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通过前面的一些文章我们已经知道了“小肠气”的基本情况，今天我们再概述一下“小肠气”也就是疝病该如何治疗。疝的种类很多，包括腹股沟疝、脐疝、切口疝等等，发生的年龄又有所不同，手术方式方法多种多样，因此疝病虽小，但治疗上还是有“大学问”的。 首先有一点必须明确，疝病出现后没有任何药物对其有效，因此：任何说用某某口服药或者外用药能治好“小肠气”的说法和广告都是骗人的。尽管现在的药物研发速度极快，但至今还没有任何一种药物能治愈疝。 第二，只有婴儿疝才有自行愈合的可能，这专指先天性腹股沟疝和脐疝，婴儿尤其是早产儿刚出生时局部组织发育不健全产生薄弱，出生后随着婴儿的生长，到半岁至一岁薄弱得到加强，部分疝气可能自行愈合。除此之外，重要的事情说三遍，除此之外、除此之外，一岁以上的小儿疝和所有的成人疝（无论是先天性的，还是后天性的、还是如切口疝之类的获得性疝），都是不可能自行愈合的，都必须，请听清楚是必须进行治疗。 我们一直把疝比作是衣服上的洞，唯有“堵”和“补”两种治疗方法。 “堵”就是用物理的方法顶住疝洞，阻止肚子里的肠子通过疝洞突出，临床中和生活中主要用于腹股沟疝治疗的是疝带（或称为疝气带或疝托，详细用法可参见《疝带的正确使用》一文）以及切口疝、腰疝等用的腹带。这好比在衣服的洞上贴一块橡皮膏，贴的时候临时封堵一下，但“疝洞”不会消失，等到橡皮膏撕掉了肚子里的肠子依然会掉出来。“堵”属于保守治疗，临床上仅用于那些没有手术条件的高龄患者以及等待手术的患者。此外，还有一种堵的方法曾在上世纪三四十年代欧美风行一时，那就是腹股沟疝的注射疗法（详细参见《“一针灵”、真不灵》一文），它是将硬化剂或医用胶等注射到疝洞口及腹股沟管内，通过局部组织变硬来阻挡疝内容物的突出。但很快医生就发现了它的种种弊端，如极高的复发率、注射导致精索睾丸损伤影响生育等，甚至有误操作导致肠管、血管损伤等严重并发症致命的，因此国外很早就禁用。但时至今日国内还是有小医院等非正规医疗机构打着“一针灵”、“不开刀治疗小肠气”及其变种“**疝环闭合疗法”等幌子招摇撞骗，请大家千万不要上当。 “补”就好比衣服上有了洞我们需要补一样，临床上就是通过各种手术方法把疝洞及周边组织进行修复和加强，在这里我们经常强调一句话“手术是治愈疝的唯一有效手段”（当然这里除外上述的婴儿疝），只有手术修补才能从根本上解决问题。“补洞”听起来很简单，但怎么补临床实践上也大有学问。这里我们主要先简述一下最常见的腹股沟疝。对于小儿腹股沟疝，我们只要做一个简单的“疝囊高位结扎”，也就是把疝洞扎起来即可，儿童后续的生长和发育过程会使腹壁加强，通常不需要进行额外的加强修补。成人因为生长发育已经结束，以后随着年龄增加而趋于老化，因此必须进行加强修补。补衣服有两种补法：一是直接缝，二是打补丁。过去的手术方式是直接缝合，也就是将疝洞边缘相对健康的组织强行对缝起来，但这样做局部张力很高，患者术后会出现明显、持续的疼痛，恢复期漫长，影响工作和生活，此外复发率高达15％。近二十年来随着材料学的进步，我们改用材料进行修补，就好像用“补丁”补衣服一样，不是强行缝合疝洞，而是将“补丁”覆盖缺损，这种与人体组织兼容的高分子材料我们也俗称为“补片”。运用补片的手术方式，由于修复局部没有张力，因此我们也称为“无张力修补术”。它克服了传统手术复发率高、疼痛以及恢复慢等诸多缺点，已经替代了传统的缝合手术。此外，近十年来，腹腔镜微创手术也被引入了疝修补领域，微创手术进一步降低了手术创伤、加速了术后恢复，受到越来越多医生和病家的青睐（详见《神奇的疝气“补丁”手术》一文）。 看了上述文字，是不是觉得小肠气这个小病的治疗大有学问啊！花式品种那么多，您是否会觉得眼花缭乱！其实您也不必操心，因为无论采取何种手术方式，绝大多数情况下疝的修补都是安全可靠的小手术，交给医生就是了，专业的疝外科医师一定会为您度身定制最适合您的手术方案（详见《疝病手术的微创化“私人定制”》一文）。 |
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