|
来源于：华夏影像诊断中心 
| 病例来源及编缉: | 病例来源：广州军区武汉总医院，阳昱恒
编辑：张庆锋 |
|---|
| 病史资料: | 女，43岁，因“不慎从电动车上摔下来，左半身着地，即感左腰部剧烈疼痛，伴剧烈呕吐，头晕等症状，无心慌，胸闷等症状”入院。
（详细病史见正文） |
|---|
| 影像表现及分析: | 影像表现：CT平扫左肾体积增大，肾周见新月形高密度影，肾周筋膜及左侧膈肌角增厚，增强扫描肾皮质不连续，见多发裂口影，原肾周包膜下高密度影未强化。
分析：1、外伤病史；2、左肾体积增大，肾周血肿；3、增强见肾实质多处裂伤；4、肾周筋膜明显增厚。
印象：左肾撕裂伤伴肾周血肿 |
|---|
| 鉴别诊断: | 自发性肾破裂：多见于肿瘤并发包膜下出血，以血管平滑肌脂肪瘤为多见。 |
|---|
| 确诊依据: | 病史加典型影像表现 |
|---|
| 疾病总结: | 肾损伤分为：肾实质损伤、肾盂裂伤和肾蒂损伤，其中以肾实质损伤较为常见。肾实质损伤又分为：1、肾挫伤：肾损伤较轻微，包膜及肾盂完整，可伴有包膜下小血肿；2、肾撕裂伤：肾实质发生裂口，包膜破裂可形成肾周血肿；3、肾粉碎伤：肾实质多处裂伤，常伴发严重出血及尿液外渗。
肾损伤的CT表现分四型：：① 包膜下血肿：新鲜出血表现为新月形高密度影，邻近肾实质边缘常受压和变形，数日或1周后密度逐渐降低。增强扫描病变区无强化。② 肾周血肿：早期肾周血肿呈弧形或新月状高密度影，位于肾周围并限于肾筋膜囊内。与肾包膜下血肿不同点在于肾周血肿范围较广，而且不造成肾表面变形，可使肾脏发生移位。数日后血肿密度可降低。③ 肾实质内血肿：肾实质内血肿表现随出血量的多少、时间不同其大小形态密度也不同，肾实质内可呈高密度、混杂密度或低密度灶。增强检查，病变多无强化。有时在增强早期见造影剂外溢，提示有活动性出血。④ 肾撕裂伤和粉碎性肾损伤：表现肾实质不连续或肾表面中断，其内因有血液或/和尿液外溢而呈不规则带状或片状高密度、混杂密度或等密度，增强检查撕裂的肾组织发生强化，但如肾组织完全离断则无强化。常伴肾周血肿。 |
|---|
女，43岁，因“车祸致肾挫伤10小时余”入院。
病例特点：患者自诉2012年4月1日上午5：30左右不慎从电动车上摔下来，左半身着地，即感左腰部剧烈疼痛，伴剧烈呕吐，头晕等症状，无心慌，胸闷等症状，皮肤无破溃及活动性出血。遂送入我院，急诊科查看过病人后急行导尿，导出尿液暗红色。
|
【本微信所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理】
|
