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梨状肌损伤是梨状肌因为外伤、劳损或解剖变异等原因引起梨状肌水肿、肥厚、粘连及挛缩，进而压迫坐骨神经及其压迫血管而造成供血不足等症状。是坐骨神经痛的常见原因之一。临床表现为：通过梨状肌上、下孔的神经、血管及梨状肌本身损害的症状，常有过度内外旋、外展病史，出现坐骨神经痛或臀部的疼痛，其中最突出的是干性坐骨神经痛。初期症状多为臀部钝痛、刺痛并伴有紧困、酸张感，且常向大腿后侧、小腿后外侧及足背或足外缘放射，走路或其他体力劳动时加剧。此外，有时尚可伴有下腹部及会阴部感觉异常。通过临床研究证明，梨状肌的挛缩可以引起临床上许多人体症状，比如：顽固性的头疼头晕，肩背酸胀，顽固性的腰疼，膝关节疼痛，脊柱侧弯等疑难杂症都和它的压迫有着直接或间接的关系。采用中医经络微创疗法治疗，疗效确切。
局部解剖： 梨状肌呈三角形，位居臀深层，起于骶骨盆面第2～4骶骨前孔旁，沿小骨盆壁向外下行，通过坐骨大孔将该孔分为上下两孔，最终以腱止于股骨大转子上缘的后部。其作用是使髋关节外旋，该肌受第1～2骶神经支配。在梨状肌下孔有臀上神经和臀上动、静脉通过，在梨状肌下孔有臀下神经、坐骨神经、阴部神经、股后皮神经和臀下动、静脉及阴部内动脉通过。 其中的坐骨神经由第4腰神经～第3骶神经前支组成，沿骨盆后壁下行，多数自梨状肌下孔穿出，为正常型。但变异类型可自梨状肌中穿出，或分成两支，一支穿出梨状肌下孔而另一支穿梨状肌或从梨状肌上孔通过，这些变异易导致梨状肌综合征。梨状肌体表投影：由髂后上棘与尾骨尖连线，在该线上从髂后上棘下2cm处与股骨大转子所作连线为梨状肌体表投影。
诊断： ①外伤史及劳损史； ②下肢后外侧疼痛，小腿后外侧及足底麻木； ③梨状肌投影区有压痛，并向股后、小腿后外侧、足底放散； ④双足并拢，患肢主动外旋抗阻力时疼痛加重(梨状肌紧张试验阳性)； ⑤直腿抬高试验中，抬腿60°以前疼痛明显，超过60°后疼痛反而减轻，因此可区别于腰椎间盘突出症。 治疗 ：中医经络微创治疗此证效果非常理想， 嘱患者俯卧，取髂后上棘、尾骨连线中点与大转子连线的中点的中内1/3点作为进针刀点。常规消毒皮肤后进针刀，刀口线与坐骨神经走向平行，针刀体与皮肤表面垂直。刺入后探索进针，当针刀通过臀大肌，达到梨状肌时，可出现空虚的感觉(如果该肌粘连变性会有硬韧酸胀感，同时会有麻串感，如麻串强烈并沿坐骨神经下传，提示针刀已触及神经干，需提起针刀向外侧移动5mm，再进针刀。直至出现酸胀感时则确定为病变处)。排切2～3刀即可出针。 经络微创术后，嘱患者仰卧，屈髋屈膝90°，术者用手压住患者膝部外侧，让患者做外旋抗阻力动作2次，经过中医经络微创治疗后，一般一次即可消除神经受到压迫后而产生的一系列症状。 |
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