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最终修订时间：2014-03-20 主讲人：李辛 讲课时间：2010-05-23 文字整理：红楼绿梦晓杰赤梅舞雪小麦qutojision陶乐怡唐亚彬朱颖陈洁云李纪巍全一小米周葛建红窗外别名慕越人蝴蝶慕越人墨者培丽自在的鱼树没叶锉锐自在行小木头风轻云淡婉婷青莲慧从卢溪 便秘五年的七岁小孩 我们再看下一个例子。小女孩，七岁，便秘五年、有时腹痛；脚冷、饮食一般、睡眠一般；脸色有点白，没有光彩。 你们说这个便秘是属于单纯的大便不通，吃泻药就好了呢，还是可能中焦或者下焦不足？ 当中焦或者下焦不足的时候，身体没有能量推动，排便需要有能量推动啊！没有钱发工资，清洁工走了，垃圾就堆在哪里了。 七岁的小孩，便秘五年。谁能说一下属于什么问题？ 给大家增加两个概念——虚、实。 当资源不够的时候，是哪一个？ 听众：虚。 李辛：当渠道不通的时候呢？ 听众：实。 李辛：对，至少有局部“实”的问题。那现在他大便不通，不通好像是实，对吧？这个实，你们来分析它是单纯的实？还是不单纯的实？ 什么是单纯的实？ 有的小孩子体质一向很好，最近吃多了或者吃了不合适的东西，大便不通两三天。注意，不是五周或五个月，更不是五年。脸色相对正常，不是白白没有光彩的，还有他的脚不该是冷的。 这个小女孩在看病的时候是3月26号，妈妈说她任何时候脚都是冷的。 脚冷的话说明什么呢？锅炉的热气不够用，所以手脚是冷的。 所以，即使是一个表现为实的病人，你还是可以分析出来，他是单纯的实，还是表实里虚。这个例子是本虚导致的假实。 像这种体质的小孩子便秘，最简单的办法是，乌梅干姜汤，这两个都是药食两用的食物。乌梅一个，干姜5克，熬水喝就可以。还有个中药，附子理中丸（非处方药），说明书上面写是治疗腹泻的一个药，为什么它也能调理便秘呢？因为它能增加中间的能量。 所以，从能量的角度看问题，假设有十个人，这个人感冒，这个人便秘，这个人气色不好，或者那个女孩子有痛经，这个人咳痰，只要他是属于中焦虚，你不需要管他具体是哪种感冒、咳嗽、痛经，不要根据病的名字……你只需要调整他的能量中心，如果是中焦不足，而且没有其它渠道的堵塞就可以用这个药。 从能量的角度来学习中医和选择药食，比从症状和功能的角度来学习中医和选择药食灵活很多，而且不会弄错方向。如果你能读懂一个人的能量分布哪里失偏，你又能够知道某些药食的能量可以纠偏，那么，药物、食物、油盐酱醋，甚至热水、电吹风，还有不同部位的按摩、敲打等等方法，所有这些都能够在你手中灵活使用。 现在我们复习一下，中焦出问题有哪些症状，上面这个表大家需要看熟（指文章系列一中的“三焦虚实自我评估表”）。中焦的问题主要表现之一是大便不正常。什么是大便不正常？拉肚子或便秘；正常人几分钟就结束，但他需要很长时间，或者拉不干净，或者拉完了黏在马桶上冲不掉；或者特别恶臭，有这些状况说明中焦消化有问题。还有，不正常的消瘦、肥胖也表明中焦有问题。舌苔很厚、很脏、腻，嘴巴有口气，或者胃口不好，或者吃了就胀等等问题。 不管中医、西医说他是什么病，化验报告单怎么写，如果他中焦有问题，那所有这些病的原因就在这里，这里就是调治的入手点。 没有能量的腹泻 我们再看一个病例，女孩子，14岁，学生，09年8月来看病，发烧38.6度两天，咽痛，说不出话，打喷嚏流鼻涕，看起来是一种比较强烈的身体反应对吧？她还有别的症状——腹泻。发烧的时候还出冷汗，还晕倒过一次。人特别白，肉不多，非常没有力气，肌肉和皮肤松松的，即使不生病的时候也没什么精神，怯怯的，容易害怕，很敏感，不敢一个人睡觉。 她这个发烧是单纯的还是不单纯的？ 我们整理一下思路，她现在是发烧，还有打喷嚏、流鼻涕，这都是她呼吸道的问题。皮肤、呼吸道在中医来看可以归在上焦，肌肉、消化道归在中焦，更深的部分，心、肝、肾、骨髓归到下焦。 她上焦在反应，这是标，她同时有什么呢，冷汗、乏力、晕厥、腹泻、还有面色苍白。这些说明她是虚还是实啊？是虚。 虚的小孩子一般发不了太高的烧。小孩子身体越好越结实，发起烧来就越高。像这种虚弱的小孩能发到38度6，说明他这次的正气还起得来，这是第一；第二呢，弱的小孩子发烧不会持续很久，烧一段时间，会自己退下来，然后呢，又会发烧，然后又不持续很久。 在中医来看，能够持续发烧的，烧得还挺高，一般来说体质较强，或者称之为实，身体里可能有堆积的东西，或者暂时性的消化不良，消化道，或者皮肤、肌肉当中有多余的能量被堵住了出不来，所以才能持续发烧很久。 而烧烧停停的，比如我以前碰到连续烧一个月的孩子，每天定时发烧，这种是他本身的力量不够，就像我们手机没电了，电池板质量不好，充了二十分钟能打了，打了一会儿又不行了，再充再打，再充再打。 这个女孩就是虚性的发烧，我们再看她之前的看诊记录，08年2月29号，也是发烧，三天，咽痛，发烧的时候汗出不来，手脚心热。发烧前吃过冰淇淋，这也是个很重要的一条提示。小孩子感冒发烧之前，或者在过程中，有没有吃过不适当的东西。冰淇淋，容易伤害中焦阳气，伤了阳气之后，会出现什么情况呢？锅炉需要加煤块帮助燃烧的，你加了一桶冰水进去，那整个身体的运转，就停下来了，这是第一种情况。 第二种情况，会觉得肚子很痛。这是身体里的阳气还有一些，准备聚起来反抗，把那个冷东西、脏东西推出去。第三种情况是拉肚子。拉肚子也分两种：正面的拉肚子，是身体里面的阳气已经聚起来了，而且正在把冷东西、脏东西推出来；负面的拉肚子是整个身体托不住了，好东西、坏东西都在往下掉。正面的拉肚子，人还有精神，气色和各方面都还可以，负面的拉肚子是整个人没有能量了，这个会有危险。 有人吃冰淇淋以后会发烧，或鼻子不舒服，为什么呢？很简单，当一个体质很好，阳气很足的时候，他吃什么都能化掉，不会有问题，当他体质不是很强壮的时候，吃合适的食物，身体的能量能维持正常运转，基本上也没问题，但吃了黏黏冷冷的冰淇淋，一坨下到胃里面，身体的能量供应就不够了，管道有点阻滞了，能量的流通就会慢下来。鼻子和人体的足阳明胃经是直接连着的，所以，鼻子容易不舒服的人，冷饮最好不要吃。 那么，一种是吃了冰淇淋以后会发烧，一种是吃了冰淇淋以后会拉肚子，这两种情况，哪个人的中焦更虚一点？是拉肚子的人比较虚。 发烧，是需要耗能的，发烧是人体在调动能量把垃圾燃烧掉。如果你吃了脏东西，或者受了寒，发烧的话其实是良性反应，说明体质还可以。如果受了寒，或吃了凉东西，没发烧，拉肚子了，说明你既没有十分的能量化掉它，也没有五分的能量在一开始就跟外来入侵者对抗，发烧是还有力气打架，拉肚子呢，下去了，这是身体只有三分的能量追一追、赶一赶。 有没有听说有人一喝白酒就拉肚子的，或者吃了葱姜蒜、韭黄拉肚子的，我们容易把它贴个标签挂在那里：韭黄过敏，肠道过敏。但问题还是没有解决。为什么肠道过敏？从中医的能量角度怎么来理解？ 韭黄、酒是温性还是寒性的？是温性的，是给予能量的。得到能量以后出现这个反应，说明原来胃肠道的运转没有达到正常水平，所以，如果喝白酒拉肚子说明肠道可能偏虚偏寒的。 有的人喝啤酒拉肚子，这又是什么情况呢？也是一种虚寒的状态，喝了寒凉的啤酒之后，人体没有能量把它气化利用，直接泻掉了。 如果你不是平时体质很好的人，但吃了凉东西、脏东西却没反应，这不一定是好消息，有可能你的能量只有一分，把东西赶出去的力气也没有，这些凉东西可能停在肚子里了，这样体质的人，肚子会越来越大，停在身体里结住的寒气叫陈寒痼冷，是藏了很久的冷。 现在很多人有过敏性结肠炎，里面至少有30%到50%是陈寒痼冷，而且这还是陈寒停留在肠道里的层次。有的女孩子严重痛经，有的被西医诊断为巧克力囊肿，说是由于子宫内膜异位引起的，其实这也是属于下焦的陈寒痼冷。有的饭店女孩子穿着短裙，每天都要站在20度不到的环境里，几乎每个都有痛经的问题，消化系统都不会好，其实就是寒气直接侵入她的下焦和中焦，三焦都被影响到。 寒气停滞在下焦，下焦的运转就会被阻碍，就容易得妇科病，或者泌尿系统病，或者是肠道病，还有痔疮。很多人都以为痔疮是上火，其实不是，痔疮就好像是一个本来应该到处可以行动的健康人，被关在了家里的地下室，他哪里都去不了，只能把脑袋从地下室的气窗里伸出来透透气。 痔疮是一种阴寒下坠，阴寒中又困有瘀火的状态。有火吗？局部上可以说有，但更大的原因是因为身体能量不足或管道不通，阳气不够在全身完整地周流输布。 我们学西医的时候说痔疮是由于盆腔毛细血管回流不好，其实就是能量不够的状态。大家注意到没有，很多人是太累以后痔疮发作的，耗了气之后下焦没能量了。不只是痔疮，其它的下焦问题也要了解这个原理。 陈寒痼冷在中焦，就会出现消化道的问题，陈寒痼冷在上焦和中焦，就会出现比如常见的过敏性鼻炎、久治不愈的皮肤病，每个月发作一次的感冒，或者免疫力低下…… 这个“陈寒”是标还是本啊？它还是标，现象。为什么寒气凝在这里出不去呢？你们家本来过得好好的，来了一人跟你们家也不熟，一住就是三年，又不好好干活儿，还让大家不舒服，那说明你们家太软弱了吧？或者今天走了一位，过两天又来了几位，那说明什么呢？你的身体没有能量维持正常的秩序。 当人的下焦、中焦没有能量的时候，就会出现别人吹空调没事儿，你吹空调就受不了，吹自然风都受不了。我认识一位长辈，她逛超市，这菜买一点，那菜买一点，走到冷柜就赶紧跑开，她说还好我跑得快，但还是不行得先上一次厕所。为什么呢？她中焦、下焦没有能量了，寒气直中，就下去了。 听众：我有个朋友吃凉的东西就拉肚子，大概五六十岁，但他年轻时可以翻杠五六十个，好像很结实的样子。 李辛：人的体质会改变，会变好也会变坏，要看他现在的体质。我认识的一个朋友年轻时身体特别好，有一段时间为了婚房很辛苦地赚钱，买了房自己装修，单位里又提拔他当领导，连续几年，几件好事加在一起，房子、位子、老婆、孩子都有了，自己的能量没有了，他从一个很好的身体变成了过敏性体质，常感冒常腹泻。 如果你的朋友一吃凉东西就拉肚子，很明显是中焦虚寒。如果一个人很容易拉肚子，第一考虑的是不管他有其它什么病，首先要让他消化系统好起来，这个部分好了，他后半辈子的健康问题就解决一多半了。 再说一个病例，还是女孩子，十岁，2010年3月13日过来，她的问题是风疹反复发作，五六年了。看她的体型和气色，不用问，肯定是一个虚性的、体质不太好的状态，对吧？ 她遇寒容易发作，气候变化了以后，容易头晕，这个说明什么呀？很多大人和小孩一过节气会头晕、拉肚子、感冒，说明什么？虚。 五年前国家说要建立企业集团对吧？就是把一些小公司由国有企业收购了，比如中粮啊，华润什么的，收购了以后它要什么啊？集中力量，形成企业的航空母舰，能够在国际金融风暴当中扛得住。 如果你稍微有一些风吹草动，天气一变就有问题，说明你中焦、下焦能量不够。 所以，这个小孩中焦、下焦肯定不足，也正是因为她中焦下焦不足，所以这个病拖了五六年也好不了。西医说是免疫力不好或者免疫力失调，其实就是没有足够的能量。 我们接着看这个小朋友的病例。2010年4月13日又来看诊，这个小朋友老是生病，肯定不是单纯的问题，而且每次生的病都不一样，4月13日感冒三日，发烧39度，三天了仍然有低热、咽痛、咳嗽、偶有头晕、腹泻、舌面湿滑。舌头湿滑说明什么呢？舌头上面没有皮也没有毛，它代表了我们内脏的状态，如果舌头湿湿滑滑的，说明你的胃啊、肠道啊，里边也是湿湿滑滑的，如果舌头上面舌苔很厚、黏黏糊糊的，说明胃肠道也是这样。家长们要常留意小孩子的舌头。 现在她发低烧、咽痛、咳嗽，但也有腹泻、头晕、舌面湿滑。有腹泻的感冒就不会是单纯的感冒，单纯的感冒是不应该有腹泻的，单纯的感冒应该是呼吸道的范围。所以喉咙痛啊、肿啊，咳嗽吐痰啊、发高烧啊、怕冷、怕热、打喷嚏、流鼻涕都还属于单纯感冒的范围，但如果同时腹泻说明什么？ 好比前方正在打仗，后方粮仓给人掏了，这仗还能打赢吗？当年曹操打袁绍，就是这么打的，不到十万打败了袁绍数十万大军。如果没有腹泻的单纯感冒，你看中医看西医或谁也不看呆在家里休息，病自己就会好。 这个小朋友体质不太好，正在感冒，又有腹泻，应该做什么？她属于中焦不足，所以经常感冒发烧,还会过敏,我们要做是保护她的中焦，怎么保护？我给了家长一张处方。 增强体质的第一张处方 注意事项 目的 1 不食生冷之物（冰激凌、冰啤酒、冰酸奶），不空腹喝大量果汁、水果； 保护中焦脾胃，增强抵抗力，改善肤质。 2 饮食清淡，少食辛辣、油腻、烧烤、烟酒，晚餐适量，慎食牛奶； 减少体内湿热淤积，减少中焦和血份淤滞。保护肝脾，醒脑清心，舒畅情绪，轻身美容。 3 每天泡脚10～15分钟（虚人泡到身体温暖即可，不出汗为佳），每天散步40-60分钟（或）慢跑15到20分钟； 运通三焦气血，温养疏通经络，减轻淤滞。 4 22点以前睡觉，睡前1小时不看电视、电脑、不打电话，不打游戏； 收敛神气、助眠；养心，保元气。 5 太极、站桩、五禽戏、传统武术、瑜伽等； 在不消耗过多能量的情况下，疏通经脉，改善循环，聚精养神，提高机体免疫力。 6 静坐 从志意过用的“耗”的状态，调整到精神的“收、聚”状态，达到安神定志，调柔身心。 7 多接触自然、土地、植物、新鲜空气，尽量减少电脑、电视、游戏时间； 帮助经络打开，清心明神，和自然能量交流。 保养精气神，改善情绪。 8 不看恐怖片与类似讯息； 保持精神的稳定性，避免神气干扰，变生杂病。 不管小孩子生什么病，第一条和第二条对保护中焦特别重要。 第一条是别把军队的粮仓给掏了，别让人抄了后路。现在有一些观点很狭窄，认为发烧是缺乏维生素C引起的，然后拼命喝果汁。注意，这些湿凉的水果、果汁、酸奶、冰淇淋，除了寒凉之外，还容易产生湿和浊。 本来是单纯性发烧，是人体上焦正在打仗，需要中焦、下焦的能量支援，你把中焦的能量一撤，上焦给敌人占领了。撤了中焦能量的感冒容易什么呢？容易深入。当人体正气不足了以后，病就会持续很久。 我们一开始提醒大家，要把每次生病当作一个学习。大家有没有体会，吃很多冰淇淋或者喝一大罐冷酸奶以后，胃有什么感觉？凉的、黏黏糊糊的，是吧？或者吃烧烤，吃完以后什么感觉，燥热，是吧？第二天大便容易黏，这些是细节问题，留意了就能察觉。 处方第二条是饮食清淡。有的小孩子病了，有些感冒，或已经发烧，或皮肤过敏。家里人说要增加营养，买几个鸽子吃吧，孩子本来正在发烧，很单纯的上焦感冒，这时候吃得太好，身体本来要用来打仗的阳气，还要分一部分去消化这些高营养食物。高营养食物好不好？好。但在它变成身体所需要的能量之前，是需要身体提供很多能量去消化它，在孩子能量不足的时候给她吃，是在添乱。 所以，当人体生病，正在修复的时候，别给它添乱。吃的要尽量简单、容易消化。粗茶淡饭，青菜萝卜就好，新奇特、高营养、高蛋白等身体能量足了，可以消化了再吃。可以做一些药食给孩子调理，比如八珍糕，对调理脾胃效果很好。 做个安心的家长 孩子病了，家长首先要做什么？ 要安心、静心。我注意到有两类家长。一类妈妈，她没太多医学上的知识，但她不慌乱。她说我来看一下，孩子需要吃药吗，会不会转肺炎，还是很快会好？这个家长是安心的，她正在密切观察各方面之间的关系和反应，对后面趋势她有所判断，找医生只是来验证一下是否有风险。另一类妈妈，平时就容易急乱，孩子病了更是这样，乱抓各种各样的解决方案，而且已经给孩子用了好几套方案，这个就很麻烦。 要做第一种妈妈，先安心，把问题简化，首先判断一下，孩子有没有生命危险？感冒转肺炎也没那么可怕，说明虽然病深入了，但身体的抵抗力还有，肺炎对中医对西医来说都不是大病。但你需要判断，会不会恶化？或者请医生帮助判断。如果判断不严重，甚至不需要吃药，就让孩子安静地在家里休息，好好吃好好睡。 但是，当妈妈已经处在焦虑状态，而且平时在生活中一直都在焦虑，然后小孩病了，你把过去的焦虑带入这个事件，就会做出错误的判断和选择。要避免进入这个不良的循环。 单纯的上焦感冒 上个月碰到一个小病人的家长，他正在学习中医，看了很多书，正在尝试阶段。有一天他家小孩子得了单纯的上焦感冒，有一点低烧，流鼻涕，没什么胃口，喉咙一点点痛、一点点红，汗时有时无。其实孩子不来看病都可以，我给他开了一个很单纯的方子，这种情况在家吃中药的感冒清热口服液，或西药美林都可以。我开了三天药，跟他说吃完就能好，不用再来了。 过了两天他带着孩子又来了。我想怎么又来了，问他药吃完了吗？他说还有一副没吃完。我看小孩子好像不太对劲。第一次来，虽然感冒发烧，有一点疲倦，但是眼神表情是正常的，还摸摸这儿看看那儿什么的，精神还不错，今天小孩子眼神空洞，没什么精神。 我看了上一次的药方，这两副药不应该造出这个眼神表情啊。 我问家长：“你这两天有什么其它的治疗？”家长说：“我每天都带他去做小儿推拿按摩”，“做多久”，“每次一个半小时”。 为什么小孩子感冒不能做长时间的、用力的推拿按摩？小孩子神气敏感，如果是轻柔的推油按摩精油开背，或者轻轻的给他揉一揉后背捏捏脊，那还行，这些能帮助需要疏通的小身体轻轻的开通一下。要是长时间的、用力的推拿按摩，就把该在南方战场战斗的兵力，硬是调动到北方去了，南方就打不赢了。 按摩按摩不是不可以，在合适的时候用，都可以。冰激淋也是，阳气够的时候能吃，阳气不够的时候别吃。 听众：老师，凉拌菜算不算生冷的东西？ 李辛：算，但能不能吃要看体质和状态。对于体质一般的人，能量足的时候吃没有问题，但要是今天累了，能量不太够，就不行了，如果两天没好好睡觉了，再吃凉拌菜肯定中招。 我学中药方剂的时候，老师给我们讲故事，有一个人去理发，拿推子推，一不小心把这边推多了一点，没事没事，那边也给你推一下，一不小心那边也多推了一点，没事没事，我这边再给推一下……结果就变秃子了。 没有必要把自己和小孩子的身体当化学实验室，酸加多了再加点碱。食物方面的思路非常简单，当小孩子身体状况不错的时候，都可以给他吃。但要做个有心人，你看他吃了以后的反应，如果这种食物在这个状态下吃多了拉肚子，那也没关系，这样你就知道了，这个东西要小心一点，但也不要变成，拉了一次肚子，这东西就永远不能吃。 当孩子最近有点感冒，又有点过敏，或是最近学习压力大，或正在青春期反叛，心情也不好，那就别添乱了，保证最基本的正常饮食，米面、自然的蔬菜，简单清淡的烹调方法。 三焦内外层面图 正常情况下单纯的感冒，下焦和中焦的能量还正常，它有能量能供应到上焦，不光是头部、肺部，还有整个身体的外圈表面都有能量输布着，所以邪气只在表面。所以，中医把单纯性的外感，单纯的皮肤病，还有一切外感疾病的开始，都称之为表症，或者叫上焦病，其实就是在你身体外层进行的一种战争。 病到中焦，外部的防护圈已经被突破了，所以就有了消化系统的问题。当中焦出问题的时候，上焦肯定已经被突破了，即使自我感觉没有症状，已经有潜在问题了。中焦如果出问题，时间久了没有恢复，就会发展到下焦。正常四十岁的人，三焦都应该还可以，或者下焦会由于思虑较多、作息不够合理、房事等有些不足，至少中焦上焦都应该很好的。 在座诸位，对照前面的三焦条目，看看自己的三焦怎么样。现代人通常到了五六十岁之后，下焦都不太好。我最近碰到两个西方女孩，一个二十岁，一个二十三岁，下焦能量几乎没有了，因为她们每天都是半夜二三点钟才睡觉，每隔几天去酒吧喝酒，脸上全都是色斑，全身都肿。她们说觉得很疲劳，要学中文但是学不进去。怎么会不疲劳？下焦没电了，电脑要关机啦，不能运转了，学习也是需要能量的。要从能量角度来思考健康问题。 我们刚才说的是单纯的感冒，只是在身体外部层次的反应，我们要做的很简单，不要损坏中焦，别乱吃喝，也别损坏下焦。小孩子一般不存在性的问题，成人生病和经期的时候小心房事。对于房事，西医认为只是流失一些蛋白质，对中医来说，是下焦能量的泄漏。 对于小孩子来说，保护下焦就是早点睡觉，别玩游戏，别看太久电视，生病了最多看十五分钟，啥也不让她看，肝郁气结也不好，对吧？还得让她高兴一下。让孩子高兴也很重要。 我小时候感冒发烧待遇特别好，不用上课，呆在床上就在想今天怎么过？把喜欢的书放在床边，那天妈妈会对我特别好，给我弄好吃的放在那里，然后上班去，我就很开心地看会书，吃点东西，累了睡觉，然后很快就好啦。（未完待续） 李辛医师简介 1993年毕业于北京中医药大学，2000年获天津中医药大学心身医学硕士学位。 师承国家级名老中医，儿科、内科专家宋祚民教授。 现任上海自道精舍、北京东源文际医疗中心顾问，瑞士自然疗法专职工作者协会(ASCA SWISS)继续教育培训老师。 多年中医临证和教学经验，擅内、儿、妇科，针药并用，重视调神和调气。 深入理解 《黄帝内经》、《伤寒论》、《神农本草经》、《温病条辨》 等经典，学习历代各家所长，取验于临床。 与法国中医师Dr.Claudine合著《Traditional Chinese Medicine: Back to the sources for a Modern Approach》（中文译名为《回到本源——古典中医启蒙对话录》）。 李辛的空间http://2634895847.qzone.qq.com 回顾：李辛谈儿童健康（一）：健康问题不纯粹是肉体问题 |
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