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一校：悟旭 二校：蒋红钢 编辑：邱贞标 自古以来，中药服用就很有讲究，其如用兵，也讲究天时地利人和。 天时：阳气出入人体顺应天时规律，在适当的时间服药可乘阳气载药力达病位； 地利：病位有高下，即如何使药物快而持久地临近病位而作用； 人和：即根据人体对药性的感知差异而择时服用，减少刺激不适感，保持好情绪。 如何做到？这就是中医智慧的服药时间和服用方法了。 一、服用时间 为什么有餐前、餐后服药之说？因为食物，食物能直接影响药力的吸收发挥。大致规律是： 病在横膈以上的，要饭后服药，食物将药承载在上，药力就会停留在临近胸膈的高位发挥作用。 病在横膈以下的，要饭前服药，通过食物促胃肠蠕动将药往下传送，药力就迅速下行。 病在四肢血脉，要早晨空腹服用，早晨阳气由内出外，顺应天时药力易随阳气外达。 病在骨髓及三阴内脏疾病，要半夜服药，夜里，药力顺应天时阳气内守的缘故。 下面以服药时间分类明细阐述： 1.饭前服（饭前30～60分钟） 适宜疾病：病位在膈下的如肝肾虚损、肠道或腰以下的疾病 理由：没有食物阻隔，药液能最大面积地与消化道黏膜接触，较快由胃入肠，充分被吸收而发挥药力。 2.饭后服（饭后15～30分钟） 适宜疾病：病位在膈上的如心、肺、胸膈等疾病 理由：食物载药在上，临近胸部病位，近距离发挥药力减少耗散。另对胃肠有刺激的药，在饭后服用可减少对胃肠黏膜的损害。毒性较大的药，也宜在饭后服用，避免因吸收太快而发生副作用。 3.餐间服（两餐之间） 适宜疾病：如脾胃病 理由：脾胃病本胃气弱，餐前易过饥，餐后易过饱，两餐之间胃功能最佳，利于吸收。 4.空腹服（早晨空腹） 适宜疾病：如虚劳病、虫病、四肢血脉病 理由：空腹服滋补的汤药最利充分吸收；驱虫药可迅速入肠，血药高浓度而迅速生效；四肢血脉病的药物易借助阳气的外出而达四末；当然泻下汤药也如此，以增强药效。 5.睡前服（睡前15～30分钟） 适宜疾病：心血亏、失眠、积滞、胸膈病等 理由：夜间阳气内守，载药而安内。另通过调整睡姿可增强药效，如头部病，宜去枕平卧；左右两肋病症，如药性升发，应择健侧卧，如药性沉降，应择患侧卧。 6.隔夜服（睡前服1次，次晨空腹再服1次） 适宜疾病：主要是指虫病 理由：便于彻底将虫杀死排出体外 7.不拘时服（频服或每1-2小时服1次） 适宜疾病：急性重病如晕迷、休克等 理由：让药效高浓度且持续地作用人体。相对而言，慢性病则要按时服药。 总之，服中药的时间要根据病情和药性来定，以尽量发挥药物的预防、治疗作用，减少不良反应为原则。 二、服用方法 一般规律是：一付汤药每天分早、晚各服1次，也可分早、中、晚各服1次，依胃肠吸收能力与汤液熬煮量来定。但根据病情，有的一天只服一次，有的一天需服几次，有的又可以煎汤来代替茶饮。 具体服用方法如下： 1.温服：一般药物均宜温服，药煎好后凉至40度不冷不热时服。如平和补益药物。 2.热服：凡伤风感冒的药，宜趁热服下，以达到发汗目的；祛寒通血脉的药也如此，以利于祛寒活血。 3.冷服：在药液冷却后服。解毒药、止吐药、清热药，均应冷服。 4.顿服：是指药性峻烈的小剂量汤药，要一次服完。目的是使药物在不伤正气的情况下，集中药力，发挥其最大效应，如通便、化瘀等。 5.频服：凡咽喉病、呕吐病者，宜采用频服的方法，缓缓服下，能使汤药持久充分接触患处，较快见效。 此外，使用峻烈药与毒性药时，宜从小量开始，逐渐加量，见效了就要立即停药，千万不要过量，以免发生中毒和损伤人体正气。总之，应根据病情、病位、病性和药物的特点来决定不同的服用方法。 |
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