网球肘的表现:肘关节外侧疼痛,常向前臂放散,压痛点位于肘关节外上髁处。腕用力掌屈,前臂旋前时疼痛加剧,抓持物体时也会出现疼痛。关节无肿胀,活动无障碍。
检查时局部无红肿,关节功能不受限。肱骨外上髁有局限性压痛。仔细检查可发现敏感的压痛点。
伸肌腱牵拉试验:肘伸直,握拳、屈腕。然后将前臂旋前,能诱发肘外侧剧痛者为阳性。肱骨外伤髁炎由于有肌筋膜炎,做该试验时疼痛明显。
X射线检查:X射线摄片一般无异常表现。病程长者可见骨膜反应,在肱骨外上髁附近有钙化沉积。
诊断标准
1.多有肘、腕活动过多史,疼痛逐渐加重。
2.早期,肘关节外侧酸痛不适,常在工作时出现,休息后消失,以后疼痛逐渐加重,多为钝痛,有时伴烧灼感,也有剧烈锐痛者。
3.在用力作前臂旋转、伸屈肘腕动作时疼痛,如扫地、拧毛巾、屈肘提举物品可诱发或加剧疼痛,而伸肘提拿物体一般无疼痛加剧。
4.患臂无力,持物不牢。
5.肱骨外上髁、桡骨小头或肱桡关节间隙处有明显压痛,局部可有轻度肿胀、肥大或增厚。
6.将肘伸直、前臂旋前、腕关节掌屈作前臂旋前活动均可加剧肘外侧部疼痛。
7.X光摄片,一般无异常发现。
8.MRI可表现肌腱变厚,T1、T2信号增高。
鉴别诊断
其他可能造成此点附近出现疼痛症状的疾病包括眩骨小头剥脱性骨软骨炎、外侧关节间隙关节炎、肘关节内翻。
桡管综合征可能是最常见的,它是骨间背侧神经受到压迫引赳的神经病理性改变,可由构成桡管的4个不同解剖结构中的任何一个发生异常引起。这些异常网球肘的诊断包括桡骨头前侧附近的纤维带压迫,桡动脉返支的束缚,桡侧腕短伸肌腱远端的压迫或旋后肌Frohse腱弓的压迫。桡管综合征特征性的疼痛位于外上髁远端3~4cm,并可通过中指抵抗外力伸展而产生疼痛;但这一表现并不恒定,肌电图异常也是如此。在5%的患者中可有真正的肱骨外上髁炎与桡管综合征并存。