|
据不完全统计，我国高血压患者已突破3亿，每3-4名成人中就有1人。而在接受治疗的患者中，高达75%的人没有达到控压目标。 今天就把高血压治疗中常见问题汇总下，以帮助更多患者轻松降压，健康生活。 1、得了高血压马上就要吃药吗？ 对于早期或血压轻度升高的患者，没有症状或者仅仅是轻度头晕，首先需要检查一下原因，是不是最近休息不好，精神紧张，或者压力比较大等。如果有这些原因，需要调整心态，放松心情，好好睡几天再测量，血压也许就恢复正常了。 像这种暂时性的或者应激性的血压升高，没有必要药物治疗。即使找不到原因，也不建议马上口服药物，可以通过低盐饮食，增加运动量，减重，戒烟酒，调节睡眠，缓解压力等方式调节一段时间，坚持三五个月以后，如果血压还是高于正常，才考虑口服降压药治疗。 2、高血压没有症状要吃药吗？ 生活中不少人虽然血压明显高于正常值，却没有症状，既不头晕，也不乏力，平素也不体检，以至于自己多少年的高血压都没有发现。也有的人虽然知道自己血压高却没当回事，更别说药物治疗了。更有甚者，血压升高引起头痛，却不是降压治疗，而是吃点止痛药来解决头痛的问题。长期下去，头不痛了，血压却越来越高。 只要是血压高于正常值，就对身体有害，时间长了就会造成不可逆的靶器官损伤。所以说高血压不论有没有症状，都需要控制的，而且一定要控制在理想目标范围内。 3、理想血压是多少？ 一般60岁以上的老年人的降压目标是收缩压＜150/舒张压＜90mmHg。60岁以下的人群控制在140/90mmHg以下，年龄越小，降压目标可以更低。 血压相对越低，造成动脉硬化，发生心脑血管事件的危险性越小。 4、血压降到正常，还用吃药吗？ 很多人血压高了开始吃药，过几天降下来就停药。这些人误以为血压正常了，再吃降压药会降得太低。其实不然，高血压目前没有根治的办法，只能是在药物的有效血浓度下维持正常。一旦停药，血药浓度下降，血压很快会恢复到服药前的状态。吃吃停停，容易造成血压大幅度波动，反而更有害，甚至高于长期高血压的危害。 5、高血压病能彻底治愈吗？ 目前来说不能治愈，只能通过改变生活习惯和规范的药物治疗，把血压控制在正常范围内。任何西药、中药制剂、偏方、保健品以及什么技术，只要说能根治高血压的，都是骗人的。 6、什么情况下可以停药？ 规律服药，保持良好的生活习惯，血压在很长一段时间内趋于平稳或者有下降的趋势，可以尝试减小药量，直至停药。不过停药期间一旦有血压反弹的倾向，需要恢复到原来的剂量。 还有一种情况就是高血压出现并发症或其他疾病导致心力衰竭、心肌炎、心包积液等，心脏射血能力下降，导致血压下降，不吃药血压也正常或者偏低，也就没有服用降压药的必要了。 也就是说高血压不用吃药血压也正常并不是好事，可能是心脏功能减弱的表现。 7、价格高，新出的药，是不是降压效果更好？ 不一定，同一类降压药的作用机理和副作用都差不多。一种降压药的分子改变了一个小的基团就变成了一种新药，副作用可能小了一点或者是选择性高了一些，而价格却有可能高了几十倍，最终的降压效果其实差别不大，这对于经济条件不好的人来说只是花了更多的钱。 同一种药物的缓释剂型或者控释剂型效果是优于普通剂型的，它是通过特殊的制剂方式和原理，使药物近乎与匀速释放到血液中，而达到平稳控制血压的目的。 降压药的选药原则应该是只选对的，不选贵的。 8、什么时间服药更合理？ 一般血压一天有两个高峰期：上午8-10时，下午15-17时，夜间相对来说属于血压的低谷期。所以每天服用一次的降压药，最好在早上起床后空腹服用，把降压药的药效峰值落在血压的高峰上，可以减少血压波动情况。 而每天服用两次的降压药第二次服药时间可以在下午的血压高峰期之前服药。还有一部分人群，有自己特有的的血压波动峰谷变化，就需要长时间监测自身的血压变化情况，在血压高峰期前一两个小时服药即可。 9、为什么吃哪一种降压药效果都不好？ 少数轻度高血压患者服用一种药物就可以把血压控制在正常范围内，不过多数人的血压需要服用两种或两种以上降压药才可以。建议不要频繁更换降压药，效果不好可以另加一种或两种药物，联合降压。这就像本来需要三匹马才能拉动的车，一匹马累死也拉不走的。 10、吃了三四种降压药，而且也吃到最大剂量，血压为什么还是居高不降？ 一般有三种可能:一是白大衣性高血压。白大衣性高血压是指血压本来是正常的，一去医院量血压就精神紧张，血压立刻也上升了；二是长期高血压病造成肱动脉硬化了，或者由于他原因导致的继发性高血压，建议去医院完善检查，排除继发性高血压；三是有人虽然规范服药，却不控制饮食，缺乏运动。现在提倡每人每天摄入低于6克盐，如果摄入近20克盐，还大量摄入高脂肪、高热量的食品，吸烟，酗酒，出门就乘车，体重直线上升，血压怎么可能降得下来呢?如果这些都做到了，血压还是明显高于正常，就考虑顽固性高血压了，需要求助于心血管内科医生重新制定降压方案了。 11、是不是每位患者都需要排除继发性高血压？ 不是的，继发性高血压的发病率不足10%，并且多数有其他表现。如果没有其他症状都按原发性的治疗，药物治疗效果不佳或者出现其他症状的时候再考虑其他原因也不迟。 12、家用电子血压计准确吗？ 目前电子技术不断发展，电子血压计准确度越来越高。如果操作方法正确，测量结果和医院水银血压计基本差别不大。2015年加拿大高血压病防治指南大力推荐家用电子血压计测量血压，以排除白大衣性高血压。 13、别人吃这个降压药效果很好，为什么我吃不行？ 每个人的高血压类型都不一样，高血压的治疗也不是千篇一律的，需要选择适合自己的。 14、什么样的降压方案最合理？ 合理的降压方案需要专业的心内科医生制定，毕竟每位患者的高血压类型(是舒张期高血压还是收缩期高血压、是杓型高血压还是非杓型高血压)，并发症情况(有无心脑血管疾病、心脏病的类型、心衰的分度、糖尿病肾病、肾功能不全、心律失常的类型等)，心率的快慢、高血压的分级、分期等都是不同的。是选用一种药物，还是两种以上药物联合应用，还有怎么应用，药量如何调整等诸多问题，需要专业的医生来衡量。 15、遵守医生制定的降压方案外，还要做什么？ 在服用降压药的同时，要改变生活习惯，低盐饮食，增加运动量，减重，调节睡眠，缓解压力，戒烟限酒等。 最后提醒患者，尤其是有严重并发症的人，不要盲目选用降压药，更不要滥用降压药。 |
|
|
