腺组织，肿物大小约5.lcm×4.5cm。肝脏内多发低密度灶动脉期周边呈环形强化。肝内外胆管未见明显扩张，胆囊不大，胆囊壁不厚。脾不大，密度均匀。肠道管壁未见异常增厚，管腔无狭窄及扩张。肠系膜密度均匀，双肾及肾上腺未见异常，膀胱充盈尚可，壁不厚。腹膜后未见确切肿大淋巴结（图1)。 图1胰腺癌肝转移
(A)平扫 (C)增强扫描 若存在明确诊断的其他部位原发恶性肿瘤，一旦发现肝内多发结节影，诊断肝转移瘤并无困难。但时常有未见明确原发恶性病变的情况，需要与其他肝内多发病变如多发肝脓肿、肝棘球蚴病等相鉴别，难以鉴别的，在结论中要提示考虑转移瘤可能，并结合其他检查寻找原发病变。 |
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