缺铁性贫血病因概要:
缺铁性贫血的病因有以下几个因素有关:消化道慢性失血等慢性失血、婴儿或青少年快速生长、妊娠、接受红细胞生成素治疗等均可造成铁需求增加;摄入不足、老年人胃黏膜萎缩,胃酸减少或缺乏等造成的吸收不良、铁丢失增加、生长需求、妊娠和哺乳等需求增加。
缺铁性贫血详细解析:
病因
在正常情况下,机体对铁的吸收和排泄维持动态平衡。体内的铁呈封闭式的循环,人体一般不会缺铁。造成缺铁的病因可分为铁摄入不足及慢性失血两大类。
1.慢性失血
消化道慢性失血最为常见,如消化系统肿瘤、消化性溃疡、息肉、痔、食管裂孔疝等。此外,泌尿系肿瘤、膀胱炎引起的血尿,支气管扩张或肺癌引起的咯血,妇女生殖器官肿瘤引起的阴道出血也较常见。
2.摄入不足
婴儿或青少年快速生长、妊娠、接受红细胞生成素治疗等均可造成铁需求增加。长期摄取含铁最低的食物或偏食,或因龋齿、牙齿脱落,咽喉和食管疾病所致的吞咽困难,引起缺铁性贫血。
3.吸收不良
老年人胃黏膜萎缩,胃酸减少或缺乏,或胃切除术后致铁吸收不良;慢性腹泻,或因老年性便秘,长期使用缓泻剂造成营养缺失。
4.铁丢失增加:见于慢性消化道失血(如痔疮、消化道溃疡、肿瘤和食管胃底静脉曲张等)、女性月经过多、急性失血、治疗真性红细胞增多症而接受放血疗法。每天大于20ml的红细胞丢失即超过正常饮食摄入的铁量。
5.需求增加
生长需求、妊娠和哺乳。
分期
1.一期至铁负平衡期:原因包括铁摄入不足、铁吸收不良和失血。这一阶段身体需要的(或丢失的)铁超过从饮食中吸收的铁,机体会动员储存铁来代偿,铁储存检查会出现异常:血清铁蛋白下降或骨髓铁染色显示缺铁。只要体内仍有储存铁存在,血清铁、总体结合力、红细胞铁卟啉仍在正常水平,红细胞形态也表现正常。
2.二期至缺铁造血期:这一期中储存铁耗竭,血清铁开始下降。血清铁<15μg/L提示储存铁耗竭。只要血清铁正常,红系造血就不会受到影响,转铁蛋白饱和度降至15%~20%时,将会影响红系造血。
3.三期至缺铁性贫血期:此时转铁蛋白饱和度10%~15%,血红蛋白和血细胞压积开始下降。轻度贫血时(血红蛋白l00~130/L),骨髓呈低增生性表现;贫血加重时(70~80/L),则出现低色素、小细胞性贫血,血涂片中血细胞形态发生改变(poikilocytes)及出现靶形红细胞,之后骨髓出现无效红系造血。如重度缺铁性贫血持续存在,骨髓多表现为红系增生。