张从森医生|精索静脉曲张不育的中医治疗和自我调理

精索静脉曲张的病因主要是由于精索静脉血流淤积而引起。由于人的直立姿势影响精索静脉回流;静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全;静脉瓣膜缺损或关闭不全，故易发生静脉曲张。最近有报道精索静脉曲张与手淫密切相关。精索内静脉病理改变和血流障碍之间互为因果，相互影响，恶性循环。精索静脉曲张合并男性不育者较多。精索静脉曲张使睾丸发生病理改变，影响精子发生，造成精子活动力下降，精子细胞形态上不成熟和尖头精子的数量增多。迄今尚无可靠的证据阐明造成不育的机理，但认为与下列因素有关：

1.曲张静脉内血液滞留，造成睾丸局部温度增高而影响精子发生。

2.血液滞留影响睾丸的血液循环，使睾丸缺乏必要的营养供应和供氧而影响精子发生。

3.左侧精索内静脉血液的逆流，将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等带到睾丸，固醇类可抑制精子发生，儿茶酚胺可使睾丸慢性中毒，5-羟色胺可引起血管收缩，引起不成熟精子过早脱落，引起男性不育。

4.上述因素也能影响睾丸间质的内分泌功能，干扰精子发生。

5.左侧精索静脉曲张也会影响右侧睾丸功能，两侧睾丸静脉血管有丰富的吻合，左侧血液中的毒素可以到右侧而影响右睾丸的精子发生。

一、张医生成功病案：

梁某，男36岁，妻子35岁，未避孕10未孕。性生活正常，其妻子已排除不孕因素。男方为司机，经常长途开车，吸烟15支/天，无其他特殊嗜好。在广医三院阴囊B超检查显示双侧重度精索静脉曲张，其余未见异常。精液分析显示：精子总数：146， 精子活率：54.79% ，A级：0%，B级20.54%，畸形率：21.91%，MAR及顶酶活性正常，夫妻双方染色体核型均正常，被诊断为弱精症合并精索静脉曲张。建议手术治疗，患者有心理压力，后找该院中医科保守治疗半年后精子检查无明显变化。于今年三月份经其母亲朋友介绍来国医馆寻余诊治，患者来时述常有阴囊肿胀感，特别是开车时间过长时，或者因与其妻吵架时加重，腰酸腿无力，舌淡红，苔薄白，脉弦细。建议患者改正不良习惯同时治以舒肝理气，补肾生精。给予疏肝生精汤加减法治疗三个月，并嘱治疗期间进行避孕。

处方：黄芪30克，黄精20克，当归10克，菟丝子15克，枸杞子15克，赤芍10克，柴胡10克，荔枝核10克，巴戟15克，淫羊藿15克，覆盆子15克，肉苁蓉15克，牡蛎30克（先煎），蜈蚣1对。水煎服，每日1剂，翻煮，每日早晚各1次。另外海马8克炖汤服，每天一次。三个月后自行在中山二院复查精子：精子总数：382，精子活率65.22% ，A级：44.15%，B级10.03%，PR:54.18%，精子质量明显改善，嘱咐其妻监测排卵并同房，一个半月后患者电话告知其妻子已经怀孕4周。

二、精索静脉曲张食疗方：

1.金橘根煲猪肚：金橘根30克，猪肚100-150克(洗净切块)，加水4碗煲至1碗半，以盐少许调味，饮汤食肉。适用于肝气郁滞型精索静脉曲张。

2.升麻芝麻茴香煲猪大肠：升麻10克，黑芝麻60克，小茴香10克，猪大肠一段(约30厘米，洗净)。入上三药于猪大肠内，两头扎紧，加清水适量煮熟，去小茴香、升麻及芝麻，调味后饮汤吃猪大肠。有便秘者，可连黑芝麻食用。适用于气虚血滞型精索静脉曲张。

3.参芪双核粥：黄芪20克，党参30克，荔枝核15克，芒果核15克，粳米50克，煮粥食。适用气虚血滞型精索静脉曲张。

4.橘核益母草黑豆糖水：橘核15克，益母草30克，黑豆60克，加水3碗煎至1碗，加红糖适量调味服食。适用于瘀阻脉络型精索静脉曲张。

5.黄芪桃仁小茴煲墨鱼：黄芪20克，桃仁10克，小茴香6克，墨鱼1条(约250克，洗净切块，连骨)，加水煲汤，调味饮汤食墨鱼。适用于瘀阻脉络型精索静脉曲张。