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铁路医保卡还不知道怎么用?不看你就亏啦!

 p153337 2016-04-07

? 职工朋友们也可以及时获得各类福利政策的查询哟!职工朋友们有什么想看的、想了解的可以直接发信息给我们,我们会尽全力提供。


医疗保障卡(以下简称'医保卡')对于大多数人来说并不陌生,随着各种医疗保障体系的完善,医疗卡在人们生活中显的越发重要,快来随小编看看咱们武汉铁路局医保卡的具体介绍说明吧!



个人帐户及医保关系
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路局职工参加了几个医疗保险?

答:路局医疗保障体系中共有三个医疗保险,即全局职工参加了基本医疗保险;路局为每个职工建立企业补充医疗保险,包括自付医疗费补助和大额医疗保险;路局还为符合条件的职工家属建立了新型职工家属医疗保险。

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基本医疗保险个人缴费基数及缴费比例是多少?

答:根据《武汉铁路局职工基本医疗保险实施办法(试行)》(武铁社保[2005]568号)文件规定,职工以本人上年度月平均工资收入作为缴费基数,并按2%缴纳基本医疗保险费。

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基本医疗保险的个人帐户怎么划拨?

答:除本人扣缴的全部划入个人账户外,还按以下比例划拨:

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每月向医保卡内打款时间?怎样可以查询到帐户到帐信息?

答:每月10日前向个人账户划拨上月医保金,参保人员可拨打027-51123777查询个人账户余额。

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怎样可以查询到我的医保卡消费记录?

答:可登录http://222.42.112.33/psisp查询,用户名及密码均为本人身份证号码。

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医保卡丢失了怎么补办?

答:医保卡丢失→参保人或单位医保员挂失→单位医保员审核被挂失人员个人信息→上报路局综合科审核制卡→新制的医保卡交给单位医保员→单位医保员将新制医保卡转交给参保人。

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医保卡密码遗忘了怎么办?或怎样办理医保卡挂失?

答:参保人直接拨打路电(051)23777或市电(027)51123777,按语音提示操作电话挂失。参保人若将医保卡密码挂失,医保卡就不能正常使用。若需解密,参保人与本单位劳人科医保员联系,由单位医保员解密,经解密后的医保卡要重新设置密码后方可使用。

门诊政策
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普通门诊费用可以报销吗?急诊抢救门诊费用可以报销吗?

答:参保人员在定点医疗机构普通门诊就医的医疗费用,符合基本医疗保险规定的,由个人账户刷卡支付,超支的自理。急诊抢救的,单纯的门诊费用由个人账户支付,超支的自理;急诊抢救后连续住院治疗的,其门诊费用可以纳入住院医疗费,按住院政策办理。

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普通门诊有哪些补助政策?

答:参保人员在门诊就医所发生的自付医疗费用(不含在门诊治疗慢性病的医疗费用),累计超过2000元以上的部分, 企业补充医疗保险负担50%,一个参保年度内,对门诊自付医疗费补助的最高负担额为3000元。

住院政策
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我局医保规定的住院起付线是多少?

答:我局医保规定的各级医院住院起付线如下图:

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我局职工基本医疗保险住院医疗待遇中的个人支付比例是多少?

答:我局医保规定的各级医院住院医疗待遇中的个人支付比例如下表:

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我局职工一年内可享受的医疗待遇是多少?

答:我局职工一年内可享受的基本医疗保险统筹基金最高支付限额为8万元,大额医疗费补充保险最高支付限额为27.5万元,两项合计35.5万元。

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在定点医院住院后,还需要报销吗?

答:职工在定点医院住院,出院结算时,计算机系统已按医保政策计算出了应由医保支付和个人支付的金额,应由医保支付的部分先由医院垫付,职工只需要交纳应由个人支付的部分,所以结算完毕后就不需要报销了。

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职工患病住院时如何减轻个人负担?

答:职工患病住院采取以下方法可减轻个人负担:一是尽量使用医保范围内的药品和诊疗项目,少用或不用医保范围外的药品和诊疗项目,这是因为医保范围外的费用由个人全额支付;二是尽量在我局医保定点医院住院,这是因为职工在非定点医院住院时,个人需先支付一定比例的费用,如外转住院就需要个人先支付10%;三是根据病情选择适当等级的医院住院,因为医院等级越高,其起付线和个人自付比例就越高。

门诊慢性病政策

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什么样的病种可以办理慢性病?

答:路局医保政策规定的慢性病种有:1、恶性肿瘤2、尿毒症 3、异体器官移植术后4、糖尿病伴并发症5、肝硬化6、冠状动脉硬化性心脏病(非隐匿型者)7、高血压病Ⅲ期8、类风湿性关节炎9、慢性肺源性心脏病(出现右心衰者) 10、结核病(病变部位已钙化者不必鉴定)11、精神分裂症 12、抗病毒治疗13、血吸虫病14、系统性红斑狼疮15、再生障碍性贫血 16、血友病17、帕金森病 18、帕金森综合症。

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怎样申请鉴定门诊慢性病?什么时间鉴定?

答:路局医保政策规定的恶性肿瘤、尿毒症、异体器官移植、冠心病(仅支架植入术后)、需要抗病毒治疗的乙型肝炎患者可随时携带出院小结或病理检查报告就近选择武汉科技大学附属天佑医院、信阳市第一人民医院、襄阳市中心医院(北区)医保办,填写申请表,请相关专家鉴定后,再到路局医保科办理审批手续即可。

其余13种门诊重症慢性病患者,每年年底到单位报名,翌年三月底四月初参加路局统一组织的门诊重症慢性病鉴定。

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鉴定上慢性病的参保人员可以享受哪些门诊待遇?

答:参保人员患门诊慢性病在门诊治疗时,其符合政策的医疗费用,由统筹基金对在职职工支付65%,对退休人员支付70%。对其中的个人自付部分,企业补充医疗保险对在职职工再补助30%,退休职工补助40%。

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参保人员慢性病门诊补助标准是怎样规定的?

答:根据基金的支付能力和患者的基本需求,结合多年的统计分析,路局规定:鉴定为一个病种的慢性病患者统筹基金每月支付150元,二个病种的患者统筹基金每月支付200元,三个及以上病种的患者统筹基金每月支付250元。以上是对定点医疗机构的控制标准,具体到个人由医院根据病情进行适当的调剂。

转诊、转院政策

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转诊转院就医的规定及登记程序是什么?

答:患者在定点医疗机构治疗后,因病情需要转往定点转院医疗机构的,定点医院出具转院申请,填写《铁路参保职工转诊转院审批表》,然后传真到路局医保科或自行到路局医保科审批,审批后方可到转入医院住院。

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我局定点转诊转院的医院有哪几家?

答:共有7家:同济医院、协和医院、湖北省人民医院、湖北省肿瘤医院、亚洲心脏病医院、河南省人民医院、郑州大学第一附属医院。



(供稿:孙忠秀  杨成莹)  

     

(新媒体):方新鸣


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