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□记者林辉通讯员乔海洋 核心提示|春天早冷午热，最近因下肢麻木、酸痛到河南省直第三人民医院椎间盘诊疗中心就诊的患者明显增多。但是，很多患者都不知道下肢麻木、酸痛中大部分病根不在肢体，而是腰椎。这是什么原理呢？如果你有腰腿痛方面的困惑，不妨拨打电话0371-68690000咨询。 下肢麻木酸痛，病根大多在腰椎 30多岁的王先生从去年右下肢出现不明原因的疼痛，长时间采取局部敷药、口服药物等方法治疗，终未见明显效果。直到病情加重，行走困难，他来到河南省直第三人民医院椎间盘诊疗中心就医。 接诊医生检查王先生体征，结合症状和病史，感觉很像腰椎间盘突出。让其做个腰椎CT，结果显示腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出，突出的髓核压迫坐骨神经。 得知病情后，王先生不解：为何腰病，腰不痛，反而腿疼？ “其实，大部分腰椎间盘突出的患者腰腿疼会同时出现，但有的患者只是腰疼腿不疼，也有患者腿疼而腰不疼。”中心主任周红刚介绍说，腿痛而腰不痛是因为髓核无神经支配，纤维环对痛觉不敏感，若突出的髓核主要压迫坐骨神经，即出现明显的根性下肢痛，尤其是突出的髓核偏于或位于椎间孔以及椎间孔外时，硬脊膜囊和后纵韧带所承受的压力相对较低，神经纤维受到的刺激也减弱，故腰痛轻，而腿痛重，有麻木和发胀感。 周红刚说，腰突症引起腿痛症状的程度差异很大，有的早期就出现小腿和足部麻木不适；有的一开始就是一侧下肢疼痛并伴有麻困症状；有的只有下肢困胀症状，不久出现另一侧症状，一侧重一侧轻或原来一侧症状消失。 “若疼痛仅从臀部到大腿部，不放射到小腿和足部，应注意是否有其他原因。最常见的是骶髂关节病变、腰椎滑脱等。”周红刚提醒说，骨质增生、骨质疏松、神经根炎、静脉曲张、风湿性关节炎也可引起腿痛。因此，如果发现腿部疼痛休息一段时间后没有缓解，要尽快去医院查明原因，对症治疗。 超微创治疗，上午住院下午出院 找到病因后，针对王先生的病情，周红刚建议他做椎间孔镜下椎间盘摘除术。 王先生一听手术就不干了：一是平时工作忙，没时间住院；二是手术太危险，自己还年轻。 针对王先生的疑虑，周主任解释，椎间孔镜技术是在对患者局部麻醉的情况下，通过6毫米的微小切口，从患者身体侧方或后方，经过正常生理解剖通道椎间孔建立工作通道，手术全程是可视化操作。找出病灶后，准确定位，将突出的髓核、增生组织利用精细的手术工具对突出物进行摘取，从而达到治疗目的。“椎间孔镜可以说是最微创的手术，是真正意义上不开刀的手术。” “现在医院针对椎间孔镜主要是日间手术。”周红刚说，患者在入院前做完术前检查、手术评估，然后预约手术时间，当日住院，当日手术，24小时内出院；或者提前预约好时间，当天下午住院完成相关影像学检查，第二天早上空腹完成相关血液检查，等检查结果完善后，经过全面的术前评估，进行手术，当天下午就可出院回家。一点不会耽误时间。 王先生听了周主任的讲解后，决定马上请假，第二天住院。 由于王先生在手术前已经做好全部相关检查，入院当天上午就实施了椎间孔镜治疗，下午出院回家休养。住院时间短、用药省，因此费用比传统模式节省了不少。河南省直第三人民医院椎间盘诊疗中心推出的“日间手术”模式让王先生得到了实惠。 |
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