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作者：無門学子 莫艳芳 导读：本文是無門学子莫艳芳医生在吴雄志先生处跟诊的日记。作者通过跟诊，更加真切的体会無門医述理论的运用，分别从直取病机的意义和两首方剂的具体运用谈了自己的体会。以后我们将陆续推送相关内容，方便众师友学习交流。 2015年12月1日 阴
今天的天津仍是阴冷的天气，第一次到天津肿瘤医院中山门诊，门诊很狭小，看到了吴雄志教授的介绍提示在中医门诊，我就冲着人多排队的诊室去，一看好像是B超室门口，我又转往对面的诊室，门口都没有中医诊室的标注及吴老师的介绍，我一看时间，还差5分钟就到8点了，难道吴老师不在这看诊，我赶忙到分诊台一打听，原来误以为是等B超检查的还真是吴老师的预约病人。我在门口听到了来自不同的口音，除了天津本地的，还有山东的、有江浙的、有陕西的等，全国各地慕名而来。 今天终于近距离领略吴老师看诊的风采，老师果然是病人一落座就开始敲处方，然后把脉，看舌象，问诊再微调一下药物，基本2到3分钟一个病人，七八十个病人就这节奏看到2点半还有病人要求加号。老师五法合一，直取其病果然出神入化，晚期肺癌、肝癌服中药至今四五年的比比皆是，而且病人皆气色如常。 今天收获很大： 第一，老师看病的直取其病，先辨病辨病机，所以病人一坐下看诊断就开始敲处方了，最后根据舌脉象及主诉再调整一些对症的药。我做为一个肿瘤科大夫，深知道其实肿瘤的病人大多数症状都是肿瘤所致，只有肿瘤控制了，病人的症状才能真正的缓解，否则对症治疗都是部分缓解且短暂的。 第二是加深了候氏黑散的认识：金匮中提到候氏黑散：治大风四肢烦重，心中恶寒不足者，在中风历节病脉证并治篇，我一直认为这是治疗中风、风湿关节炎的方子，跟肿瘤一点关系没有。今天老师在甲状腺癌、肺癌脑转移及头部有头痛头晕症状的均使用候氏黑散。脑瘤、脑转移瘤的病机是正气亏虚，痰凝脑窍，瘀阻脑络，肝阳上亢，候氏黑散不正符合吗？原先我在临床上用血府逐瘀汤联合泽泻汤再加胆南星、牡蛎、全蝎，有一定的疗效，吴老师用候氏黑散更契合病机，相应的头面部肿瘤，如鼻咽癌的颅底侵犯、下咽癌压迫所致的头面部疼痛等均可。 第三乳腺癌中阳和汤的应用：阳和汤主治阴疽、贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等属于阴寒证者。《外科症治全生集》：“夫色之不明而散漫者，乃气血两虚也；患之不痛而平塌者。毒痰凝结也。治之之法，非麻黄不能开其腠理，非肉桂、炮姜不能解其寒凝，此三味虽酷暑不可缺一也。腠理一开，寒凝一解，气血乃行，毒亦随之消矣。”吴老师曾说过，麻黄可以走表，肉桂以皮治皮，治疗皮下肿瘤，如乳腺癌。乳腺长在任脉两旁，乳腺癌治疗上也关乎奇经八脉的用药，开天门用天冬、天葵子，地户用地黄。 乳腺癌是雌激素水平紊乱所致，所以补肾的药用淫羊藿增加雄性激素。今天我在门诊看到一乳腺癌患者舌上长包的，老师用山慈菇，患者的包包明显缩小，部分乳腺癌患者舌下有白色结节，也就是中医讲的痰湿重，吴师研究发现结节多的尿酸高，而山慈菇含有秋水仙碱，即可降尿酸也抗癌。 今天的乳腺癌患者大多阳和汤加减，我看有部分并不典型阴寒证，甚至有热像，我在临床上就碰到用此方出现便秘的现象，吴老师说可以用天葵子、夏枯草制肾肝伏火，制阳和汤的热。 作者简介：莫艳芳，女，副主任医师，就职于广西壮族自治区民族医院肿瘤科。广西中医药学会肿瘤分会常委、广西医师协会肿瘤生物治疗分会常委、广西中西医结合学会肿瘤分会委员、广西抗癌学会康复与姑息治疗专业委员会委员、广西抗癌学会肿瘤转移分会委员、广西抗癌学会化疗专业委员会委员。 |
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