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高血压理气类中药：柴胡及白芍 凡用以调理气分疾病，能疏畅气机，可使气行通顺的药物，称为理气药。以理气药为主组成的方剂，称为理气方。本期高血压的哪些事（微信ID：sangaook）介绍高血压理气类中药：柴胡及白芍。 【单味功用】 柴胡为伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的干燥根。苦、辛，微寒。归肝、胆经。解表退热，疏肝解郁，升举阳气。主要用于表证发热，少阳证，肝郁气滞、气虚下陷、脏器脱垂等。柴胡辛散苦泄，微寒退热，善于祛邪解表退热，疏散少阳半表半里之邪。对于外感表证，发热恶寒、头身疼痛等，无论风热、风寒表证，皆可使用。 现代用柴胡制成的单味或复方注射液，对于外感发热，有较好的解表退热作用。若伤寒邪在少阳，寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干、目眩，柴胡用之最宜，为治少阳证之要药，常与黄芩同用，以清半表半里之热，共收和解少阳之功。柴胡辛行苦泄，性善条达肝气、疏肝解郁，故可用治肝失疏泄、气机郁阻所致的胸胁或少腹胀痛、情志抑郁、妇女月经失调、痛经等。 若肝郁血虚，脾失健运，妇女月经不调，乳房胀痛，胁肋作痛，神疲食少，脉弦而虚者，常配伍养血柔肝、益气健脾之品。柴胡能升举脾胃清阳之气，可用治中气不足、气虚下陷所致的脘腹重坠作胀、食少倦怠、久泻脱肛、子宫下垂、肾下垂等脏器脱垂，常与补气升阳药同用，以补气升阳。此外，柴胡还可退热截疟，常用于治疗疟疾寒热。 【配对应用】 柴胡辛散，疏肝解郁、调畅气机，使阳气升发；白芍酸收，敛肝和营，使阴血归经。二药合用，一散一收，一气一血，疏肝之中兼敛肝，升阳之中兼敛阴，补肝体而和肝用，使肝气行疏，肝血得补，疏柔相济，动静结合，以发挥肝藏血、主疏泄之功能。正符合肝体阴而用阳之旨、刚柔相济之性。为治疗肝郁血虚之常用药对。 【用法用量】 柴胡5克。白芍10克。 【应用禁忌】 二药配对，阳衰虚寒之证，真阴亏损、肝阳上升者忌用，另白芍反藜芦，二药配对组方时应注意。 【古今名方举例】 1、加味大柴胡汤 组成：柴胡15克，白芍20克，黄芩9克，半夏里9克，枳实12克，酒军9克，大枣4枚，生姜9克，石决明30克，灵磁石30克，钩藤12克。 主治：高血压病。 临床运用：共治疗23例，7天为1个疗程，连服2个疗程，治疗期间暂停降压西药。结果头痛、头晕、胸闷等症状消失，血压降为（120-128）/（80~90）mmHg，2周内未用降压西药而血压稳定者为治愈16例；病人自觉症状消失，血压下降为（139-150） /（90~95）mmHg者为显效7例，其中2周内血压稳定，未服降压药者5例，而1周后血压变化，又服中药及降压药者2例；服药1个疗程，血压降低者 15例，服药2个疗程，血压降低者8例，临床总有效串为91.3%。 2、疏肝调血汤 组成：柴胡10克，白芍10克，香附10克，郁金10克，苏梗10克，川芎10克，当归10克，薄荷6克。 功效：疏肝调血。 主治：气郁血逆之头痛头晕，胸胁闷胀，情绪低落，纳食减少，其则两胁窜痛，舌淡红或偏红，脉弦或沉弦。 3、逍遥降压汤 组成：柴胡15克，白芍15~30克，栀子12~15克，黄芩12~15克，菊花12~15克，茯苓15~30克，钩藤15~30克，夏枯草15~30克，当归9~12克，薄荷9克。 功效：疏肝泄火。 主治：高血压病属肝郁化火者。 临床运用：水煎服，日1剂。肝郁气滞显著者，酌加香附、郁金或甘松；失眠多梦者，加炒枣仁或夜交藤；心悸明显者，加柏子仁或莲子心；头痛项强者，加川芎、葛根；若有伤阴之象，症见两目干涩、口干咽燥，加玄参、知母；腰膝酸软者，加桑寄生、牛膝；浮肿者加泽泻；个别患者有肝阳上亢见症，酌加代赭石或生龙骨等重镇潜降之品。 4、柴胡疏肝汤加减 组成：柴胡15克，白芍20克，菊花、黄芩各15克，郁金20克，香附、川芎各15克，牛膝、丹参各20克，青木香15克，夏枯草30克。 功效：疏肝行气，活血止痛。 主治：高血压。 临床运用：日1剂，分早、晚2次口服。临床治疗36例，服药2周后，显效10例，有效18例，无效8例。总有效率为77.77%。 5、理气化癍祛瘀降压方 组成：柴胡12克，白芍15克，白术20克，党参12克，茯苓15克，郁金12克，石菖蒲20克，山楂30克，当归15克。 功效：疏肝健脾，化痰祛瘀。 主治：高血压。 临床运用：临床治疗58例，显效38例，有效15例，无效4例，有效率为91.4%。 6、理中降压合剂 组成：柴胡15克，白芍15克，葛根30克，白术12克，茯苓15克，汉防已15克，当归9克，钩藤15克，威灵仙12克。 功效：疏理肝脾，升清降浊，调畅气机。 主治：高血压。 临床运用：临床治疗27例，显效13例，有效10例，无效4例，总有效率85.2%。 【名家经验】 1、柴胡、白芍伍用，出自《太平惠民和剂局方》逍遥散。治五郁（木、火、土、金、水）及骨蒸劳热最效。盖肝为风木之脏，体阴而用阳，性喜条达，以白芍之酸敛养血柔肝，补肝之体制肝之用；以柴胡之辛散补肝之用。二药参合，刚柔相济，动静结合，体用兼顾，互制其短，而展其长，以达升阳敛阴、调和表里之妙用，故凡肝郁气滞、表里不和诸症均宜使用。 2、柴胡辛散，疏肝解郁、调畅气机，使阳气升发；白芍酸收，敛汗和营、缓急止痛，使阴血归经。二药配用，一散一收，一气一血，疏肝之中兼敛肝，升阳之中兼敛阴，补肝体而和肝用，使肝气得行，肝血得补，疏柔相济，动静结合，以发挥肝藏血、主疏泄之功能，且对肝脾失调有和解止痛之功。适用于肝气郁结及肝脾失调之证。 3、柴胡善于疏肝解郁；白芍善于养血柔肝、缓急止痛。二药相合，疏肝与柔肝并用，理气与和血并行，有疏肝理气、和血止痛之功。 【名家验案】 1、平肝潜阳法治疗高血压案 杨某某，女性，34岁，教师。10月4日初诊。头痛，头晕，耳鸣，血压170/100mmHg已3个多月，睡眠不实，梦多。手不能握拳，恶心欲吐，疲乏，月经错后，量多色红，无瘀块，两侧头痛，手足发麻，眼睛胀痛，脉弦盛，舌色鲜红。 辨证：肝阳上扰。治法：平肝潜阳。 方药：丹栀逍遥散加味。 柴胡9克，生杭芍9克，丹皮9克，炒栀子9克，茯苓9克，白术9克，黄芩9克，薄荷4.5克，菊花12克，音葙子12克，炒地龙9克，钩藤9克，生地12克，玄参9克，麦冬12克。3付，隔日1付。 10月11日二诊：服药后头晕减轻，呕恶消失，能人睡。血压降为126/78mmHg，但药停又升至140/88mmHg。脉弦而缓，舌红稍减。10月4日处方，加防风9克。3付，隔日1付。 10月17日三诊：药后诸症继续减轻，精神亦好，但仍梦多，现值月经来潮，脉弦缓，舌光少苔。10月4日处方，加防风9克，继续服用。5付，隔日1付，诸症大减停药。 说明：肝脏体阴而用阳，喜调达主疏泄，疏泄过与不及均为病患，且肝胆互为表里，肝气不畅，胆气不舒，则少阳经气不利，三焦见证多端。本案虽年未过五七，但肝阳盛、肝阴虚日久，故治以平肝潜用，且用增液汤以滋阴清虚热。 2、疏肝解郁、健脾泄热法治疗高血压案 原某，女，50岁，市民，3月9日初诊。6个月前头痛，头晕，烦躁，失眠，烘热，出汗，胸闷胁胀，时欲太息，血压160/120mmHg，诊为高血压、更年期综合征。初用更年康、谷维素、硝苯地平，血压降至110/70mmHg，停药后血压升高，复用上药时则须加大剂最方能维持。后改用龙胆泻肝汤加减方，初用血压下降，10余剂后上症未除，又增胃脘不适，食后顶胀，大便溏薄，血压忽离忽低，波动在（110~160）/（70~120）mmHg。舌暗红、苔薄白，脉弦细略数。 辨证为：肝郁化火、苦寒伤脾。治宜：疏肝解郁、健脾泄热。 方用：逍遥散，加味：柴胡6克，炒白芍9克，当归9克，炒白术9克，茯苓9克，刺蒺藜9克，钩藤12克，夏枯草12克，菊花9克，荷叶9克，炙甘草6g。 3剂后上症明显减轻，停服硝苯地平等，血压120/80mmHg。继用上方，稍事化裁10余剂，血压稳定在（110~120）/（70~80）mmHg，2个月后随访未复发。 说明：女子七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，阴精不足而虚阳上亢，本案误用苦寒燥烈之品，虽暂取效，但诸症旋而更甚，由阴伤而肝阳愈加浮越故尔，且苦燥伤及胃气。本案治疗中取逍遥散疏肝键脾，药味平和，固护中焦。 3、清热化湿、疏肝利胆法治眩晕案 张某，女，49岁。近1周来，头晕胀，甚则屋旋，恶心欲吐，口干而苦，晨起又感右肋下胀满不舒，胸闷心烦，纳谷不香，腰背酸胀，肢体困重，舌红苔黄，脉滑数。追述原有胆囊炎病史。此湿热侵犯肝胆，上扰清空所致。治宜清热化湿，疏肝利胆。 处方：柴胡10克，白芍20克，黄芩15克，半夏10克，茯苓15克，菊花10克，天麻10克，泽泻10克，薏米30克，枳壳10克，蒲公英30克。 服药5剂，头晕胀见瘥，余症亦减，乃于原方去蒲公英、天麻，加六曲、陈皮。继服近旬而安。 说明：肝胆互为表里，肝经布于胁肋，上络巅顶，湿热侵袭肝胆，则胁肋胀满、头晕目眩并见，方中选用四逆散琉肝利胆，取半夏白术天麻汤以补脾土，蠲痰饮，袪虚风。 4、疏肝宣畅、木郁达之法治疗眩晕案 吴某，年二十二，午后凛凛恶寒，四肢麻痹，头目眩晕，眼胞色青，且眶时痛，口苦舌苔带黄，嗽痰稠黏，左脉沉弦，右迟缓。病已兼旬，显非外感，乃厥阴风木上郁所致。《内经》曰，诸风眩掉，皆属于肝。盖因肝失疏宣，内风仍炽，法宜疏肝宣畅，仿木郁达之之旨。 柴胡，白芍，桂枝，菊花，半夏，广皮，茯苓，天麻，钩藤，炙草。 阳抑不透为郁，肝属木，木喜条达，治得此旨，斯无不奏效。 说明：本案取法木郁达之，并加半夏、陈皮、茯苓、天麻以化痰浊，疏痰气，桂枝既能解肌散寒，缓解凛凛恶寒，且能降逆气，减轻风木上郁。 高血压的哪些事 微信号 sangaook高血压的哪些事是一群专业医生开办的微信号，免费提供三高防护，养生知识。欢迎关注。 |
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