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窗外是风城四月突如其来的鹅毛大雪，麦考密克会展中心内，2016年美国心脏病学会（ACC）年会预防专场正在如火如荼的进行中。 预防，除了用药，还有……  素食主义 ACC主席Kim Allan Williams教授直击冠心病疾病负担的残酷现状，追溯饮食干预的遥远历史，强调了素食饮食带来的心血管临床获益。 疾病负担 冠心病在美国人死亡原因中所占比例高达1/6，每34秒即有一位美国公民遭遇冠脉事件，每1分23秒即有一人死于冠心病魔爪。 素食饮食悠久历史 早在20世纪六七十年代，血清胆固醇水平、血压和吸烟已被证实是冠心病的三大危险因素。当时的芬兰作为冠心病肆虐的重灾区，通过减少乳制品、肉类及烟草消费，增加谷物、蔬果及浆果摄入，成功使当地居民的心血管死亡率降低了50%，在探索冠心病的饮食干预方面取得了初步经验。 此后，Ornish素食饮食为改善冠心病患者的血管狭窄再添佐证。 而1995年发表于《美国医学会杂志》（JAMA）的一项研究显示，调整饮食结构可使原本低灌注的心肌焕发新生。 相较他汀功效几何 为明确低胆固醇饮食的临床功效，Elke A Trautwein等将46例高脂血症患者随机分为低饱和脂肪饮食组（对照组）、他汀治疗组和素食强力降脂组。 随访1个月时，他汀治疗组与素食强力降脂组的低密度脂蛋白（LDL-C）水平均较对照组显著降低，两组间并无差异。 坚持素食，可有效地降低血清LDL-C水平，值得推荐。 适用人群 除冠心病患者外，高血压、2型糖尿病、胆囊结石、肾结石、便秘、憩室疾病及部分肿瘤患者、超重及肥胖人群也可从降脂治疗中获益。 改善预后 前瞻性研究数据表明，素食者的缺血性心脏病死亡率降低24%。其中乳类、蛋类素食者降低34%，纯素食者降低26%。 开始素食的时间越早，坚持的时间越长，临床获益越大。 身心合一，健康透出来 精神紧张，心肌也跟着焦虑？来自马里兰大学医学院的Michael Miller教授告诉你，情绪因素很重要！压力小了，心血管风险也跟着颓了。 降低心血管风险的五大法宝 A． 改变认知：冥想与祈祷 冥想强调全身心的放松，来个深呼吸，人与自然融为一体。冥想减压不仅舒缓了情绪，还有助于调控血压。 2016年一项纳入20组随机对照研究、共计1600例患者的荟萃分析显示，冥想既能抗炎，又能增强细胞免疫，还能延缓生物衰老。 B． 体质塑造：瑜伽和太极 瑜伽作为流行新趋势，在美体塑形的同时，还能降压、降脂，可谓一举多得。 安全有效的低强度训练——国粹太极，降的是炎症因子水平，改善的是抑郁评分。 C． 视觉冲击：来部喜剧电影 日本一项横断面研究对20934例65岁以上老年人进行了分析，结果显示，与笑口常开者相比，郁郁寡欢者的冠心病发病率增加了1.2倍，卒中发病率增加了1.6倍。开怀大笑降低了血压，改善了心房功能、心率变异性和血管顺应性。 D． 听觉享受：音乐盛宴 享受音乐的过程中，人体会自主释放多巴胺，不仅能减慢心率，还有助于控制血压，改善睡眠质量。 E． 亲密接触：按摩与拥抱 催产素能诱导心肌干细胞向心肌细胞分化，加强缺血或再灌注损伤心肌的修复。催产素从哪里来？每天给你的爱人或宠物一个深情拥抱。 运动是一剂良药 给我一个运动的理由 说出来你可能不信，伦敦双层巴士上的司机比同车的售票员患心脏病的比例更高，后者每天爬上爬下，运动量可不小。 运动生理 评价运动强度，最常用的两项指标为最大耗氧量（VO2max）和代谢当量（METS）。 VO2max指极量运动状态下，人体吸入和利用的氧气总量。 METS定义为每公斤体重每分钟消耗3.5毫升氧气，相当于人体在安静状态下，没有任何活动时，每分钟的氧气消耗量。 根据METS，可将运动划分为低强度（<3 METS）、中等强度（3~6 METS）及高强度（>6 METS）。 如何制定运动方案 60岁以下患者，目标心率应在最快心率的60%~90%之间。 60岁以上患者，目标心率应在最快心率的60%~75%之间。 最快心率=220-患者年龄（年） 举个例子 58岁女性，既往未曾规律运动，你将提供怎样的健康运动指导？ Step1：计算患者的最快心率为220-58=162次/分 Step2： 计算目标心率下限=0.65×162=105次/分 目标心率上限=0.90×162=145次/分 Step3：策略制定 伸展运动：5分钟热身 坚持步行：3里每小时速度日行2~3里，1周5天，控制心率在115次/分左右 力量训练：5分钟推举、仰卧起坐或举重 健康筛查 1. 既往无心血管疾病、代谢异常（如糖尿病）或肾脏疾病，无症状，且规律锻炼的患者，可不对其进行筛查 2. 既往有心血管疾病、代谢异常（如糖尿病）或肾脏疾病，但无症状者，若过去1年内规律锻炼，未出现新发症状时，可继续目前中等强度运动 3. 不锻炼的无症状者，从轻-中度运动开始起步 4. 既往有心血管疾病、代谢异常（如糖尿病）或肾脏疾病，同时存在相应症状体征，却不锻炼者，开始运动前需寻求医疗帮助 |
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