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中药分类

2016-04-07  思考的蚂...
【【【【综述】】】】 
一、基本概念  
    1、利:通利;渗:渗除、渗泄   
    2、利水渗湿药:凡能通利水道,渗泄水湿,治疗水湿内停为主要功用的药物,称之。  
    湿有两种含意:   
    一是有形的水分在体内潴留,形成水肿,尤以下肢水肿明显者,宜用利水渗湿药消除水肿。   
    二是痰饮,粘绸的液体为痰,如慢性支气管炎就有大量痰液积留,胃炎等会引起水分或分泌物在胃内积留,以及体腔内的异常液体(胸水、腹水等)都属于痰饮,可适当配合利水渗湿药治疗。湿与热所致的各种湿热证如淋浊(泌尿系感染或结石)、湿热发黄、疮疡等也可用利水渗湿药治疗。  
    此类药物性平,甘淡渗泄。主入膀胱、脾、肾经。药性下行,能通畅小便、增加尿量、促进体内水湿之邪的排泄,故有利水渗湿、利尿通淋、利湿退黄等作用。有的药物性寒凉,又有清热利湿、止泻止痢止带、利胆退黄、通淋止痛、利尿排石等作用。部分药物兼有健脾止泻、行滞通乳、清热逐痹等作用。现代研究表明利水渗湿药均有不同程度的利尿作用,能增加尿量、尿素氮化物、尿酸等的排泄。部分药有抑菌、解热、消炎、止血、祛痰止咳、镇静降血压、利胆等作用。适用于小便不利水肿、淋证、黄疸、湿疮、泄泻、带下、湿温、湿痹等水湿所致的各种病证。 
     利水渗湿药对西医诊为心性水肿、肝性水肿、肾病水肿、泌尿系感染、泌尿系结石、肝胆系统炎症、胆结石等病有一定治疗作用。部分药还可用于防治高血压、糖尿病、关节炎、气管炎等。
二、药物分析  
1、性味:多甘淡平或苦寒凉   
2、归经:多归肾、膀胱经,次归小肠经   
3、升降浮沉:作用趋于下行,以通利水道、渗泄水湿为主要作用的一类中药。
三、配伍方法  
1、水肿兼表证:配宣肺利水药;   
2、水肿日久,脾肾阳虚者,配温补脾肾药;   
3、湿从热化者,配清热药;   
4、湿从寒化者,配祛寒药;   
5、如水肿兼有表证,即风水水肿者,配发汗解表药;
6、水肿日久、脾肾阳虚者配补脾肾药,以标本兼顾;
7、湿热合邪者配清热燥湿药;
8、寒湿并重者配温里散寒药;
9、痰饮眩悸者配化痰涤饮药;
10、热淋血淋者配清热泻火及凉血止血药;
11、砂淋石淋者配软坚散结药;
12、湿热黄疸者配清热燥湿、利胆退黄药;
13、湿热泻痢者配清热燥湿止泻药;
14、湿热带下者配清热燥湿止带药。此外,此类药还常适当配行气药同用。
四、药理作用  
1、利尿作用:
   本类药物大部分都有不同程度利尿作用,如茯苓、泽泻、木通、金钱草、半边莲、猪苓、玉米须、瞿麦、扁蓄等。开花后采集的半边莲比开花前的利尿作用强。金钱草、半边莲长期连续应用,利尿作用逐渐减弱。扁蓄、金钱草、泽泻等药物的利尿作用与其所含的钾盐有关。猪苓对人有显著的利尿作用,可使尿量及尿氯排出增加。
2、抗菌作用:
   利水渗湿药,特别是利尿通淋药,有不同程度的抗菌作用,茵陈对结核杆菌及球菌等有抑制作用。扁蓄浸出液对某些真菌有抑制作用,对细菌的抑制作用较弱,泽泻能抑制结核杆菌的生长,木通水煎剂及半边莲对多种致病真菌也有不同程度的抑制作用。
3、利胆作用:
   茵陈有明显的利胆和防治实验性肝炎作用。玉米须能促进胆汁排泄,降低其粘度,减少胆色素含量,多用于无并发症的慢性胆囊炎、胆汁排出障碍的胆管炎患者。  
4、其他作用:   
   降压;影响脂质代谢;降血糖(茯苓、泽泻有轻度降血糖作用);影响免疫功能。
五、使用注意  
1、阴虚津亏者慎用。   
2、肾虚遗精遗尿者宜慎用或忌用。   
3、性滑利之品如薏苡仁、冬葵子,孕妇慎用或忌用。  
4、利水渗湿药忌用于阴亏洋少的病证,对脾虚水肿应以健脾为主,不宜强调利水。

【【【【一、利水消肿药】】】】 
    性味多甘淡平或微寒,主治水湿内停之水肿,小便不利等证,主要用于脾不健运、水湿停留,肾及膀胱气化不行所致的水肿、小便不利、痰饮眩悸,以及水走大肠引起的水湿泄泻等证。
【1、茯苓】 
多孔菌科真菌茯苓菌核的白色部份。
甘、淡,平,归心、肺、脾、肾经。
功效: 利水渗湿,健脾,化痰,宁心安神
主治:(1)苓功能利水渗湿,而药性平和,利水而不伤正气,为利水渗湿要药。凡小便不利、水湿停滞的症
           候,不论偏于寒湿,或偏于湿热,或属于脾虚湿聚,均可配合应用。如偏于寒湿者,可与桂枝、白
           朮等配伍;偏于湿热者,可与猪苓、泽泻等配伍;属于脾气虚者,可与党参、黄耆、白朮等配伍;
           属虚寒者,还可配附子、白朮等同用。
      (2)茯苓既能健脾,又能渗湿,对于脾虚运化失常所致泄泻、带下,应用茯苓有标本兼顾之效,常与党
           参、白朮、山药等配伍。有可用为补肺脾,治气虚之辅佐药。
      (3)茯苓既能利水渗湿,又具健脾作用,对于脾虚不能运化水湿,停聚化生痰饮之症,具有治疗作用。
           可用半夏、陈皮同用,也可配桂枝、白朮同用。治痰湿入络、肩酸背痛,可配半夏、枳壳同用。
      (4)茯苓能养心安神,故可用于心神不安、心悸、失眠等症,常与人参、远志、酸枣仁等配伍。
****  比较:
      茯苓与薏苡仁,均为甘淡平和之药,渗湿健脾之品,惟茯苓兼入心经,具有宁心安神作用,又可用于化除痰饮;薏苡仁则具排脓消痈之效,又为治湿痹常用之药。
             中药分类——利水渗湿药

【2、猪苓】 
多孔菌科真菌猪苓的菌核。
甘、淡,平,归肾、膀胱经。
功效: 利水渗湿
主治:(1)猪苓甘淡渗泄,利尿作用较为显着,主要用于小便不利、水肿等病症,常与茯苓、泽泻等品同用
          (如五苓散);阴虚者配阿胶、滑石等同用(如猪苓汤)。
      (2)因其能利尿,故有分利水湿的功效,凡湿注带下,湿浊淋病,湿热泄泻等症,都可配合其它利水渗
           湿药或清热燥湿药同用。
             中药分类——利水渗湿药

【3、蝼蛄】
蝼蛄科昆虫蝼蛄或华北蝼蛄的成虫全体。
咸,寒,有小毒。归膀胱、大肠、小肠经。
功效: 利水消肿。
主治:(1)本品有较强的利水消肿作用,故适用于大腹水肿、小便不利等实症,可与大戟、芫花等配伍。
      (2)如用治尿闭,可用蝼蛄焙焦,趁热研碎,用黄酒或开水调服。
            中药分类——利水渗湿药

【4、薏苡仁】 
禾本科草本植物薏苡的成熟种仁
甘、淡,微寒,归脾、肾、肺经。
功效: 利水渗湿,健脾除痹,排脓消痈。
主治:(1)薏苡仁功能利水渗湿,作用较为缓弱,然而因其性属微寒,故可用于湿热内蕴之症,对小便短赤,
           可与滑石、通草等同用;对湿温病邪在气分,湿邪偏胜者,可与杏仁、蔻仁、竹叶、木通等同用。
           本品又具健脾之功,用以治脾虚水肿、脚气肿痛,配伍茯苓、白朮、木瓜、吴茱萸等同用。
      (2)本品既能健脾,又能渗湿,故适用于脾虚有湿的泄泻、带下,可与白朮、茯苓等配伍。
      (3)本品能祛除湿邪、缓和拘挛,故可用于湿滞皮肉筋脉引起的痹痛拘挛,常与桂枝、苍朮等配合应用
      (4)薏苡仁上能清肺热,下利肠胃湿热,常用于内痈之症,具有排脓消痈之功。治肺痈胸痛、咯吐脓痰
           可与鲜芦根、冬瓜子、桃仁、鱼腥草等配伍;治肠痈,可与败酱草、附子等同用。
             中药分类——利水渗湿药
      

【【【【二、利尿通淋药】】】】 
   性味多苦寒或甘淡寒,主入膀胱、肾经。利尿通淋,主治小便涩痛、下焦湿热淋证。主要用于热淋石淋、血淋、小便涩痛等证。
【1、萆薢】 
薯蓣科草本植物背薯蓣或绵萆薢的干燥根茎。
苦,平,微寒,归肝、胃、膀胱经。
功效: 利湿通淋,祛除风湿。
主治:(1)萆薢能利水湿而分清泌浊,为治疗下焦湿浊郁滞所致膏淋、小便混浊的要药,常与石菖蒲、益智
           仁、乌梅等同用;用于妇女白带属于湿胜者,可与茯苓、白朮等配伍。
      (2)萆薢能祛风湿而舒筋通络,故可用于风湿痹痛等症,如寒湿痹痛,可与附子、桂枝等药配伍;湿热
           痹痛,可与桑枝、秦艽、生苡仁等配伍。
             中药分类——利水渗湿药

【2、瞿麦】 
石竹科草本植物瞿麦或石竹的地上部份。
苦,寒,归心、小肠经。
功效: 利水通淋,活血通经。
主治;(1)本品味苦性寒,为沉降疏泄之品,利小便而导热下行,故可用于小便淋沥涩痛等症,常与滑石、车
           前子、萹蓄等同用。
      (2)本品尚有活血通经的作用,可用于瘀滞经闭。
              中药分类——利水渗湿药

【3、扁蓄】
蓼科草本植物萹蓄的地上部份。
苦,寒,归膀胱经。
功效: 清热利水通淋,杀虫止痒。
主治:(1)本品苦行下降,能清利膀胱湿热而利水通淋,故适用于湿热下注、热淋涩痛等症,可与瞿麦、滑
           石、木通、车前子、栀子、甘草等同用。
      (2)本品又有杀虫止痒作用,用于皮肤湿疹、阴痒等症,以本品煎汤外洗。治胆道蛔虫症,可用萹蓄和
           醋,加水煎服。
              中药分类——利水渗湿药
【4、车前子】(附:车前草)
车前科草植物车前或平车前的成熟种子。
甘,寒,归肝、肾、小肠、肺经。
功效; 清热利水通淋,渗湿止泻,清肝明目,祛痰止咳。
主治:(1)车前子甘寒清热,质沉下行,性专降泄,具有良好的通利小便、渗湿泄热功效,用于湿热下注、小
           便淋沥涩痛等症,常与木通、滑石等配伍应用。对于水肿、小便不利等症,也具有显着功效,为临
           床所常用,主要用于实症;如肾虚水肿,可配熟地、肉桂、附子、牛膝等同用。
      (2)车前子能渗利水湿,分清泌浊而止泻,利小便而实大便,临床上以治湿热泄泻为宜,症情轻者,可
           以单味使用,较重者可配茯苓、猪苓、泽泻、苡仁等同用。
      (3)车前子清肝热而明头目,不论虚实,都可配用,如肝火上炎所致的目赤肿痛者,可与菊花、决明
           子、青箱子等同用;如肝肾不足所致的眼目昏花、迎风流泪,可与熟地、菟丝子等同用。
      (4)本品又有祛痰止咳之功,以用于肺热咳嗽较宜,可与杏仁、桔梗、苏子等化痰止咳药同用。
****   比较:
    车前草:甘寒,归肝肾肺小肠经;功能与车前子相似,但还能清热解毒,故有可用于疮疡肿痛。
                                        车前子
           中药分类——利水渗湿药
           
                                                 车前草
             中药分类——利水渗湿药
【5、海金砂】 
海金沙科蕨类植物海金沙的程熟种子。
甘,寒,归小肠、膀胱经。
功效: 清热利水通淋。
主治: 本品甘淡而寒,其性下降,功专通利水道,善泻湿热,为治淋症之常用药。用于热淋、石淋、膏淋等
       症,常与金前草、泽泻、滑石、石苇等药配伍应用。           
             中药分类——利水渗湿药


【【【【三、利湿退黄药】】】】 
   性味多苦寒,入脾胃肝胆经。清热利湿,利胆退黄,主治湿热黄疸。
【1、石苇】
水龙骨科草本植物庐山石苇或有柄石苇的叶。
苦,甘,微寒,归肺,膀胱经。
功效: 清热利水通淋,清肺化痰止咳。
主治:(1)石苇有清热利水通淋的作用,为治疗热淋、石淋所常用,可与滑石、海金沙、茅根等同用;因其又
           能止血,故治血淋亦有效验,可与蒲黄同用。
      (2)石苇能清肺化痰止咳,用于肺热咳嗽痰多,单用有效。亦可与清肺化痰之品配伍,目前还用于急、
           慢性支气管炎。           
             中药分类——利水渗湿药

【2、赤小豆】
豆科本草植物赤小豆或赤豆的成熟种子。
甘、酸,平,归心、小肠经。
功效: 利水消肿,利湿退黄,消肿排脓。
主治:(1)赤小豆性善于下行,通利水道,使水湿下泄而消肿,故适用于水肿胀满、脚气浮肿等症。可单味煎
           服,或与猪苓、泽泻、茯苓皮等药配伍同用。
      (2)赤小豆能清热利湿退黄,用于湿热黄疸轻症,可与麻黄、连翘、桑白皮等同用。
      (3)本品能消肿排脓,故可用于于疮疡肿毒之症,可配赤芍、连翘等煎汁内服,亦可配芙蓉叶、陈小
           粉,研末外敷。
              中药分类——利水渗湿药
             
【3、茵陈蒿】 
菊科草本植物滨蒿或茵陈蒿的幼苗。
苦,微寒,归脾、胃、肝、胆经。
功效: 清热利湿,退黄疸。
主治:(1)茵陈苦泄下降,功专清利湿热,为治黄疸之要药,主要用于湿热熏蒸而发生黄疸的病症,可单用一
           味,大剂量煎汤内服;亦可配合大黄、栀子等同用。若小便不利显著者,又可与泽泻、猪苓等配伍
      (2)本品退黄疸之效甚佳,故除用于湿热黄疸之外,对于因受寒湿或素体阳虚发生的阴黄病症,也可应
           用。但须配合温中祛寒之品如附子、干姜等药同用,以奏除阴寒而退黄疸的作用。
             中药分类——利水渗湿药

【4、地耳草】
藤黄科草本植物地耳草的全草。
甘、苦,凉,归肝、胆经。
功效: 利湿退黄,清热解毒,活血消肿。
主治:(1)本品能入肝胆,功能清热利湿,用治湿热黄疸,具有良好疗效,可配合茵陈、金钱草等同用。
      (2)本品有清热解毒作用,治疗疮疖肿毒或毒蛇咬伤,可用鲜草煎服,另用鲜草适量,洗净,捣烂外敷
      (3)本品又能活血消肿,用治跌仆损伤,除煎汤内服外,还可用鲜草适量,捣烂外敷。
              中药分类——利水渗湿药
         
【5、垂盆草】
景天科草本植物垂盆草的新鲜或干燥全草。
甘、淡、微酸,凉,归肝、胆、小肠经。
功效: 利湿退黄,清热解毒。
主治:(1)本品能入肝胆,具有清热利湿作用,可用治湿热黄胆之症,对降低血清转氨媒有一定的作用,且可
           使患者的口苦、胃口不好、小便黄赤等湿热症状减轻或是消除。
      (2)垂盆草具有良好的清热解毒功效,用于痈肿初起,除煎汤内服外,同时用鲜草洗净捣烂外敷,可消
           痈退肿。
      (3)垂盆草有善解蛇毒,为民间治疗毒蛇咬伤的常用药品,可单用鲜草洗净导烂绞汁内服;也可配合半
           枝莲、野菊花、鬼针草、车前草、生大黄等药煎汤内服,并可用治水火烫伤之症。      
               中药分类——利水渗湿药

【6、金钱草】 
报春花科草本植物过路黄的全草。
甘、淡,寒,归肝、胆、肾、膀胱等经。
功效: 清热利水通淋,除湿退黄,解毒。
主治:(1)金钱草甘淡利尿,通淋排石,性寒清热,为清热利尿通淋要药,常用于热淋,尤善治疗石淋病症,
           可单味浓煎代茶饮服,或与海金沙、鸡内金等同用。
      (2)本品又能清热利湿,利疸退黄,用于湿热黄疸,可与茵陈、栀子同用。现代治疗胆石症配伍茵陈、
           黄芩、木香等同用。
      (3)本品能清热解毒而消肿止痛,用于疔疮肿毒、蛇虫咬伤及烫伤等症,可用鲜金钱草捣汁饮服,以渣
           外敷局部。
              中药分类——利水渗湿药
          
【【【【四、清热利湿药】】】】
性味多苦寒,主要用于湿热水肿、赤白带下、小便不利、湿热黄疸、湿热泻痢,湿温暑温等证。
【1、泽泻】 
泽泻科沼泽植物泽泻的块茎。
甘,寒,归肾、膀胱经。
功效: 利水渗湿,泄热。
主治:(1)泽泻甘淡渗湿,利水作用与茯苓相似,亦为利水渗湿常用之品,且药性寒凉,能泄肾与膀胱之热,
           故对水湿偏热者,尤为适宜。治小便不利、水肿、淋浊、带下等症,常与茯苓、猪苓、车前子等配
           伍;治泄泻及痰饮所致的眩晕,可与白朮配伍。
      (2)用于肾阴不足、虚火亢盛,配地黄、山茱萸等同用,有泻泄相火作用。
**** 比较
    茯苓与泽泻均能利水渗湿,作用广泛,故往往配伍应用。然茯苓能泻能补,兼有健脾宁心之效,而泽泻性偏于寒,泻而无补,专用于渗利水道。
              中药分类——利水渗湿药

【2、通草】
五加科灌木通脱木的茎髓
甘、淡,寒,归肺、胃经。
功效: 清热利湿,通气下乳 
主治:(1)通草淡渗利水,性寒清热,功能清热利水渗湿,可用于湿热内蕴,小便短赤或淋沥涩痛之症,但气
           味俱薄,作用缓弱,可配木通、滑石等同用;用治湿温病症,可配薏苡仁、蔻仁;竹叶等同用。
      (2)本品通乳汁的功效与木通相似,为治乳汁不通火乳汁稀少常用之品,可与猪蹄、穿山甲、川芎、甘
           草 等煎汤服。            
             中药分类——利水渗湿药
【3、滑石】
酸盐类矿物滑石族滑石的矿石
甘、淡,寒,归胃、膀胱经。
功效: 清热利水通淋,清解暑热,祛湿敛疮。
主治:(1)滑石性寒滑利,寒能清热,滑能利窍,为清热利水通淋常用之品,临床用于小便不利、淋沥涩痛等
           症,可配车前子、木通等品;用于湿热引起的水泻,可配合茯苓、薏苡仁、车前子等同用。
      (2)滑石又能清暑、渗湿泄热,对暑热病症可配合生甘草、鲜藿香、鲜佩兰等同用;治湿温胸闷、小便
           短赤,可配合生苡仁、通草,竹叶等同用。
      (3)本品外用还能清热收湿,用治湿疹、痱子等,可配石膏、炉甘石,枯矾等同用。
              中药分类——利水渗湿药

【4、木通】 
马兜铃科藤本植物东北马兜铃的藤茎。
苦,寒,归心、脾、小肠、膀胱经。
功效: 清热利水通淋,清泄心火,通乳利痹。
主治:(1)木通寒能清热,苦能泄降,功能利水通淋,为治湿热下注、淋沥涩痛要药,常与车前子、滑石等同
           用。且利尿力强,对小便不利、水肿、脚气等症也常恃为要药,可配其它利水消肿药如桑白皮、猪
           苓等同用。
      (2)木通性味苦寒,能入心经,且能利通小便,导热下行而降心火,故可用于心火上炎、心烦尿赤、口
           舌生疮等症,常与生地、竹叶、甘草同用。
      (3)木通又能通利血脉而下乳汁,故可用于产后乳汁稀少,常与王不流行、穿山甲等配伍;或与猪蹄同
           煮服用。
      (4)木通又能通利渗湿,以治湿热痹痛、关节不利之症,常与薏苡仁、桑枝、忍冬藤等配伍应用。
****   比较:
1、木通、车前子与滑石与均为清热利水通淋常用要药,临床常配合应用。车前子能治泄泻,又为肺肝二经之
   品,功能祛痰、明目;滑石亦能治泄泻,且有清解暑热、清热收湿作用;木通则善能利痹、下乳,且入心
   经,可治心火上炎之症。
2、木通与通草,虽都是通利降水的药品,但木通味苦,以利水泄热见长;通草味淡,以淡渗利湿为胜。
             中药分类——利水渗湿药
           
【5、冬瓜皮】
葫芦科草本植物冬瓜的外层果皮。
甘,微寒,归脾、胃、大肠、小肠经。
功效: 利水消肿
主治:(1)本品主要作用于水肿,有通利小便、排出水湿以消除肿胀之功,一般用作利水辅助之品,常配合茯
           苓皮、泽泻、猪苓等药同用。
              中药分类——利水渗湿药

【6、玉米须】
禾本科草本植物玉蜀黍的花柱和花头。
甘、淡,平,归膀胱、肝、胆经。
功效: 泄热通淋,平肝利胆。
主治:(1)本品甘淡而平,功能利水渗湿消肿,用于水肿、小便不利,可配合冬瓜皮、赤小豆等同用;本品又
           能使肝胆湿热从小便出,以利疸退黄,用治湿热黄胆疸,可配茵陈、平地木等同用。
      (2)常用于糖尿病、高血压、肝炎、胆道结石、鼻炎及哮喘等病症。
              中药分类——利水渗湿药
【7、灯心草】 
灯心草科草本植物灯心草的茎髓
甘、淡,微寒,归心、肺、小肠经。
功效: 清热利水,清心除烦。
主治:(1)本品味淡性寒,功能清热利水通淋,可用于湿热内蕴,小便短赤或淋沥涩痛之症,但药力较薄弱,
           适宜病情较轻者,或作清热利水药如木通、滑石药的辅助品。
      (2)本品能清心火,使邪热从小便而泄,用于心热烦燥、小儿夜啼,可单味煎服或与清心安神药同用。
      (3)灯心草烧灰吹喉,可治喉痹。        
              中药分类——利水渗湿药










  


   

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