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腰肌劳损是局部软组织的损伤，而腰椎间盘突出症是压迫神经导致的症状。鉴别这两个病最简单的就是前者疼痛局限在腰部，后者会有疼痛放射到臀部、大腿、小腿或是脚。 一、引起出现腰肌劳损的病因有很多方面。 1、急性腰扭伤后及长期反复的腰肌劳损 2、治疗不及时处理方法不当 3、长期反复的过度腰部运动及过度负荷 二、常见的诱发出现腰肌劳损的病因有3种。1、第3腰椎横突综合征 多见于青壮年，以腰部慢性、间歇性的酸胀、疼痛、乏力为主，酸痛部位广泛，但腰肌劳损患者讲不清楚具体的疼痛点，经充分休息后，腰肌劳损不一定能消除，腰部容易疲劳有烦扰不适感。这就是导致腰肌劳损的病因。 2、腰椎退行性脊椎炎 多发生在中年人，而腰肌劳损主要是来自肌肉、筋膜、韧带、后关节的劳损或椎间盘组织或硬脊膜和脊神经，在临床上腰肌劳损的病因则表现为运动不便。 3、棘上、棘间韧带慢性腰肌劳损的损伤 绝大多数腰肌劳损患者有损伤史，弯腰时下腰部感觉酸痛无力，或腰部有断裂感;部分腰肌劳损患者可伴有向臀部的放散痛，但无运动、感觉障碍。这些腰肌劳损的病因比较重要。 常见的腰肌劳损的症状为腰或腰骶部疼痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，时轻时重，缠绵不愈。 腰部可有广泛压痛，脊椎活动多无异常。急性发作时，各种腰肌劳损的症状均明显加重，并可有肌肉痉挛，脊椎侧弯和功能活动受限。 部分患者可有下支牵拉性疼痛，但无串痛和肌肤麻目感。 疼痛的性质多为钝痛，腰肌劳损的症状可局限于一个部位，也可散布整个背部。腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛。 劳累时加重，休息时减轻，适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重腰肌劳损的症状。 不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。 腰部有压痛点，多在骶棘肌处，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。 寒湿型 1、干姜苓术汤 干姜12g，炙甘草9g，白术15g，茯苓20g，杜仲、独活各12g，狗脊20g，牛膝15g，水煎服。 2、二术苡仁汤 白术30g，苍术15g，薏苡仁20g，水煎服。 3、强腰散 川乌30g，肉桂30g，干姜30g，白芷20g，胆南星20g，赤芍20g，樟脑30g，将上药共研为细末，每次30~50g，开水冲调如糊状，摊于纱布，趁热时敷帖于痛处，隔日1换。 4、独活寄生汤 独活6g，防风6g，川穹6g，牛膝6g，桑寄生18g，杜仲12g，当归12g，茯苓12g，党参12g，熟地黄15g，白芍10g，细辛3g，甘草3g，秦艽12g，肉桂2g(煽冲);水煎服，每日1剂，连服7剂。 湿热型 1、四妙散 苍术、黄柏各12g，薏苡仁30g，忍冬藤、萆薢各20g，木瓜、防己、牛膝、海桐皮各15g，甘草6g，水煎服。 2、补肾活血汤 当归、赤芍、木瓜、泽泻各10g，生地黄15g，桃仁、红花、川穹、桂枝、蜂房各6g，丹参9g，茯苓12g，水煎服。 肾虚型 1、温肾止痛丹 附子12g，川穹9g，鸡血藤30g，杜仲、桑寄生、黄芪、熟地黄、当归、赤芍、白芍、怀牛膝、巴戟天、淫羊藿各15g，水煎服。 2、温肾通络汤 熟附子、淫羊藿各18g，巴戟天、白芍、赤芍、丹参、忍冬藤各15g，当归、川穹各10g，桂枝9g;水煎2次分2次服，每日1剂。 |
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