血脂康胶囊是中药还是西药？[一个真实的咨询案例]

前段时间在用药咨询中心工作时，遇到一位患者向我咨询“血脂康胶囊是中药还是西药”？起初，我觉得这不是问题，答案是显然的。但随着了解的深入，却形成了复杂的见解。这时我意识到，这确实是个问题。一起来看看吧。

血脂康胶囊成分为红曲，是心脑血管和高脂血症的常用药品，其说明书功能主治为“除湿祛痰，活血化瘀，健脾消食”，从语言表述上来看，应该属于中成药。从批准文号来看，血脂康胶囊的国药准字为Z10950029，也属于中药品种。这样一来，血脂康胶囊毋庸置疑是中药。

但是，事情似乎没有这么简单：

区分中药和西药的标准是什么？有人说是国药准字，有人说是组成成分。这些都是，但还有一个更为根本性的标准，即是否遵循中医药理论进行使用。就拿血脂康胶囊来说，如果是用于治疗脾虚痰瘀阻滞症引起的头晕、心慌时，在处方诊断一栏明确写明“脾虚痰瘀阻滞证”，那么它就是中药。反过来说，如果是用于在未辨证的情况下用于高脂血症，在处方诊断一栏仅仅写着“高脂血症”，那么它可能更像是一个西药了。

当然，血脂康胶囊用于高脂血症的治疗是没有问题的，也符合说明书要求。问题是，无论是患者还是医务人员，对待西药和对待中药的潜意识认知是不同的。一般而言，“中医粉”会认为中药安全性高，可以长期服用；而“中医黑”可能就会认为中药没什么用，根本不需要服用。所以，患者对于药品是中药还是西药的类别认知，可能会导致用药依从性的巨大差异。对于西药，人们的看法大致相同，需要时可以选用，但是副作用也不能忽视。

除此之外，药品的有效性和安全性信息也是让血脂康胶囊用起来更像西药的原因。2015年《血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识》在介绍他汀类药物特点时，将血脂康胶囊明确描述为“主要调脂成分为洛伐他汀及他汀类同系物，1.2g的血脂康胶囊约含10mg洛伐他汀”，“血脂康1.2g/d可使LDL-C降低28.5%”。由此可见，虽然说明书上写的是红曲，但是实际上发挥作用的有效成分还是以洛伐他汀为主的他汀类物质。你觉得这是中药还是西药呢？

同时，正是因为其有效成分为他汀类物质，血脂康胶囊的不良反应才会主要集中在肝功能和肌功能方面，不仅肝病患者慎用，而且服用后需要定期监测转氨酶和肌酸激酶，这些内容是说明书上明确要求的。相比较而言，同为降脂类中成药的绞股蓝总苷片、荷丹片就没有这种特殊提示。（延伸阅读：虽然都是治疗高脂血症，但功效相去甚远，你知道吗？）

（血脂康胶囊说明书信息）

说到这里，问题似乎稍微清楚了些。从药品功效和临床管理角度，血脂康胶囊是中药；但是从有效成分、药理作用和不良反应角度看，它可能更像是一个以洛伐他汀为主的复方西药。所以，临床诊疗时，应该注意到这些信息，更好地使用它。

注：本文仅为一例真实用药咨询问题的延伸思考，不存在任何推荐或不推荐使用血脂康胶囊的含义，药品的选用应该在医师指导下进行。

【小金药师说药事】系头条号签约作者