|
尿酸偏高、拇指麻痛、脚趾剧痛、关节肿痛……不用说，痛风病已经悄袭上身了。作为一种男性患者“专利病”，历史上许多著名的将相帝王都患有痛风，故痛风又称为“帝王病”，也因此一直被视为和“酒肉”有密切关系的富贵病。近年来，随着日常生活水平的提高，痛风的发病率也逐渐上升，日益年轻化也值得我们注意。哪些人容易患痛风？大家又该如何防治呢？4月6日，北京大学国际医院风湿免疫疾病科主任医师张学武教授做客搜狐直播间，与给位网友直接对话，详细解读如何摆脱痛风困扰！ 访谈嘉宾介绍：张学武，北京大学国际医院风湿免疫疾病科主任医师，北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为中华医学会风湿病学分会全国工作秘书，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国委员，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。 擅长类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治。 自媒体地址：北大国际医院张学武 访谈内容： 搜狐健康：什么是痛风？目前我国发病情况如何？ 张学武：痛风(gout)是一种单钠尿酸盐(monosodium urate，MSU)沉积所致的晶体相关性关节病，与瞟呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属于代谢性风湿病范畴。目前我国发病情况：我国普通人群患病率约1.14%，其中台湾和青岛地区是痛风高发区。 搜狐健康：人为什么会得痛风？痛风患者有哪些典型症状？ 张学武：随着人们生活水平提高，饮食结构改变，高尿酸血症以及代谢综合征人群逐年增高，部分高尿酸血症患者会在某些诱因下突发关节肿痛。分为急性发作期（疼痛呈进行性加剧，呈撕裂样、刀割样及咬噬样，50%以上发作在第一跖趾关节）及间歇发作期（随着病情的进展，发作次数逐渐增多，症状持续时间 延长，无症状间歇期缩短，甚至症状不能完全缓解）。 搜狐健康：痛风性关节炎好发于哪些关节？发作时有什么特点？ 张学武：好发部位为第一跖趾关节，也可累及踝关节 膝关节及其他多个关节。痛风关节炎一般为突然发作，受累关节出现红肿热痛，活动明显受限。一般急性期3-5天后患者的关节症状可明显缓解，但若不行规范降尿酸治疗，关节炎可反复发作。 搜狐健康：如果不及时治疗会导致什么严重后果？ 张学武：痛风性关节炎若不经过规范治疗，受累关节会因尿酸盐沉积导致骨质破坏关节功能受损，另外可引起肾脏功能受损，部分患者出现肾功能不全。高尿酸血症还会加重心脑血管不良事件及糖尿病的发生。 搜狐健康：如何诊断痛风？确诊为痛风后该怎么办？ 张学武：根据诱因出现的关节肿痛，结合发作时血尿酸升高及影像学特点，绝大多数患者可在急性期可以明确诊断。确诊痛风后患者急性期可予以冰敷，联合口服解热镇痛药物，疼痛缓解后加用降尿酸治疗，降尿酸控制在理想范围。 搜狐健康：治疗痛风的总体原则与目的是什么？ 张学武：总体原则和目的是缓解疼痛，控制尿酸水平，阻止脏器受损。 搜狐健康：饮食控制很重要吗？能否作为治疗的主要手段？ 张学武：饮食控制很重要。可以作为治疗的主要手段之一。 搜狐健康：判断痛风治疗是否有效的指标有哪些？ 张学武：关节肿痛缓解，尿酸水平控制在理想范围，无脏器功能受损。 搜狐健康：痛风病人为何会反复发作？痛风病人的预后如何？ 张学武：未规律随诊及控制饮食，尿酸水平降低过快。 痛风病人治疗控制的好的话不影响生活质量，预后佳。如未规律随诊，病情控制不佳，可出现痛风石，反复关节肿痛，甚至脏器功能衰竭。 搜狐健康：在家遇到痛风急性发作该如何处理？ 张学武：应冰敷，如有解热镇痛可口服，多饮水，最重要的是及时就诊。 搜狐健康：当血尿酸降至正常后，是否就可以停用降尿酸药物？ 张学武：不能立即停用降尿酸药物，需要在医生指导下缓慢减量。 搜狐健康：痛风病人如何检测与调节自已尿液的酸碱度？ 张学武：定期监测尿常规，在医生指导下调整碳酸氢钠片的用量，保证尿PH值在6.5左右。 搜狐健康：痛风病人如何预防肾脏损害的发生？ 张学武：密切风湿免疫科随诊，正规用药治疗，控制血尿酸在理想水平，减少痛风肾脏损害的有效途径。 搜狐健康：如何预防痛风发作？ 张学武：低嘌呤饮食、适度运动，减轻体重，规律治疗控制血尿酸水平在理想范围。 网友：痛风发作是种怎样的体验？ 张学武：一般痛风关节炎急性发作期多发生于第一跖趾关节，红肿热痛为主要表现，单侧不对称居多。 网友：急性发作期和平时除了吃喝，还有什么药物比较安全可服用？ 张学武：急性期以消炎止痛为主，药物包括非甾体抗炎药和激素，秋水仙碱，急性期缓解后给予降尿酸治疗。降尿酸药物包括，别嘌醇 苯溴马隆和非布司他。与其他药物相比，非布司他的肝肾毒性和骨髓抑制相对较小。 网友：高尿酸血症是否可通过服用碳酸氢钠片来治疗？ 张学武：口服碳酸氢钠后可使尿液ph偏碱，促进血尿酸排出，可使血尿酸轻度下降。 网友：喝啤酒会造成痛风病吗？原因是什么？为什么运动后喝啤酒尿酸会前驱飙高？ 张学武：啤酒会诱发痛风关节炎发作，原因包括啤酒本身含有嘌呤较多，另外酒精成分抑制尿酸排出。 网友：无氧运动会导致尿酸升高,甚至痛风么? 张学武：无氧运动会造成乳酸堆积，抑制尿酸排出。 网友：张医生打扰了，痛风怎么样才可以治得好？ 张学武：痛风是个慢性疾病，需要综合调理，包括生活方式的改变，饮食控制及药物治疗，生活方式包括适当运动和减肥，饮食控制主要忌啤酒白酒海鲜和动物内脏，药物治疗是用某一种降尿酸药达到300umol/l的水平。上述措施坚持应用，逐渐降低用药剂量，直至停药。 网友：我患痛风有十几年了，手上、脚上、肘关节都有结石，冷热都疼吃非布司他和止疼药。有好办法吗，谢谢。 张学武：痛风治疗基本原则以快速消炎止痛为主，平时可用非布司他控制血尿酸水平，巨大痛风石影响生活时建议就诊评估是否需要手术。 网友：有人说痛风根在肾，我是一个痛风患者，尿酸值600多，连续两年肌酐值偏高，145，我是否应该检查一下？ 张学武：建议到医院查肾脏b超及尿常规等检查，判断是否出现慢性肾功能不全，以调整用药。 网友：痛风不能根治吗？为什么日本，泰国、加拿大都有一引起不错的药，而我们国家却没有呢，如日本的帝人，泰国的追风丸，加拿大的芹菜籽，效果都行。 张学武：您提到的这些对降尿酸都有一定效果，但谈不上根治，预防痛风发作的有效手段是将血尿酸维持在300umol/l左右的水平，所谓日本帝人的降尿酸药物就是非布司他。 网友：1、痛风都做那几项检查 2、我现在一个月犯一次，应该吃什么药 3、痛风怎么用药 4、痛风什么时候能要小孩 谢谢 张学武：建议就近大医院就诊，除了复查血尿酸水平外还应查肝肾功能血尿常规血脂血糖，根据综合评判的结果调整降尿酸药物的品种和剂量，要小孩上述药物要停用3个月以上。 网友：痛风可以喝咖啡吗？ 张学武：可以喝。美国人的研究显示咖啡有轻微降尿酸作用，建议可以适当喝。 网友：哪些人容易得痛风？ 张学武：中老年男性是高发人群，目前有向中青年转移的趋势，肥胖，代谢综合征的人更容易患高尿酸血症，即使某些药物也可引起血尿酸升高，比如阿司匹林，利尿剂等。 网友：痛风如何快速止痛？ 张学武：痛风快速止痛的方法休息 多喝水 局部冷敷 局部外用消炎止痛药膏及口服消炎止痛药，包括非甾体抗炎药，激素和秋水仙碱。 网友：现在几乎1、2个月痛风犯一次，这种情况下能要小孩吗，患者是男同志 张学武：在要小孩前三个月尽量不用降尿酸的药物和消炎止痛药，发作时可给予小剂量激素，配合外用消炎止痛膏和小苏打片。 网友：非布司他比别嘌呤效果好吗，副作用小吗 张学武：非布司他的疗效和安全性确实好于别嘌醇，该药肝毒性小，极少出现骨髓抑制和过敏。 网友：现在痛风比较好的药是那种呀 张学武：控制痛风关节炎急性发作一般以口服非甾体抗炎药为主，依托考昔的胃肠道及心血管风险小，在降尿酸药物中非布司他对肝肾及骨髓的影响小，疗效好。 网友：秋水仙碱和别嘌呤醇哪个是犯的时候吃，哪个是不犯的时候吃啊？ 张学武：首先要通过服用降尿酸药物使血尿酸达到300umol，以后药物逐渐减量，用b超检测关节中尿酸盐沉积情况，待关节中尿酸盐结晶全部排出后，可停药定期观察。秋水仙碱是用于关节炎急性发作期的，疼痛缓解后用别嘌呤醇降尿酸。 网友：24岁得痛风怎么办？ 张学武：目前青少年出现高尿酸血症和痛风的病人很多，与超重，饮食结构不合理，运动少密切相关，建议减肥，增加运动量，多吃水果蔬菜，是否药物治疗建议到附近大医院进行综合评判。 网友：痛风吃药的不良反应有哪些？ 张学武：急性期一般尽早用消炎止痛药，其中非载体抗炎药主要副作用包括胃肠道刺激和肾毒性，降尿酸药物副作用最小的是非布司他。 网友：痛风伤了膝盖如何做恢复训练？ 张学武：膝盖受损程度及类型建议到附近大医院评估，建议相关学科共同评估，尿酸盐结晶更易沉积到受损的关节和组织中，因此受伤的膝盖将来是痛风发作的高发位置，建议适当保护。 网友：您说的发作时吃的消炎止痛药指的是什么啊，哪种好呢？ 张学武：控制痛风关节炎急性发作一般以口服非甾体抗炎药为主，依托考昔的胃肠道及心血管风险小，在降尿酸药物中非布司他对肝肾及骨髓的影响小，疗效好。 网友：张教授您好，激素药什么时候吃，吃那种好？ 张学武：激素主要用于痛风关节炎极速发作期，可以肌肉打也可以口服或者关节腔内注射，临床常用的包括泼尼松，得宝松。 网友：痛风病人能吃鱼类和肉类吗？ 张学武：鱼类和肉类都是高嘌呤食物，尽量少吃，相比较海鱼含嘌呤更高。 网友：张教授可以把秋水仙碱和非甾体比较一下吗，谢谢！ 张学武：秋水仙碱副作用比非甾体抗炎药多，主要表现在胃肠道刺激，肝损害和骨髓抑制。 网友：张教授您好，非布司他一天是吃一片吗？ 张学武：一般一天40～80mg。 网友：风定宁非布司他片怎么样，副作用大吗，有什么危害？ 张学武：非布司他是国际公认的具有很好降尿酸效果药物，相比以往其他降尿酸药物，具有很好的效果，据国内相关研究显示，该药物有轻微肝损伤。 |
|
|
