男，49岁，颈部肿块2年，渐长大，不痛，无低热、盗汗等。无结核病史。体格检查：右颈部触及一5×3CM肿块，质韧，边界清，无压痛。           病理：右颈部弥漫性大B细胞淋巴瘤讨论： 淋巴瘤是颈部常见恶性肿瘤之一,以非霍奇金淋巴瘤多见，可以仅局限于颈部,亦可以是全身淋巴瘤的一部分。 弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是最常见的淋巴瘤亚型，占淋巴瘤的30％～40％，其诊断主要依据影像学表现及组织病理学。是形态范围变化较大的，异质性的中度恶性的非霍奇金淋巴瘤亚型。由Kiel分类的中心母细胞性、B免疫母细胞性和B细胞性的间变性大细胞淋巴瘤组成。病人以老年人为主，男性稍占优势。可以原发于淋巴结或结外病变。有50%的病人发病时有结外病变侵犯。结外病变侵犯：乳腺、睾丸、鼻窦、硬膜外，骨髓侵犯等处。 病人常常出现淋巴结迅速长大，或者结外组织的肿块，可累及肝脾。但是骨髓受累少见，白血病像罕见。 CT表现： 平扫:病灶多位于上颈部,可单发或多发, 实质密度均匀或不均匀, 边界欠清, 增强扫描:病灶不强化或轻度边缘性强化, 病灶可囊变.囊变区边缘光整.密度近似液性低密度。 鉴别诊断： 1、淋巴结核：多有肺结核病史。淋巴结肿大较轻。增强扫描病灶呈环状强化。中央干酪坏死。 2、转移瘤：多有原发肿瘤病史。增强扫描病灶呈环状强化或均匀强化。 |
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