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肝 挫 裂 伤
【医学影像园】 彭泽标 供稿
2016年4月11日
临床资料 患者男，21岁，酒后骑摩托车摔伤，现上腹部疼痛。
影像学表现
肝 脏大小、形态未见明显异常，表面光整，肝右叶及尾叶可见片状及斑片状稍低密度影，边界欠清，增强后肝实质强化，病灶显示清晰，其内血管未见明显截断征象；肝内胆管、肝管未见扩张。
讨论
肝挫裂伤 主要是指腹部受到外在力量的撞击而产生的闭合性损伤，是常见的腹部严重创伤，多由高处坠落、交通意外等引起。
对于肝损伤CT能确定其存在及范围，且有非常高的特异性。
肝包膜下血肿会形成新月形或半月形的低密度或等密度区，相应的肝实质会受压变平而显示肝表面的边界失去正常的弧形而变平，尤其血肿新鲜时其CT值与肝实质类似，此时注意肝表面周缘的改变亦就显得重要。一般来讲，血肿的CT值随时间的推移而减低。 在肝实质的血肿则常常显示圆形、卵圆形或星状低密度影。肝撕裂会见到单一或多发的线样低密度，边缘模糊。
在肝脏损伤时行肝脏的增强扫描亦很重要，一方面可以区别在平扫时与肝实质等密度的血肿从而作出更准确的定性诊断；另一方面亦可根据肝实质强化程度是否均匀，为临床治疗提供参考。
就本例而言，平扫表现为密度稍低阴影，稍不留意就可能错过，但增强扫描后可以清楚的看到挫裂伤的范围和程度。
邓克学，主任医师、教授，硕士生导师，安徽省立医院影像科副主任，CT室主任。 安徽省医学会放射学分会委员，安徽省医学会放射学分会儿科学组副组长，安徽省抗癌协会肝癌专业委员会委员；安徽省卫生厅大型设备专家组成员；安徽省抗癌协会神经肿瘤专业委员会常务委员，安徽中医药学会影像专业委员会副主任委员，擅长中枢神经系统、胸腹及血管、小儿疾病的诊断及鉴别诊断，尤其疑难杂症的诊断及鉴别诊断。 发表论文约50余篇、参与编写著作7部，以第一作者或独作在全国核心影像杂志上共发表论著20余篇； 主持并参加省级厅及省科技攻关课题多项。
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