JAMA Surgery 病例挑战：餐后腹痛一例大多数医生都诊断错了

美国芝加哥西北大学血管外科 Yoon 博士等报道了一例餐后腹痛的病例，最终诊断许多医生都推测不出，想挑战下吗？来跟随普外君一块解读这篇发表在 JAMA Surgery 杂志上的文章吧。

先来看下患者是因何入院的：

患者男性，80 岁，6 个月以来进食 30 分钟后总出现上腹部绞痛，并伴有恶心呕吐。体重因此减少了 9 公斤。

针对上述症状，有人会提出做胃镜，但是：

食道、胃、十二指肠镜检查未发现病灶，结肠镜检查仅发现结肠炎，且已用抗生素处理患处。

继续追问病史发现患者曾发生房颤，接受过主动脉瘤修复术。但此次体检未发现心脏存在问题，无腹部压痛但有腹部杂音。

实验室检查无阳性结果。

针对唯一的阳性发现——腹部杂音，医生借助了辅助检查：

肠系膜多普勒超声显示吸气时腹腔动脉流速为 349 cm/s（图 1, A），呼气时则为 608 cm/s（图 1, B）；肠系膜上动脉流速为 380 cm/s，而肠系膜下动脉呈闭塞状态。血管造影术进一步证实了上述发现。

图 1.  肠系膜多普勒超声显示吸气相（A）和呼气相（B）的腹腔动脉流速

终于找到问题的所在，综上所述，你的诊断是什么？

先投个票，看看大家都选哪一个？

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编辑：程培训 

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